sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20210407sibmed-636Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСердечно-сосудистые осложнения у пациентов с пневмониями тяжелого течения при гриппе A/H1N1/09Cardiovascular complications in patients with severe pneumonia with influenza A/H1N1 / 09https://orcid.org/0000-0001-9188-9922ПервоушинаЮ. В.PervoushinaYu. V.

Юлия Викторовна Первоушина

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Yulia V. Pervoushina

672000, Chita, Gorky str., 39а

Yuliya.pervoushina@mail.ruГорбуновВ. В.GorbunovV. V.

Владимир Владимирович Горбунов, д.м.н., проф.

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Vladimir V. Gorbunov, doctor of medical sciences, professor

672000, Chita, Gorky str., 39а

gorbunovvv2008@mail.ruЛукьяновС. А.LukyanovS. A.

Сергей Анатольевич Лукьянов, к.м.н.

672000, г. Чита, ул. Горького, 39а

Sergey A. Lukyanov, candidate of medical sciences

672000, Chita, Gorky str., 39а

lukyanov-sergei@mail.ruЧитинская государственная медицинская академия Минздрава РоссииРоссияChita State Medical Academy of Minzdrav of RussiaRussian Federation2021260820214145457Copyright © Первоушина Ю.В., Горбунов В.В., Лукьянов С.А., 20212021Первоушина Ю.В., Горбунов В.В., Лукьянов С.А.Pervoushina Y.V., Gorbunov V.V., Lukyanov S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/636

Цель исследования – проанализировать частоту и характер сердечно-сосудистых осложнений (ССО) при гриппе А/H1N1/09 в Забайкальском крае в период с 2018 по 2019 г. Материал и методы. Проанализировано 86 случаев тяжелого течения гриппа А/H1N1/09. Результаты и их обсуждение. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу и возрасту, первую группу составили лица с сердечно-сосудистыми осложнениями при гриппе A/H1N1/09 (41 человек), вторую – больные без осложненного течения гриппа (45 человек). Средний возраст больных в первой группе составил 60 ± 13,7 года. По результатам ЭКГ доминировала синусовая тахикардияс частотой сердечных сокращений 94 ± 14,2 уд./мин в сочетании с различными нарушениями ритма и проводимости: наджелудочковая экстрасистолия – у пяти (12 %) больных, острая (пароксизмальная) форма фибрилляции предсердий – у 19 (46 %), желудочковая экстрасистолия – у семи (17 %), полная блокада правой ножки пучка Гиса – у семи (17 %), полная блокада левой ножки пучка Гиса – у семи (17 %), атриовентрикулярная блокада 1-й степени – у одного (2 %) больного. Синдром удлиненного интервала QT наблюдался у пяти (12 %) пациентов. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечались тяжелые осложнения, такие как миоперикардит (у двух (5 %) человек), декомпенсация хронической сердечной недостаточности (у четырех (10 %) человек), тромбоэмболия легочной артерии (у одного (2 %)), острый инфаркт миокарда (у 11 (27 %)). Летальность в данной группе составила 12 (29 %) случаев от числа госпитализированных. Средний возраст больных во второй группе составлял 58 ± 14,1 года. По результатам ЭКГ в 98 % случаев выявлена синусовая тахикардия с частотой сердечных сокращений 91 ± 9,4 уд./мин. У трех (7 %) пациентов регистрировалась полная блокада левой ножки пучка Гиса, у одного больного (2 %) – фибрилляция предсердий. Других нарушений ритма и проводимости, а также органической патологии сердца у данной группы пациентов не выявлено. Летальность составила 5 (11 %) человек. Заключение. Среди пациентов с тяжелым течением гриппа А/H1N1/09 преобладали лица пожилого возраста с отягощенным преморбидным фоном. Тяжелые осложнения, которые наблюдались со стороны сердечно-сосудистой системы, преимущественно представлены аритмиями сердца и развитием острого инфаркта миокарда. Летальный исход наступал на 8–22-й день от начала заболевания. Наличие сердечно-сосудистых осложнений увеличивало летальность в 2 раза.

Aim of the study was to analyze the frequency and nature of cardiovascular complications in influenza A/H1N1/09 in Zabaykalsky Krai from 2018 to 2019. Material and methods. 86 cases of severe influenza A/H1N1/09 were analyzed. Results. The patients were divided into 2 groups, comparable by gender and age. The first group consisted of patients with cardiovascular complications of influenza A/H1N1 / 09 (41 people). The second group consisted of patients without complicated flu (45 people). The average age of patients in the first group was 60 ± 13.7 years. According to the ECG results, sinus tachycardia with a heart rate of 94 ± 14.2 beats/min was dominant, in combination with various rhythm and conduction disorders: supraventricular extrasystole – in 5 (12 %) patients, acute (paroxysmal) atrial fibrillation – in 19 (46 %), ventricular extrasystole – in 7 (17 %), complete right and left bundle branch block – in 7 (17 %) and 7 (17 %), respectively, atrioventricular block of the 1st degree – in 1 (2 %) patients. Long QT syndrome was revealed in 5 patients (12 %). The severe cardiovascular system complications were: myopericarditis in 2 (5 %) people, decompensation of chronic heart failure in 4 (10 %) people, pulmonary embolism in 1 (2 %), acute myocardial infarction in 11 (27 %). The mortality rate in this group was 12 (29 %) cases from hospitalized patients. The average age of patients in the second group was 58 ± 14.1 years. According to the ECG results, sinus tachycardia with a heart rate of 91 ± 9.4 beats/min was detected in 98 % of cases, 3 (7 %) patients had complete left bundle branch block, 1 (2 %) patient had atrial fibrillation. No other rhythm or conduction disturbances were detected. No organic heart pathology was detected in this group of patients. The mortality rate was 5 (11 %) people. Conclusion. The analysis of 86 cases showed that elderly patients with a heavy premorbid background prevailed. The severe cardiovascular system complications were mainly represented by cardiac arrhythmias and the development of acute myocardial infarction. The fatal outcome occurred on the 8th-22nd day from the onset of the disease. The presence of cardiovascular complications doubles the mortality rate.

грипппневмонияЗабайкальский крайаритмиимиокардитinfluenzapneumoniaZabaykalsky KraiarrhythmiasmyocarditisReferencesБиличенко Т.Н., Чучалин А.Г. Заболеваемость и смертность населения России от острых респираторных вирусных инфекций, пневмонии и вакцинопрофилактика. Терапевт. арх. 2018; 90 (1): 22–26. doi: 10.17116/terarkh201890122-26Bilichenko T.N., Chuchalin A.G. Morbidity and mortality of the Russian population from acute respiratory viral infections, pneumonia and vaccinoprophylaxis. Terapevticheskiy arkhiv = Therapeutic Archive. 2018; 90 (1): 22–26. [In Russian]. doi: 10.17116/terarkh201890122-26Визель А., Визель И., Гизатуллина Э. Пневмония у больных ХОБЛ, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды. Врач. 2017; (2): 17–23.Wiesel A., Wiesel I., Gizatullina E. Pneumonia in COPD patients receiving inhaled glucocorticosteroids. Vrach = Doctor. 2017; (2): 17–23. [In Russian].Черенкова О.В. Особенности течения и диагностические этапы пневмонии в пожилом и старческом возрасте на фоне сопутствующих болезней внутренних органов. Систем. анал. и упр. в биомед. системах. 2015; 10 (3): 511–517.Cherenkova O.V. Features of the course and diagnostic stages of pneumonia in the elderly and senile age against the background of concomitant diseases of the internal organs. Sistemnyy analiz i upravleniye v biomeditsinskikh sistemakh = Systems Analysis and Control in Biomedical Systems. 2015; 10 (3): 511–517. [In Russian].Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С., Авдеев С.Н., Тюрин И.Е., Руднов В.А., Рачина С.А., Фесенко О.В. Клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике тяжелой внебольничной пневмонии у взрослых. Пульмонология. 2014; 14 (4): 13–48.Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Avdeev S.N., Tyurin I.E., Rudnov V.A., Rachina S.A., Fesenko O.V. Clinical recommendations for the diagnosis, treatment and prevention of severe community- acquired pneumonia in adults. Pul’monologiya = Pulmonology. 2014; 14 (4): 13–48. [In Russian].Хамитов Р.Ф., Малова А.А., Григорьева И.В. Лечение внебольничных пневмоний: предикторы летальных исходов. Казан. мед. ж. 2014; 95 (3): 356–361. doi: 10.17816/KMJ1513Khamitov R.F., Malova A.A., Grigorieva I.V. Treatment of community-acquired pneumonia: predictors of fatal outcomes. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2014; 95 (3): 356–361. [In Russian]. doi: 10.17816/KMJ1513Хамитов Р.Ф., Пальмова Л.Ю., Сулбаева К.Р. Тяжелые пневмонии в клинической практике. Казан. мед. ж. 2016; 97 (6): 994–999. doi: 10.17750/KMJ2016-994Khamitov R.F., Palmov L.Y., Sulbaeva K.R. Severe pneumonia in clinical practice. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal = Kazan Medical Journal. 2016; 97 (6): 994– 999. [In Russian]. doi: 10.17750/KMJ2016-994Restrepo M.I., Reyes L.F. Pneumonia as a cardiovascular disease. Respirology. 2018; 23 (3): 250– 259. doi: 10.1111/resp.13233Restrepo M.I., Reyes L.F. Pneumonia as a cardiovascular disease. Respirology. 2018; 23 (3): 250– 259. doi: 10.1111/resp.13233Quan T.P., Fawcett N.J., Wrightson J.M., Finney J., Wyllie D., Jeffery K., Jones N., Shine B., Clarke L., Crook D., Walker A.S., Peto T.E.A., Infections in Oxfordshire Research Database (IORD). Increasing burden of community-acquired pneumonia leading to hospitalisation, 1998–2014. Thorax. 2016; 71 (6): 535–542. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207688Quan T.P., Fawcett N.J., Wrightson J.M., Finney J., Wyllie D., Jeffery K., Jones N., Shine B., Clarke L., Crook D., Walker A.S., Peto T.E.A., Infections in Oxfordshire Research Database (IORD). Increasing burden of community-acquired pneumonia leading to hospitalisation, 1998–2014. Thorax. 2016; 71 (6): 535–542. doi: 10.1136/thoraxjnl-2015-207688

The authors declare that there are no conflicts of interest present.