Preview

Сибирский научный медицинский журнал

Расширенный поиск

ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СУБСТРАТА И ИММУНОГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ПРИ НОДУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА С ЛИМФОИДНЫМ ПРЕОБЛАДАНИЕМ

https://doi.org/10.15372/SSMJ20190104

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования – сопоставить характер роста опухоли с иммуногистохимическими подвариантами у пациентов с нодулярной лимфомой Ходжкина с лимфоидным преобладанием (НЛХЛП) в дебюте заболевания. 

Материал и методы. Диагноз НЛХЛП в дебюте заболевания был установлен 60 пациентам (соотношение количества мужчин и женщин 3,6:1, медиана возраста 37 лет (17–68)) с использованием морфологического и расширенного иммуногистохимического исследования. У всех больных был определен характер роста при морфологическом исследовании, иммуногистохимические подварианты (WHO 2017) и клинические стадии по классификации Ann Arbor.

 Результаты и их обсуждение. С учетом иммуногистоархитектоники при реакции с антителами к CD20 все пациенты были разделены на три иммуногистохимических подварианта: А – LP-клетки расположены в пределах В-клеточных нодулей, В – LP-клетки расположены интра- и экстранодулярно с сохранением В-клеточных нодулей или при наличии «вала» из В-лимфоцитов, С – преобладает (>50 % площади среза) диффузное или крупноочаговое разрозненное расположение LP-клеток без наличия В-клеточного «вала». С учетом иммуногистохимического подварианта пациенты были разделены на три группы: I (иммуногистохимический подвариант А – 17 человек, 28 %; I–II стадии – 82 %, III стадия – 18 %; нодулярный рост – 100 %), II (иммуногистохимический подвариант В – 30 человек, 50 %; I–II стадии – 40 %, III–IV стадии – 60 %; нодулярный рост – 3 %, нодулярный рост с наличием значительного количества экстранодулярных LP-клеток – 43 %, нодулярно-диффузный рост – 53 % случаев), III (иммуногистохимический подвариант С – 12 человек, 20 %; II стадия – 8 %, случай, богатый опухолевыми клетками, III–IV стадии – 92 %; нодулярно-диффузный рост – 75 %, преимущественно диффузный рост – 25 % случаев), 1 случай с трансформацией в диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому (ДВККЛ) (2 %; IV стадия). 

Заключение. НЛХЛП при клинической манифестации имеет вариабельную морфологическую картину и иммуногистоархитектонику опухолевого субстрата, что позволило выделить четыре морфологических варианта и три иммуногистохимических подварианта, рассматривающиеся нами как признаки иммуногистохимической трансформации в рамках одной нозологической формы НЛХЛП. Иммуногистохимический вариант не всегда является предиктором клинического течения заболевания. Случаи НЛХЛП, богатые опухолевыми клетками, требуют дальнейшего изучения.

Об авторах

И. А. Шуплецова
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
Россия
Алла Михайловна КОВРИГИНА – д.б.н., проф. кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии
125167, г. Москва, Новый Зыковский проезд, 4


А. М. Ковригина
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
Россия
Алла Михайловна КОВРИГИНА – д.б.н., проф. кафедры клинической лабораторной диагностики и патологической анатомии
125167, г. Москва, Новый Зыковский проезд, 4


Т. Н. Моисеева
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
Россия
Татьяна Николаевна МОИСЕЕВА – к.м.н., зав. научно-клиническим отделением химиотерапии гематологических заболеваний со стационаром дневного пребывания
125167, г. Москва, Новый Зыковский проезд, 4


Е. И. Дорохина
Национальный медицинский исследовательский центр гематологии Минздрава России
Россия

Елена Игоревна ДОРОХИНА – к.м.н., врач-гематолог отделения химиотерапии гематологических заболеваний со стационаром дневного пребывания

125167, г. Москва, Новый Зыковский проезд, 4



Список литературы

1. Ковригина A.M., Пробатова H.A. Лимфома Ходжкина и крупноклеточные лимфомы. М.: МИА, 2007. 268 c.

2. Моисеева Т.Н., Аль-Ради Л.С., Ковригина А.М., Горячева С.Р., Джулакян У.Л., Марголин О.В., Скидан Н.И., Цейтлина М.А., Кравченко С.К. Нодулярная лимфома Ходжкина с лимфоидным преобладанием: принципы диагностики и лечения // Терапевт. арх. 2015. 87. (11). 78–83.

3. Al-Mansour M., Connors J.M., Gascoyne R.D., Skinnider B., Savage K.J. Transformation to aggressive lymphoma in nodular lymphocyte-predominant Hodgkin’s lymphoma // J. Clin. Oncol. 2010. 28. (5). 793–799.

4. Brune V., Tiacci E., Pfeil I., Döring C., Eckerle S., van Noesel C.J.M., Küppers R. Origin and pathogene¬sis of nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma as revealed by global gene expression analysis // J. Exp. Med. 2008. 205. 2251–2268.

5. Fan Z., Natkunam Y., Bair E., Tibshirani R., Warnke R.A. Characterization of variant patterns of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma with immunohistologic and clinical correlation // Am. J. Surg. Pathol. 2003. 27. (10). 1346–1356.

6. Greiner T.C., Gascoyne R.D., Anderson M.E. Nodular lymphocyte predominant Hodgkin’s disease associated with large-cell lymphoma: Analysis of Ig gene rearrangements by V-J polymerase chain reac¬tion // Blood. 1996. 88. 657– 666.

7. Hansmann M.L., Stein H., Fellbaum C. Nodular paraganglioma can transform into high-grade malignant lymphoma of B type // Hum. Pathol. 1989. 20. 1169–1175.

8. Hartmann S., Döring C., Jakobus C., Rengstl B., Newrzela S., Tousseyn T., Sagaert X., Ponzoni M., Facchetti F., de Wolf-Peeters C., Steidl C., Gascoyne R., Küppers R., Hansmann M.L. Nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma and T cell/histiocyte rich large B cell lymphoma – endpoints of a spectrum of one disease? // PloS One. 2013. 11. 8. (11). e78812

9. Hartmann S., Eichenauer D.A., Plütschow A., Mottok A., Bob R., Koch K., Bernd H.W., Cogliatti S., Hummel M., Feller A.C., Ott G., Möller P., Rosenwald A., Stein H., Hansmann M.L., Engert A., Klapper W. The prognostic impact of variant histology in nodular lymphocyte-predominant Hodgkin lymphoma: a report from the German Hodgkin Study Group (GHSG) // Blood. 2013. 122. (26). 4246–4252.

10. Ohno T., Huang J.Z., Wu G., Park K.H., Weisenburger D.D., Chan W.C. The tumor cells in no¬dular lymphocytepredominant Hodgkin disease are clonally related to the large cell lymphoma occurring in the same individual. Direct demonstration by single cell analysis // Am. J. Clin. Pathol. 2001. 116. 506–511.

11. Swerdlow S.H., Campo E., Pileri S.A., Harris N.L., Stein H., Siebert R., Jaffe E.S. The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoid neoplasms // Blood. 2016. 127. (20). 2375–2390.

12. Xing K.H., Connors J.M., Lai A., Al-Mansour M., Sehn L.H., Villa D., Klasa R., Shenkier T., Gascoyne R.D., Skinnider B., Savage K.J. Advanced-stage nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma compared with classical Hodgkin lymphoma: a matched pair outcome analysis // Blood. 2014. 123. (23). 3567–3573.

13. Wickert R.S., Weisenburger D.D., Tierens A. Clonal relationship between lymphocytic predominan-ce Hodgkin’s disease and concurrent or subsequent large cell lymphoma of B lineage // Blood. 1995. 86. 2312–2320.


Для цитирования:


Шуплецова И.А., Ковригина А.М., Моисеева Т.Н., Дорохина Е.И. ХАРАКТЕРИСТИКА МОРФОЛОГИЧЕСКОГО СУБСТРАТА И ИММУНОГИСТОАРХИТЕКТОНИКИ ПРИ НОДУЛЯРНОЙ ЛИМФОМЕ ХОДЖКИНА С ЛИМФОИДНЫМ ПРЕОБЛАДАНИЕМ. Сибирский научный медицинский журнал. 2019;39(1):27-33. https://doi.org/10.15372/SSMJ20190104

For citation:


Shupletsova I.A., Kovrigina A.M., Moiseeva T.N., Dorokhina E.I. THE MORPHOLOGICAL SUBSTRATE AND IMMUNOHYSTOARCHITECTURAL PATTERNS IN NODULAR LYMPHOCYTE PREDOMINANT HODGKIN LYMPHOMA. Siberian Scientific Medical Journal. 2019;39(1):27-33. (In Russ.) https://doi.org/10.15372/SSMJ20190104

Просмотров: 28


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2410-2512 (Print)
ISSN 2410-2520 (Online)