sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20180410sibmed-51Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКОСТНО-ПЛАСТИЧЕСКАЯ ОРБИТОТОМИЯ ПО КРЕНЛЕЙНУ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАВЕРНОЗНЫХ ГЕМАНГИОМ ОРБИТЫBONE-PLASTIC ORBITOTOMY BY METHOD OF KRENLANE IN THE SURGICAL TREATMENT OF CAVERNOUS HEMANGIOMAS OF THE ORBITПендюринИ. В.PendyurinI. V.ivan75nsk@yandex.ruСтупакВ. В.StupakV. V.VStupak@niito.ruВасильевИ. А.Vasil’EvI. A.IVasilev@niito.ruСеляковаМ. С.SelyakovaM. S.IVasilev@niito.ruНовосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsivyan of Minzdrav of RussiaRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia of Minzdrav of RussiaRussian Federation2018200220193848086Copyright © Пендюрин И.В., Ступак В.В., Васильев И.А., Селякова М.С., 20192019Пендюрин И.В., Ступак В.В., Васильев И.А., Селякова М.С.Pendyurin I.V., Stupak V.V., Vasil’Ev I.A., Selyakova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/51

Целью исследования явилась оценка результатов хирургического лечения объемных образований орбиты на примере кавернозных ангиом методом костно-пластической орбитотомии по Кренлейну в условиях нейрохирургической клиники. Материал и методы. В отделении нейрохирургии Новосибирского НИИ травматологии и ортопедии с 2007 по 2016 г. оперировано 20 человек с первичными и вторичными (прорастающими в полость орбиты) опухолями орбиты. Среди этих 20 новообразований (0,65 % от всех опухолей головного мозга, удаленных в клинике за этот период) менингиом было 13 (65 %), глиом зрительного нерва - 4 (20 %), кавернозных ангиом - 3 (15 %). Трое больных имели объемные образования, локализующиеся непосредственно в полости орбиты, без распространения в канал зрительного нерва и интракраниально; во всех трех случаях опухоли являлись кавернозными гемангиомами, что подтверждалось патоморфологическими исследованиями. Результаты. У всех оперированных кавернозные гемангиомы удалены тотально. Послеоперационное течение пациентов гладкое, заживление раны первичным натяжением. Ухудшения остроты зрения не отмечено. По результатам мультиспиральной компьютерной томографии в раннем послеоперационном периоде (на следующие сутки после операции) признаков наличия опухоли нет. Все пациенты выписаны из клиники в удовлетворительном состоянии на 7-е сутки. Контрольное обследование, в том числе магнитно-резонансная томография спустя 5 лет с момента проведения операции, показало, что оперированные особых жалоб не предъявляли. Экзофтальм регрессировал полностью. Острота зрения у всех больных восстановилась до 1,0. Косметический дефект отсутствовал. У всех пациентов имелся хороший функциональный результат - полное восстановление движения глазного яблока. Заключение. Пациенты с первичными объемными образованиями полости орбиты в виде кавернозных гемангиом латеральной локализации могут быть успешно оперированы в условиях нейрохирургического отделения с применением малоинвазивного доступа - костно-пластической орбитотомии методом Кренлейна при правильном техническом его исполнении. Доступ носит малотравматичный характер, позволяет осуществить широкий обзор полости орбиты, обеспечивает необходимое операционное пространство и визуализацию зоны манипуляции хирурга, что позволяет максимально атравматично осуществить радикальное удаление новообразования, не повредив здоровые ткани, крупные сосуды и зрительный нерв, хорошо переносится пациентами.

The article is devoted to the description of three clinical cases of patients with rare pathology - cavernous hemangioma of the orbit cavity operated in the neurosurgery clinic of Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopedics. The aim of the study was to evaluate the results of surgical treatment of orbital masses through the example the Krenlane method of cavernous angioma orbitotomy in the neurosurgical clinic. Material and methods. 20 people with primary and secondary (growing into the orbit cavity) orbit tumors were operated in the neurosurgery clinic from 2007 to 2016. Among these 20 tumor cases (0.65 % of all brain tumors have been removed in the clinic during this period) there were 13 meningiomas (65 %); 4 gliomas of the optic nerve (20 %); 3 cavernous angiomas (15 %). 3 patients had volumetric formations localized directly into the orbital cavity without spreading into the optic nerve canal and intracranial. In all 3 cases, tumors were cavernous hemangiomas confirmed by pathomorphological studies. Results. All operated cavernous hemangiomas were removed totally. The patients’ postoperative course was smooth, wound healing went by primary tension. Visual acuity deterioration was not observed. According to the results of MSCT control, there were no tumor signs in the early postoperative period (the next day after the operation). All patients were dismissed in satisfactory condition on the seventh day. Control tests, including an MRI after 5 years from the time of the operation showed that the operated patients did not complain. Exophthalmos regressed completely. Visual acuity in all patients recovered to 1.0. Cosmetic defect was absent. All patients had a good functional result - a complete restoration of eyeball movement. Conclusions. Patients with primary volume formations of the orbit cavity in the form of cavernous hemangiomas of lateral localization can be successfully operated with the use of minimally invasive access - bone-plastic orbitotomy, by the method of Krenlane with its proper technical execution. The access is of low-traumatic nature, allows for a wide view of the orbit cavity, provides the necessary operational space and visualization of the surgeon’s manipulation zone, which allows to perform radical removal of the tumor as much as possible without damaging healthy tissues, large vessels and the optic nerve, is well tolerated by patients.

орбитотомияопухоли орбитыкавернозные гемангиомы орбитыдоступы в орбитуКренлейнorbitotomytumors of the orbitorbital cavernous hemangiomaaccesses to the orbitKrenlaneReferencesАлтынбаева Л.Р., Сережин И.Н., Акчурина Р.А. Дифференциальная диагностика гемангиом и других объемных образований орбиты // Казан. мед. журн. 2015. 96. (3). 361-364.Алтынбаева Л.Р., Сережин И.Н., Акчурина Р.А. Дифференциальная диагностика гемангиом и других объемных образований орбиты // Казан. мед. журн. 2015. 96. (3). 361-364.Бровкина А.Ф. Болезни орбиты: руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 256 с.Бровкина А.Ф. Болезни орбиты: руководство для врачей. 2-е изд. М.: Медицинское информационное агентство, 2008. 256 с.Готко А.В., Kivelev J.V., Сон А.С. Кавернозные мальформации головного и спинного мозга // Укр. нейрохирург. журн. 2013. (3). 10-15.Готко А.В., Kivelev J.V., Сон А.С. Кавернозные мальформации головного и спинного мозга // Укр. нейрохирург. журн. 2013. (3). 10-15.Григорьева Н.Н., Серова Н.К., Черекаев В.А., Белов А.И., Шишкина Л.В., Щурова И.Н. Характеристика глазодвигательных нарушений у больных с кавернозными гемангиомами орбитокраниальной локализации: клиническая картина и результаты хирургического лечения // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: мат. ХII науч.-практ. конф., Москва, 28 января 2011 г. М., 2011. 9-11.Григорьева Н.Н., Серова Н.К., Черекаев В.А., Белов А.И., Шишкина Л.В., Щурова И.Н. Характеристика глазодвигательных нарушений у больных с кавернозными гемангиомами орбитокраниальной локализации: клиническая картина и результаты хирургического лечения // Актуальные вопросы нейроофтальмологии: мат. ХII науч.-практ. конф., Москва, 28 января 2011 г. М., 2011. 9-11.Линник Л.Ф., Яровой А.А., Булгакова Е.С. Удаление опухолей орбиты методом костно-пластической орбитотомии по методу Кренлейна-Берке // Вестн. ОГУ. 2007. (78). 139-140.Линник Л.Ф., Яровой А.А., Булгакова Е.С. Удаление опухолей орбиты методом костно-пластической орбитотомии по методу Кренлейна-Берке // Вестн. ОГУ. 2007. (78). 139-140.Олюшин В.Е., Рябуха Н.П., Закодырин Д.Е. Хирургическое лечение сосудистых новообразований краниоорбитальной области и глазницы // Рос. нейрохирург. журн. 2010. 2. (2). 36-40.Олюшин В.Е., Рябуха Н.П., Закодырин Д.Е. Хирургическое лечение сосудистых новообразований краниоорбитальной области и глазницы // Рос. нейрохирург. журн. 2010. 2. (2). 36-40.Светицкий П.В., Карнаухов Н.С. Киста орбиты // Междунар. журн. прикл. и фундам. исслед. 2017. (4). 522-525.Светицкий П.В., Карнаухов Н.С. Киста орбиты // Междунар. журн. прикл. и фундам. исслед. 2017. (4). 522-525.Стешенко О.Н. Осложнения при проведении орбитотомий: обзор литературы // Все новости офтальмологии. 2012. http://www.eyenews.ru/news/item107880.Стешенко О.Н. Осложнения при проведении орбитотомий: обзор литературы // Все новости офтальмологии. 2012. http://www.eyenews.ru/news/item107880.Черекаев В.А., Серова Н.К., Белов А.И., Кудрявцева П.А., Бочаров А.А. Кавернозная гемангиома зрительного канала и верхней глазничной щели // Вопр. нейрохирургии. 2006. (3). 40-42.Черекаев В.А., Серова Н.К., Белов А.И., Кудрявцева П.А., Бочаров А.А. Кавернозная гемангиома зрительного канала и верхней глазничной щели // Вопр. нейрохирургии. 2006. (3). 40-42.Ansari S.A., Mafee M.F. Orbital cavernous hemangioma: role of imaging // Neuroimaging Clin. N. Am. 2005. 15. (1). 137-158.Ansari S.A., Mafee M.F. Orbital cavernous hemangioma: role of imaging // Neuroimaging Clin. N. Am. 2005. 15. (1). 137-158.Brusati R., Goisis M., Biglioli F., Guareschi M., Nucci P., Gianni A.B. Surgical approaches to cavernous haemangiomas of the orbit // Brit. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2007. 45. 457-462.Brusati R., Goisis M., Biglioli F., Guareschi M., Nucci P., Gianni A.B. Surgical approaches to cavernous haemangiomas of the orbit // Brit. J. Oral. Maxillofac. Surg. 2007. 45. 457-462.Fay A., Rodgers I.R. Vascular anomalies of the eyelid and orbit // Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, 2008. 3005-3019.Fay A., Rodgers I.R. Vascular anomalies of the eyelid and orbit // Albert & Jakobiec’s Principles and Practice of Ophthalmology. 3rd ed. Philadelphia, 2008. 3005-3019.Hassler W., Schaller C., Farghaly F., Rohde V. Transconjunctival approach to a large cavernoma of the orbit // Neurosurgery. 1994. 34. 859-861.Hassler W., Schaller C., Farghaly F., Rohde V. Transconjunctival approach to a large cavernoma of the orbit // Neurosurgery. 1994. 34. 859-861.Kersten R.C., Kulwin D.R. Vertical lid split orbitotomy revisited // Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 1999. 15. 425-428.Kersten R.C., Kulwin D.R. Vertical lid split orbitotomy revisited // Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 1999. 15. 425-428.Kuratti H., Bulur B., Bilgic S. Transconjunctival approach for retrobulbar intraconal orbital cavernous hemangiomas. Orbital surgeon´s perspective // Surg. Neurol. 2005. 64. (6). 71-74.Kuratti H., Bulur B., Bilgic S. Transconjunctival approach for retrobulbar intraconal orbital cavernous hemangiomas. Orbital surgeon´s perspective // Surg. Neurol. 2005. 64. (6). 71-74.Muller-Forell W., Pitz S. Orbital pathology // Eur. J. Radiol. 2004. 49. (2). 105-142.Muller-Forell W., Pitz S. Orbital pathology // Eur. J. Radiol. 2004. 49. (2). 105-142.Rose G.E. The «Devil’s touch»; visual loss and orbital surgery. A synopsis of the Mustardé Lecture, 2006 // Orbit. 2007. 26. (3). 147-158.Rose G.E. The «Devil’s touch»; visual loss and orbital surgery. A synopsis of the Mustardé Lecture, 2006 // Orbit. 2007. 26. (3). 147-158.Rosca T.I., Pop M.I., Curca M., Vladescu T.G., Tihoan C.S., Serban A.T., Bontas E.A., Gherghescu G. Vascular tumors in the orbit - capillary and cavernous hemangiomas // Ann. Diagn. Pathol. 2006. 10. (1). 13-19.Rosca T.I., Pop M.I., Curca M., Vladescu T.G., Tihoan C.S., Serban A.T., Bontas E.A., Gherghescu G. Vascular tumors in the orbit - capillary and cavernous hemangiomas // Ann. Diagn. Pathol. 2006. 10. (1). 13-19.Scheuerle A.F., Steiner H.H., Kolling G., Kunze S., Aschoff A. Treatment and long-term outcome of patients with orbital cavernomas // Am. J. Ophthalmol. 2004. 138 (2). 237-244.Scheuerle A.F., Steiner H.H., Kolling G., Kunze S., Aschoff A. Treatment and long-term outcome of patients with orbital cavernomas // Am. J. Ophthalmol. 2004. 138 (2). 237-244.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.