Владимир Михайлович Чернышев, д.м.н., проф.
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52630007, г. Новосибирск, ул. Каинская, 15
Vladimir M. Chernyshev, doctor of medical sciences, professor
630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52630007, Novosibirsk, Kainskaya str., 15
Михаил Иванович Воевода, д.м.н., проф., академик РАН
630060, г. Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Mikhail I. Voevoda, doctor of medical sciences, professor, academician of the RAS
630117, Novosibirsk, Timakov str., 2
Оксана Владимировна Стрельченко, к.м.н.
630007, г. Новосибирск, ул. Каинская, 15
Oksana V. Strelchenko, candidate of medical sciences
630007, Novosibirsk, Kainskaya str., 15
Ильдар Файзрахманович Мингазов
630108, г. Новосибирск, ул. Пархоменко, 7
Ildar F. Mingazov
630108, Novosibirsk, Parkhomenko str., 7
Проводимые в последние три десятилетия преобразования отечественного здравоохранения не привели к планируемым результатам, а по некоторым направлениям последствия оказались негативными. Наиболее существенно пострадало сельское здравоохранение. Цель настоящей работы – на основе анализа ситуации, сложившейся в сельском здравоохранении страны, предложить меры по его совершенствованию. Материал и методы. Использованы статистические данные Минздрава России, Росстата, ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения, а также данные по Сибирскому федеральному округу в 1990–2020 гг. Изучены научные публикации по рассматриваемой проблеме. Результаты и их обсуждение. Взятый в начале 90-х годов прошлого столетия курс на коммерциализацию медицины сохраняется. Так, за период с 2005 по 2018 г. в структуре медицинских кадров страны количество занятых в государственном секторе сократилось с 93,6 до 86,8 % (на 237 000), в то время как в частных медицинских организациях увеличилось в 2,3 раза. В 2020 г. уже 38,4 % медицинских организаций являлись частными. Наиболее существенные изменения произошли в сельском здравоохранении. Количество фельдшерско-акушерских пунктов сократилось на 21,1 %, обеспеченность койками в стационарах в 2 раза ниже, чем в среднем по стране, а врачами – в 3 раза меньше, чем в городах. В возрастной структуре доля докторов старше 60 лет увеличилась с 13,5 % (2017 г.) до 18,1 % (2020 г.). Реализация программ «Земский доктор» и «Земский фельдшер» не привела к росту обеспеченности сельской местности медицинскими работниками. Сегодня врачебная помощь территориально доступна только 49 % селян, для 40 % – труднодоступна, для 9 % – практически недоступна (2 % респондентов не смогли ответить на вопрос). Это привело к тому, что средняя продолжительность предстоящей жизни селян на 1,5 года меньше, чем у горожан, а общая смертность на 1,2 % больше, чем в среднем по стране. Заключение. Проблема доступности медицинской помощи сельскому населению в последние три десятилетия обострилась. Реализуемые программы, направленные на повышение ее доступности и качества, в том числе жителям села, не привели к значимому положительному результату.
The transformations of domestic healthcare carried out in the last three decades have not led to the planned results, and in some areas the consequences have turned out to be negative. Rural healthcare suffered the most significantly. The aim of the study was based on the analysis of the situation in the rural health care of the country to propose measures to improve it. Material and methods. The statistical data of the Ministry of Health of Russia, Rosstat, Central Research Institute of Organization and Informatization of Healthcare, as well as data on the Siberian Federal District for the period from 1990 to 2020 were used. Scientific publications on the problem under consideration have been studied. Results and their discussion. The course taken in the early 90s of the last century towards the commercialization of medicine remains. So for the period from 2005 to 2018 in the structure of the country’s medical personnel, the number of people employed in the public sector decreased from 93.6 to 86.8 % (by 237 000), whereas in private medical organizations it increased by 2.3 times. In 2020, 38.4 % of medical organizations were already private. The most significant changes have occurred in rural healthcare. The number of paramedic and obstetric stations decreased by 21.1 %, the provision of beds in hospitals is 2 times lower than the national average, and doctors are 3 times fewer than in cities. In the age structure, the share of doctors over the age of 60 increased from 13.5 % (2017) to 18.1 % (2020). The implementation of the programs “Zemsky Doctor” and “Zemsky paramedic” did not lead to an increase in the provision of medical workers in rural areas. Today, medical care is geographically available only to 49 % of villagers, for 40 % it is difficult to access, and 9 % is practically inaccessible (2 % of respondents could not answer the question). This has led to the fact that the average life expectancy of the villagers is 1.5 years lower than that of the townspeople, and the total mortality is 1.2 % higher than the national average. Conclusion. The problem of accessibility of medical care to the rural population has worsened in the last three decades. The implemented programs aimed at improving its accessibility and quality, including for rural residents, have not led to a significant positive result.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.