sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20220509sibmed-887Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОценка эффектов аппаратного мертвого пространства, создаваемого тепловлагосберегающим фильтром, при искусственной вентиляции легких у новорожденныхEvaluation of deadspace effects created by heat and moisture exchange filter during artificial lung ventilation in newbornshttps://orcid.org/0000-0001-6041-7607ШмаковА. Н.ShmakovA. N.

Алексей Николаевич Шмаков, д.м.н.

630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52 

Alexey N. Shmakov, doctor of medical sciences, professor

630087, Novosibirsk, Nemirovich-Danchenko str., 130

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52 

shmakov1948@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9265-978XБудароваК. В.BudarovaK. V.

Кристина Владимировна Бударова, к.м.н.

630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52 

Kristina V. Budarova, candidate of medical sciences

630087, Novosibirsk, Nemirovich-Danchenko str., 130

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52 

bcv@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0852-0372ЕлизарьеваН. Л.Elizar’evaN. L.

Наталья Львовна Елизарьева, д.м.н.

630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

630091, г. Новосибирск, Красный пр., 52 

Natalya L. Elizar’eva, doctor of medical sciences

630087, Novosibirsk, Nemirovich-Danchenko str., 130

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52 

lisa.nataly@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5965-2594КохноВ. Н.KokhnoV. N.

Владимир Николаевич Кохно, д.м.н., проф.

630008, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

 

Vladimir N. Kokhno, doctor of medical sciences, professor

630087, Novosibirsk, Nemirovich-Danchenko str., 130

 

kair2007@mail.ruГосударственная Новосибирская областная клиническая больница; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияState Novosibirsk Regional Clinical Hospital; Novosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian FederationГосударственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian Federation2022271020224256973Copyright © Шмаков А.Н., Бударова К.В., Елизарьева Н.Л., Кохно В.Н., 20222022Шмаков А.Н., Бударова К.В., Елизарьева Н.Л., Кохно В.Н.Shmakov A.N., Budarova K.V., Elizar’eva N.L., Kokhno V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/887

Тепловлагообменные фильтры создают дополнительное мертвое пространство у недоношенных новорожденных детей, сравнимое по объему с физиологическим, что теоретически может затруднить удаление углекислого газа. Снижение объема мертвого пространства повышением потока в контуре вентилятора может привести к противоположному осложнению – гипокапнии. Цель работы – определить безопасность и эффективность увеличения скорости потока газа в контуре вентилятора с целью компенсации повышенного парциального давления углекислого газа, создаваемого дополнительным мертвым пространством. Материал и методы. В условиях транспортировок на искусственной вентиляции легких исследовано влияние дополнительного мертвого пространства, создаваемого термовлагосберегающим фильтром, на сатурацию гемоглобина и парциальное давление углекислого газа в конце выдоха у недоношенных новорожденных детей при потоках в контуре 5 и 6 л/мин. Результаты и их обсуждение. Продемонстрировано, что скорость потока кислородо-воздушной смеси 5 и 6 л/мин удовлетворительно компенсирует влияние дополнительного мертвого пространства, не провоцируя гипокапнию, что позволяет рекомендовать широкое использование термовлагосберегающих фильтров у новорожденных детей с массой тела не менее 1,0 кг при длительных транспортировках.

Heat and moisture exchange filters create additional dead space, comparable in volume to physiological, in premature newborns. It makes carbon dioxide remove difficultу. Reducing the dead space volume by increasing the flow in the ventilator circuit can lead to the hypocapnia. Aim of the study was to determine the safety and efficiency of gas flow boost in the ventilator circuit to hypercapnia compensation created by the additional dead space. Material and methods. The effect of the additional dead space created by a heat and moisture exchange filter on hemoglobin saturation and partial pressure of carbon dioxide at the end of expiration in premature newborns at flows of 5 and 6 l/min was studied. Results and discussion. It has been demonstrated that flows of 5–6 l/min satisfactorily compensate for the effect of additional deadspace without hypocapnia. Conclusions. It is possible to recommend the widespread use of heat and moisture exchange filters in newborn weighing at least 1.0 kg during long-term transportation.

новорожденныемертвое пространствотермовлагосберегающий фильтргиперкапниягипокапнияnewbornsdead spaceheat and moisture exchange filterhypercapniahypocapniaReferencesШмаков А.Н., Кохно В.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации). СПб.; Новосибирск: ИПК БИОНТ, 2007. 168 с.Shmakov A.N., Kokhno V.N. Critical conditions of newborns (technology of remote counseling and evacuation). Saint-Petersburg, Novosibirsk: IPK BIONT, 2007. 168 р. [In Russian].Александрович Ю.С., Пшениснов К.В. Респираторная поддержка при критических состояниях в педиатрии и неонатологии. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 272 с.Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V. Respiratory support in critical conditions in pediatrics and neonatology. Guide for doctors. Moscow: GEOTARMedia, 2020. 272 p. [In Russian].Borrows E.L., Lutman D.H., Montgomery M.A., Petros A.J., Ramnarayan P. Effect of patient- and team-related factors on stabilization time during pediatric intensive care transport. Pediatr. Crit. Care Med. 2010;11(4):451–456. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181e30ce7Borrows E.L., Lutman D.H., Montgomery M.A., Petros A.J., Ramnarayan P. Effect of patient- and team-related factors on stabilization time during pediatric intensive care transport. Pediatr. Crit. Care Med. 2010;11(4):451–456. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181e30ce7Гайтон А.К., Холл Дж.Э. Легочная вентиляция. В кн.: Медицинская физиология. М.: Логосфера, 2008, 532–533.Gayton A.K., Kholl G.E. Pulmonary ventilation. In: Textbook of Medical Physiology. Moscow: Logosfera, 2008; 532–533. [In Russian].Хеденстиерна Г. Физиология дыхания. In: Miller’s Anesthesia, 7th ed. Ed. R.D. Miller. Churchill Livingstone Elsevier, 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2010. Пер. с англ. Е.В. Суборовой, ред. К.Н. Храпов. 2012. C. 387–418.Hedenstierna G. Respiratory physiology. In: Miller’s Anesthesia, 7th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone Elsevier, 2010. P. 361–392. [In Russian].Broughton S.J., Sylvester K.P., Page C.M., Rafferty G.F., Milner A.D., Greenough A. Problems in the measurement of functional residual capacity. Physiol. Meas. 2006;27:99–107. doi: 10.1088/0967-3334/27/2/001Broughton S.J., Sylvester K.P., Page C.M., Rafferty G.F., Milner A.D., Greenough A. Problems in the measurement of functional residual capacity. Physiol. Meas. 2006;27:99–107. doi: 10.1088/0967-3334/27/2/001Hogg K., Dawson D., Tabor T., Tabor B., Mackway-Jones K. Respiratory dead space measurement in the investigation of pulmonary embolism in outpatients with pleuritic chest pain. Chest. 2005;128(4):2195–2205. doi: 10.1378/chest.128.4.2195Hogg K., Dawson D., Tabor T., Tabor B., Mackway-Jones K. Respiratory dead space measurement in the investigation of pulmonary embolism in outpatients with pleuritic chest pain. Chest. 2005;128(4):2195–2205. doi: 10.1378/chest.128.4.2195Марино П.Л. Острая дыхательная недостаточность. В кн.: Интенсивная терапия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. С. 277–301.Marino P.L. Acute respiratory failure. In: Intensive care. Moscow: GEOTAR-Media, 2010. P. 277–301. [In Russian].Заболотских И.Б. Интенсивная терапия дыхательной недостаточности. В кн.: Интенсивная терапия: национальное руководство. Том 1. Ред. И.Б. Заболотских, Д.Н. Проценко. М.: ГЭОТАРМедиа, 2021. С. 449–473.Zabolotskikh I.B. Intensive care for respiratory failure. In: Intensive care: national guidance. Vol.1 Ed. I.B. Zabolotskikh, D.N. Protsenko. Moscow: GEOTAR-Media, 2021. P. 449–473. [In Russian].Майер Р.Ф., Обладен М. Респираторная поддержка. В кн.: Интенсивная терапия новорожденных. Доказательность и опыт. М.: МЕДпресс-информ, 2021. С. 171–179.Maier R.F., Obladen M. Respiratory support. In: Intensive care of newborns. Evidence and experience. Moscow: MEDpress-inform, 2021. Р. 171–179. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.