sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20180505sibmed-63Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПОЛИМОРФИЗМ ИЗМЕНЕНИЙ ДРЕНАЖНОЙ СИСТЕМЫ ГЛАЗА ПРИ ГЛАУКОМЕPOLYMORPHISM OF EYE DRAINAGE SYSTEM CHANGES IN GLAUCOMAЛазареваА. К.LazarevaA. K.nastya.laz@mail.ruТашлыковаЕ. А.TashlykovaE. A.katiapichikova@mail.ruАйдагуловаС. В.AydagulovaS. V.s.aydagulova@gmail.comКулешоваО. Н.KuleshovaO. N.okuleshova64@gmail.comЧерныхВ. В.ChernykhV. V.noemail@neicon.ruМНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиалРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Novosibirsk BranchRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian FederationМНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова Минздрава России, Новосибирский филиал; Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Novosibirsk Branch; Novosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian Federation2018200220193853237Copyright © Лазарева А.К., Ташлыкова Е.А., Айдагулова С.В., Кулешова О.Н., Черных В.В., 20192019Лазарева А.К., Ташлыкова Е.А., Айдагулова С.В., Кулешова О.Н., Черных В.В.Lazareva A.K., Tashlykova E.A., Aydagulova S.V., Kuleshova O.N., Chernykh V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/63

Цель исследования - при разных формах глаукомы изучить структурные особенности склеры с акцентом на изменениях дренажной системы глаза. Материал и методы. Выполнено сравнительное описательное исследование «случай - контроль» 103 пациентов (206 глаз) с разными формами первичной глаукомы, из них первичная врожденная глаукома - 8 человек, первичная ювенильная - 10, первичная открытоугольная - 24, эксфолиативная - 35, пигментная - 4 и первичная закрытоугольная - 22 пациента. Проведено патоморфологическое исследование 103 склеральных лоскутов, резецированных при хирургическом лечении пациентов. Результаты. В зависимости от вида глаукомного поражения выявлены характерные изменения соединительнотканных компонентов дренажной системы глаза. Для врожденной глаукомы свойственны обилие коллекторных канальцев, гиперплазия матрикс-продуцирующих клеток и выраженная гидрофильность волокнистого компартмента склеры. При закрытоугольной глаукоме на первый план выступали проявления по типу асептического воспаления с полиморфным периваскулярным клеточным инфильтратом, а также отеком эндотелия дренажной системы глаза. При открытоугольной глаукоме выявлены структурные эквиваленты длительного развития дистрофического процесса с постепенной деструкцией и редукцией клеточных элементов. При разных формах глаукомы варьировали выраженность и локализация пигментной имбибиции компонентов дренажной системы. Заключение. В патоморфогенезе разных форм глаукомы выявлены стереотипные и специфичные изменения компонентов дренажной системы глаза, определяющие универсальность и полиморфизм клинических проявлений глаукомного процесса.

The study aim was to investigate structural peculiarities of sclera in different types of glaucoma, with an accent on changes of the eye drainage system. Materials and methods. Comparative descriptive case-control study of 103 patients (206 eyes) with different glaucoma types has been carried out: primary congenital glaucoma - 8 people, juvenile open-angle glaucoma - 10, primary open-angle glaucoma - 24, pseudoexfoliative - 35, pigmentary - 4, angle-closure -22. A pathomorphological study of 103 surgical scleral specimens has been conducted. Results. Distinctive changes of eye drainage system connective tissue were revealed according to the glaucoma type. Congenital glaucoma is characterized by an abundance of collector channels, a quantity of matrix-producing cells and explicit hydrophilic fiber compartment of sclera. Angle-closure glaucoma is defined by aseptic inflammation with polymorphic perivascular cell infiltrate and edema of eye drainage system endothelium as well. Structural equivalents of a long-lasting dystrophic process with a gradual destruction and reduction of cell elements are distinguishing features of primary open-angle glaucoma. Different glaucoma types vary in the explicitly and location of pigment imbibition of the drainage system components. Conclusion. Stereotypical and specific changes of eye drainage system were revealed in pathomorphogenesis of different types of glaucoma. These features determine the universal character and polymorphism of clinical aspects of glaucoma.

глаукомасклеральный лоскутдренажная система глазасветовая микроскопияэлектронная микроскопияglaucomascleral sampleeye drainage systemlight microscopyelectron microscopyReferencesЕгоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей, 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 456 с.Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Еричев В.П. Национальное руководство по глаукоме для практикующих врачей, 3-е изд. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. 456 с.Киселева О.А., Бессмертный А.М., Клейман А.П. Литературный обзор: профилактика рубцевания в хирургическом лечении глаукомы // Рос. офтальмол. журн. 2014. 7. (4). 88-92.Киселева О.А., Бессмертный А.М., Клейман А.П. Литературный обзор: профилактика рубцевания в хирургическом лечении глаукомы // Рос. офтальмол. журн. 2014. 7. (4). 88-92.Корчуганова Е.А Морфологические особенности склеры при глаукоме // Рус. мед. журн. 2017. (4). 227-230.Корчуганова Е.А Морфологические особенности склеры при глаукоме // Рус. мед. журн. 2017. (4). 227-230.Кулешова О.Н., Лазарева А.К., Айдагулова С.В., Диковская М.А., Ермакова О.В., Дулидова В.В., Глок М.А. Структурные особенности соединительной ткани склеры у повторно оперированных пациентов с первичной открытоугольной псевдоэксфолиативной глаукомой // Сиб. науч. мед. журн. 2014. 34. (3). 56-60.Кулешова О.Н., Лазарева А.К., Айдагулова С.В., Диковская М.А., Ермакова О.В., Дулидова В.В., Глок М.А. Структурные особенности соединительной ткани склеры у повторно оперированных пациентов с первичной открытоугольной псевдоэксфолиативной глаукомой // Сиб. науч. мед. журн. 2014. 34. (3). 56-60.Кулешова О.Н., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В., Шведова Е.В. Ультраструктура эндотелия дренажной системы глаза // Бюл. эксперим. биологии и медицины 2008. 145. (5). 574-577.Кулешова О.Н., Непомнящих Г.И., Айдагулова С.В., Шведова Е.В. Ультраструктура эндотелия дренажной системы глаза // Бюл. эксперим. биологии и медицины 2008. 145. (5). 574-577.Сеннова Л.Г. Ретроспективный взгляд на роль соединительной ткани в патогенезе глаукомы // Глаукома. 2018. 17. (1). 113-116.Сеннова Л.Г. Ретроспективный взгляд на роль соединительной ткани в патогенезе глаукомы // Глаукома. 2018. 17. (1). 113-116.Braunger B.M., Fuchshofer R., Tamm E.R. The aqueous humor outflow pathways in glaucoma: A unifying concept of disease mechanisms and causative treatment // Eur. J. Pharm. Biopharm. 2015. 95. (Pt. B). 173-181.Braunger B.M., Fuchshofer R., Tamm E.R. The aqueous humor outflow pathways in glaucoma: A unifying concept of disease mechanisms and causative treatment // Eur. J. Pharm. Biopharm. 2015. 95. (Pt. B). 173-181.Coudrillier B., Pijanka J.K., Jefferys J.L., Goel A., Quigley H.A., Boote C., Nguyen T.D. Glaucoma-related changes in the mechanical properties and collagen micro-architecture of the human sclera // PLoS One. 2015. 10. (7). e0131396.Coudrillier B., Pijanka J.K., Jefferys J.L., Goel A., Quigley H.A., Boote C., Nguyen T.D. Glaucoma-related changes in the mechanical properties and collagen micro-architecture of the human sclera // PLoS One. 2015. 10. (7). e0131396.Hollo G. Wound healing and glaucoma surgery: modulating the scarring process with conventional antimetabolites and new molecules // Dev. Ophthalmol. 2017. 59. 80-89.Hollo G. Wound healing and glaucoma surgery: modulating the scarring process with conventional antimetabolites and new molecules // Dev. Ophthalmol. 2017. 59. 80-89.Huang W., Fan Q., Wang W., Zhou M., Laties A.M., Zhang X. Collagen: a potential factor involved in the pathogenesis of glaucoma // Med. Sci. Monit. Basic Res. 2013. 4. (19). 237-240.Huang W., Fan Q., Wang W., Zhou M., Laties A.M., Zhang X. Collagen: a potential factor involved in the pathogenesis of glaucoma // Med. Sci. Monit. Basic Res. 2013. 4. (19). 237-240.Johnson M.S., Sarkisian S.R. Jr. Using a collagen matrix implant (Ologen) versus mitomycin-C as a wound healing modulator in trabeculectomy with the Ex-PRESS mini glaucoma device: a 12-month retrospective review // J. Glaucoma. 2014. 23. (9). 649-652.Johnson M.S., Sarkisian S.R. Jr. Using a collagen matrix implant (Ologen) versus mitomycin-C as a wound healing modulator in trabeculectomy with the Ex-PRESS mini glaucoma device: a 12-month retrospective review // J. Glaucoma. 2014. 23. (9). 649-652.Keller K.E., Acott T.S. The juxtacanalicular region of ocular trabecular meshwork: A tissue with a unique extracellular matrix and specialized function // J. Ocular Biol. 2013. 1. (1). 3-18.Keller K.E., Acott T.S. The juxtacanalicular region of ocular trabecular meshwork: A tissue with a unique extracellular matrix and specialized function // J. Ocular Biol. 2013. 1. (1). 3-18.Quigley H.A., Cone F.E. Development of diagnostic and treatment strategies for glaucoma through understanding and modification of scleral and lamina cribrosa connective tissue // Cell Tissue Res. 2013. 353. (2). 231-244.Quigley H.A., Cone F.E. Development of diagnostic and treatment strategies for glaucoma through understanding and modification of scleral and lamina cribrosa connective tissue // Cell Tissue Res. 2013. 353. (2). 231-244.Rasmussen C.A., Kaufman P.L. The trabecular meshwork in normal eyes and in exfoliation glaucoma // J. Glaucoma. 2014. 23. (8, Suppl. 1). 15-19.Rasmussen C.A., Kaufman P.L. The trabecular meshwork in normal eyes and in exfoliation glaucoma // J. Glaucoma. 2014. 23. (8, Suppl. 1). 15-19.Sihota R., Goyal A., Kaur J., Gupta V., Nag T.C. Scanning electron microscopy of the trabecular meshwork: Understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Indian J. Ophthalmol. 2012. 60. (3). 183-188.Sihota R., Goyal A., Kaur J., Gupta V., Nag T.C. Scanning electron microscopy of the trabecular meshwork: Understanding the pathogenesis of primary angle closure glaucoma // Indian J. Ophthalmol. 2012. 60. (3). 183-188.Stamer W.D., Braakman S.T., Zhou E.H., Ethier C.R., Fredberg J.J., Overby D.R., Johnson M. Biomechanics of Schlemm’s canal endothelium and intraocular pressure reduction // Prog. Retin. Eye Res. 2015. 44. 86-98.Stamer W.D., Braakman S.T., Zhou E.H., Ethier C.R., Fredberg J.J., Overby D.R., Johnson M. Biomechanics of Schlemm’s canal endothelium and intraocular pressure reduction // Prog. Retin. Eye Res. 2015. 44. 86-98.Tamm E.R., Braunger B.M., Fuchshofer R. Intraocular pressure and the mechanisms involved in resistance of the aqueous humor flow in the trabecular meshwork outflow pathways // Prog. Mol. Biol. Transl. 2015. 134. 301-314.Tamm E.R., Braunger B.M., Fuchshofer R. Intraocular pressure and the mechanisms involved in resistance of the aqueous humor flow in the trabecular meshwork outflow pathways // Prog. Mol. Biol. Transl. 2015. 134. 301-314.Watanabe Y., Hamanaka T., Takemura T., Murakami A. Involvement of platelet coagulation and inflammation in the endothelium of Schlemm’s canal // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010. 51. (1). 277-283.Watanabe Y., Hamanaka T., Takemura T., Murakami A. Involvement of platelet coagulation and inflammation in the endothelium of Schlemm’s canal // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2010. 51. (1). 277-283.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.