Цель исследования - модифицировать расчетные параметры рефракционной операции экстракции лентикулы через малый доступ (Smile), оценить ее безопасность и клиническую эффективность при коррекции миопии высокой степени. Материал и методы . Под местной анестезией по модифицированной технологии Smile прооперировано 34 пациента (68 глаз). Во всех случаях пациенты имели миопию высокой степени, в 37 % случаев - в сочетании с астигматизмом. Острота зрения до операции без коррекции составила 0,05 ± 0,11, с коррекцией - 0,94 ± 0,1, дооперационный сферический компонент рефракции -7,23 ± 0,75, цилиндрический компонент -0,48 ± 0,59. В ходе операции для получения максимально возможного рефракционного результата по предложенной нами методике проводилось изменение стандартных параметров операции: толщина роговичного лоскута уменьшалась до 100 мкм, нейтрального оптического слоя - на 5 мкм, диаметр оптической зоны зависел от остаточной толщины роговицы, которая должна превышать 290 мкм. Проводилось увеличение роговичного доступа на 15-20 градусов. Результаты. В ходе хирургического вмешательства и в послеоперационном периоде осложнений не отмечено. На следующий день после операции монокулярная некорригированная острота зрения вдаль у 73 % пациентов составляла 0,8 и выше, а в 41 % случаев была равна или превышала 1,0. Сферический эквивалент в первые сутки после операции имел небольшой гиперметропический сдвиг, который полностью нивелировался к году наблюдения. Заключение. Использование предложенного алгоритма расчета рефракционного эффекта операции Smile при миопии высокой степени позволяет получить высокий рефракционный эффект и избежать возможных осложнений.
Purpose: to modify the calculated parameters of the refractive operation - extraction of the lenticle through small access (Smile), evaluate its safety and clinical effectiveness in correcting high-grade myopia. Material and methods. 34 patients (68 eyes) were operated by the modified Smile technology under local anesthesia. In all cases, patients had a high degree of myopia, in 37 % - in combination with astigmatism. Uncorrected visual acuity before surgery was on average 0.05 ± 0.11, Best corrected visual acuity was 0.94 ± 0.1, preoperative spherical refractive component -7.23 ± 0.75, cylindrical component -0.48 ± 0.59. During the surgery, in order to obtain the maximum possible refractive result according to the proposed method (patent No. 2018113414 of April 13, 2013), the standard parameters of the operation were changed: the thickness of the corneal flap was reduced to 100 μm, the neutral optical layer was 5 μm, the diameter of the optical zone depended on the residual thickness of the cornea, which should exceed 290 microns. The increase in corneal access was 15-20 degrees. Results. During the surgical intervention and in the postoperative period there were no complications. The next day after surgery, monocular uncorrected visual acuity in the distance in 73 % of patients was 0.8 and above, and in 41 % of cases it was equal to or exceeded 1.0. The spherical equivalent in the first day after the operation had a small hypermetropic shift, which was completely leveled by the year of observation. Conclusion. Using the proposed algorithm for calculating the refractive effect of the SMILE operation in high degree myopia allows obtaining a high refractive effect and avoiding possible complications.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.