sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20200511sibmed-493Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКомпозитный состав тела и сывороточный уровень фетуина-А у пациентов с ревматоидным артритомBody composition and serum fetuin-A levels in patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0002-8799-2991ПапичевЕ. В.PapichevE. V.

Евгений Васильевич Папичев

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Evgeniy V. Papichev

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

E_papichev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8864-9570ЗаводовскийБ. В.ZavodovskyB. V.

Борис Валерьевич Заводовский, д.м.н., профессор

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Boris V. Zavodovsky, doctor of medical sciences, professor

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

pebma@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0965-6060СивордоваЛ. Е.SivordovaL. E.

Лариса Евгеньевна Сивордова, к.м.н. 

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Larisa E. Sivordova, candidate of medical sciences

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

seeword@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8010-6777АхвердянЮ. Р.AkhverdyanYu. R.

Юрий Рубенович Ахвердян, к.м.н. 

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Yuri R. Akhverdyan, candidate of medical sciences

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

doctor_2001@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0965-6060ПоляковаЮ. В.PolyakovaYu. V.

Юлия Васильевна Полякова, к.м.н.

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Yulia V. Polyakova, candidate of medical sciences

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

jpolyakova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3898-7667ЗборовскаяИ. А.ZborovskayaI. A.

Ирина Александровна Зборовская, д.м.н., проф.

400138, Волгоград, ул. им. Землячки 76, к. 2

Irina A. Zborovskaya, doctor of medical science, professor

400138, Volgograd, Zemlyachka str., 76, building 2

pebma@pebma.ruНИИ клинической и экспериментальной ревматологии им. А.Б. ЗборовскогоРоссияResearch Institute of Clinical and Experimental Rheumatology n.a. A.B. ZborovskyRussian Federation2020211120204059297Copyright © Папичев Е.В., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Ахвердян Ю.Р., Полякова Ю.В., Зборовская И.А., 20202020Папичев Е.В., Заводовский Б.В., Сивордова Л.Е., Ахвердян Ю.Р., Полякова Ю.В., Зборовская И.А.Papichev E.V., Zavodovsky B.V., Sivordova L.E., Akhverdyan Y.R., Polyakova Y.V., Zborovskaya I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/493

Введение. Ревматическая кахексия – характерное для ревматоидного артрита патологическое состояние, которое проявляется снижением массы лишенных жира тканей при повышенном или нормальном индексе массы тела. К числу компонентов ревматической кахексии относится уменьшение костной массы. Важным структурным компонентом костной ткани является участвующий в процессе гликопротеин фетуин-А. Цель исследования – изучить распространенность ревматической кахексии, а также взаимосвязь сывороточного уровня фетуина-А и показателей композитного состава тела. Материал и методы. В исследование включено 110 пациентов с ревматоидным артритом (8 мужчин и 102 женщины), которым была проведена двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия с программой Total Body. Диагноз ревматической кахексии выставлялся при индексе безжировой массы ниже 10-го процентиля и индексе жировой массы более 25-го процентиля для данного возраста. Сывороточный уровень фетуина-А определялся методом ИФА. Результаты и их обсуждение. Ревматическая кахексия выявлена у 25 пациентов (22,7 %). Согласно данным литературы, у таких больных повышен риск развития метаболического синдрома, артериальной гипертензии и смертности. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелировал с массой костной ткани в правой и левой нижних конечностях, туловище, гиноидной области, обеих нижних конечностях и во всем теле, с уровнем достоверности p < 0,05 по всем зонам. Статистически значимых взаимосвязей с другими показателями не выявлено. Динамическое снижение содержания фетуина-А у пациентов с ревматоидным артритом может сопровождаться потерей костной массы, что требует своевременной коррекции терапевтического подхода. Заключение. Почти четверть пациентов с ревматоидным артритом имеют ревматическую кахексию. Сывороточный уровень фетуина-А положительно коррелирует с костной массой в нижних конечностях, корпусе, гиноидной области и во всем теле.

Background. Rheumatoid cachexia is a pathological condition which appears in patients with rheumatoid arthritis with low fat-free mass and normal or high body mass index. Bone mass loss is one of the components of rheumatoid cachexia. Fetuin-A, a major noncollagen protein of bone tissue, regulates bone remodeling. Aim of the study was to investigate the prevalence of rheumatoid cachexia and the association of serum fetuin-A level with body composition components in patients with rheumatoid arthritis. Material and methods. 110 patients (8 male and 102 female) with rheumatoid arthritis were enrolled in our study. Serum fetuin-A level was determined by ELISA. Dual-energy X-ray absorptiometry with Total Body program was performed. The diagnosis of rheumatoid cachexia was based on the next criteria: fat-free mass index less than 10th percentiles with fat mass index above 25th percentiles. Results and discussion. We observed rheumatoid cachexia in 25 patients (22,7 %). According to the literature, such patients have an increased risk of developing metabolic syndrome, arterial hypertension and mortality. Positive significant (p < 0,05) correlations were observed between serum fetuin-A levels and right and left lower limb, trunk, gynoid region, both lower limbs and total body bone mass. No statistically significant relationships with other indicators were identified. Fetuin-A negative dynamic in patients with rheumatoid arthritis may be accompanied by the loss of bone mass, which requires the improvement of therapeutic approach. Conclusions. Almost a quarter of patients with rheumatoid arthritis have rheumatic cachexia. Positive correlation between serum fetuin-A levels and lower limbs, trunk, gynoid region and total body bone mass was observed.

ревматоидный артритревматическая кахексиякомпозитный состав телафетуин-Акостная тканьтощая тканьжировая тканьиндекс жировой массыиндекс безжировой массыrheumatoid arthritisrheumatoid cachexiabody compositionfetuin-Abone tissuelean tissuefat tissuefat mass indexfat-free mass indexReferencesLee D.M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2001; 358 (9285): 903–911. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06075-5Lee D.M., Weinblatt M.E. Rheumatoid arthritis. Lancet. 2001; 358 (9285): 903–911. doi: 10.1016/S0140-6736(01)06075-5Roubenoff R., Roubenoff R.A., Cannon J.G., Kehayias J.J., Zhuang H., Dawson-Hughes B., Dinarello C.A., Rosenberg I.H. Rheumatoid cachexia: cytokine-driven hypermetabolism accompanying reduced body cell mass in chronic inflammation. J. Clin. Invest. 1994; 93 (6): 2379–2386. doi: 10.1172/JCI117244Roubenoff R., Roubenoff R.A., Cannon J.G., Kehayias J.J., Zhuang H., Dawson-Hughes B., Dinarello C.A., Rosenberg I.H. Rheumatoid cachexia: cytokine-driven hypermetabolism accompanying reduced body cell mass in chronic inflammation. J. Clin. Invest. 1994; 93 (6): 2379–2386. doi: 10.1172/JCI117244Engvall I.L., Elkan A.C., Tengstrand B., Cederholm T., Brismar K., Hafstrom I. Cachexia in rheumatoid arthritis is associated with inflammatory activity, physical disability, and low bioavailable insulin-like growth factor. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (5): 321– 328. doi: 10.1080/03009740802055984Engvall I.L., Elkan A.C., Tengstrand B., Cederholm T., Brismar K., Hafstrom I. Cachexia in rheumatoid arthritis is associated with inflammatory activity, physical disability, and low bioavailable insulin-like growth factor. Scand. J. Rheumatol. 2008; 37 (5): 321– 328. doi: 10.1080/03009740802055984Аникин С.Г., Торопцова Н.В. Современный взгляд на проблему кахексии и саркопении при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2012; 53 (4): 73–79. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116 Anikin S.G., Toropcova N.V. Contemporary view of the problem cachexia and sarcopenia in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologija = Rheumatology Science and Practice. 2012; 53 (4): 73– 79. [In Russian]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116Аникин С.Г., Торопцова Н.В. Современный взгляд на проблему кахексии и саркопении при ревматоидном артрите. Научно-практ. ревматология. 2012; 53 (4): 73–79. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116 Anikin S.G., Toropcova N.V. Contemporary view of the problem cachexia and sarcopenia in rheumatoid arthritis. Nauchno-prakticheskaya revmatologija = Rheumatology Science and Practice. 2012; 53 (4): 73– 79. [In Russian]. doi: 10.14412/1995-4484-2012-1116Guttridge D.C., Mayo M.W., Madrid L.V., Wang C.Y., Baldwin A.S.Jr. NF-kappaB-induced loss of MyoD messenger RNA: possible role in muscle decay and cachexia. Science. 2000; 289 (5488): 2363–2366. doi: 10.1126/science.289.5488.2363Guttridge D.C., Mayo M.W., Madrid L.V., Wang C.Y., Baldwin A.S.Jr. NF-kappaB-induced loss of MyoD messenger RNA: possible role in muscle decay and cachexia. Science. 2000; 289 (5488): 2363–2366. doi: 10.1126/science.289.5488.2363Mancuso C.A., Rincon M., Sayles W., Paget S.A. Comparison of energy expenditure from lifestyle physical activities between patients with rheumatoid arthritis and healthy controls. Arthr. Rheum. 2007; 57 (4): 672– 678. doi: 10.1002/art.22689Mancuso C.A., Rincon M., Sayles W., Paget S.A. Comparison of energy expenditure from lifestyle physical activities between patients with rheumatoid arthritis and healthy controls. Arthr. Rheum. 2007; 57 (4): 672– 678. doi: 10.1002/art.22689Schakman O., Kalista S., Barbé C., Loumaye A., Thissen J.P. Glucocorticoid-induced skeletal muscle atrophy. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2013; 45 (10): 2163–2172. doi: 10.1016/j.biocel.2013.05.036Schakman O., Kalista S., Barbé C., Loumaye A., Thissen J.P. Glucocorticoid-induced skeletal muscle atrophy. Int. J. Biochem. Cell Biol. 2013; 45 (10): 2163–2172. doi: 10.1016/j.biocel.2013.05.036Denecke B., Gräber S., Schäfer C., Heiss A., Wöltje M., Jahnen-Dechent W. Tissue distribution and activity testing suggest a similar but not identical function of fetuin-B and fetuin-A. Biochem. J. 2003; 376 (Pt 1): 135–145. doi: 10.1042/BJ20030676Denecke B., Gräber S., Schäfer C., Heiss A., Wöltje M., Jahnen-Dechent W. Tissue distribution and activity testing suggest a similar but not identical function of fetuin-B and fetuin-A. Biochem. J. 2003; 376 (Pt 1): 135–145. doi: 10.1042/BJ20030676Mathews S.T., Chellam N., Srinivas P.R., Cintron V.J., Grunberger G. α2-HSG, a specific inhibitor of insulin receptor autophosphorylation, interacts with the insulin receptor. Mol. Cell. Endocrinol. 2000; 164 (1-2): 87–98. doi: 10.1016/S0303-7207(00)00237-9Mathews S.T., Chellam N., Srinivas P.R., Cintron V.J., Grunberger G. α2-HSG, a specific inhibitor of insulin receptor autophosphorylation, interacts with the insulin receptor. Mol. Cell. Endocrinol. 2000; 164 (1-2): 87–98. doi: 10.1016/S0303-7207(00)00237-9Laughlin G.A., Cummins K.M., Wassel C.L., Daniels L.B., Ix J.H. The association of fetuin-a with cardiovascular disease mortality in older communitydwelling adults: the Rancho Bernardo study. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (19): 1688–1696. doi: 10.1016/j.jacc.2012.01.038Laughlin G.A., Cummins K.M., Wassel C.L., Daniels L.B., Ix J.H. The association of fetuin-a with cardiovascular disease mortality in older communitydwelling adults: the Rancho Bernardo study. J. Am. Coll. Cardiol. 2012; 59 (19): 1688–1696. doi: 10.1016/j.jacc.2012.01.038Sato H., Kazama J.J., Wada Y., Kuroda T., Narita I., Gejyo F., Gao P., Yamashita H. Decreased levels of circulating α2-Heremans-Schmid glycoprotein/FetuinA (AHSG) in patients with rheumatoid arthritis. Int. Med. 2007; 46 (20): 1685–1692. doi: 10.2169/internalmedicine.46.6269Sato H., Kazama J.J., Wada Y., Kuroda T., Narita I., Gejyo F., Gao P., Yamashita H. Decreased levels of circulating α2-Heremans-Schmid glycoprotein/FetuinA (AHSG) in patients with rheumatoid arthritis. Int. Med. 2007; 46 (20): 1685–1692. doi: 10.2169/internalmedicine.46.6269Sari A., Uslu T. The relationship between fetuin-A and bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Turkish Journal of Rheumatology. 2013; 28 (3): 195–201. doi: 10.5606/tjr.2013.2468Sari A., Uslu T. The relationship between fetuin-A and bone mineral density in postmenopausal osteoporosis. Turkish Journal of Rheumatology. 2013; 28 (3): 195–201. doi: 10.5606/tjr.2013.2468Coin A., Sergi G., Minicuci N., Giannini S., Barbiero E., Manzato E., Pedrazzoni M., Minisola S., Rossini M., del Puente A., Zamboni M., Inelmen E.M., Enzi G. Fat-free mass and fat mass reference values by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a 20–80 year-old Italian population. Clin. Nutr. 2008; 27 (1): 87–94. doi: 10.1016/j.clnu.2007.10.008Coin A., Sergi G., Minicuci N., Giannini S., Barbiero E., Manzato E., Pedrazzoni M., Minisola S., Rossini M., del Puente A., Zamboni M., Inelmen E.M., Enzi G. Fat-free mass and fat mass reference values by dual-energy X-ray absorptiometry (DEXA) in a 20–80 year-old Italian population. Clin. Nutr. 2008; 27 (1): 87–94. doi: 10.1016/j.clnu.2007.10.008Elkan A.C., Håkansson N., Frostegård J., Cederholm T., Hafström I. Rheumatoid cachexia is associated with dyslipidemia and low levels of atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine but not with dietary fat in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Res. Ther. 2009; 11 (2): R37. doi: 10.1186/ar2643Elkan A.C., Håkansson N., Frostegård J., Cederholm T., Hafström I. Rheumatoid cachexia is associated with dyslipidemia and low levels of atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine but not with dietary fat in patients with rheumatoid arthritis: a cross-sectional study. Arthritis Res. Ther. 2009; 11 (2): R37. doi: 10.1186/ar2643Giles J.T., Bartlett S.J., Andersen R.E., Fontaine K.R., Bathon J.M. Association of body composition with disability in rheumatoid arthritis: impact of appendicular fat and lean tissue mass. Arthritis Rheum. 2008; 59 (10): 1407–1415. doi: 10.1002/art.24109Giles J.T., Bartlett S.J., Andersen R.E., Fontaine K.R., Bathon J.M. Association of body composition with disability in rheumatoid arthritis: impact of appendicular fat and lean tissue mass. Arthritis Rheum. 2008; 59 (10): 1407–1415. doi: 10.1002/art.24109Bassuk S.S., Manson J.E. Physical activity and the prevention of cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2003; 5 (4): 299–307. doi: 10.1007/s11883-003-0053-7Bassuk S.S., Manson J.E. Physical activity and the prevention of cardiovascular disease. Curr. Atheroscler. Rep. 2003; 5 (4): 299–307. doi: 10.1007/s11883-003-0053-7Physical activity and psychological wellbeing. Ed. S.J.H. Biddle, K.R. Fox., S.H. Boutcher. London: Routledge, 2003. 204 p.Physical activity and psychological wellbeing. Ed. S.J.H. Biddle, K.R. Fox., S.H. Boutcher. London: Routledge, 2003. 204 p.Veldhuijzen van Zanten J.J., Rouse P.C., Hale E.D., Ntoumanis N., Metsios G.S., Duda J.L., Kitas G.D. Perceived barriers, facilitators and benefits for regular physical activity and exercise in patients with rheumatoid arthritis: A review of the literature. Sports Med. 2015; 45 (10): 1401–1412. doi: 10.1007/s40279-015-0363-2Veldhuijzen van Zanten J.J., Rouse P.C., Hale E.D., Ntoumanis N., Metsios G.S., Duda J.L., Kitas G.D. Perceived barriers, facilitators and benefits for regular physical activity and exercise in patients with rheumatoid arthritis: A review of the literature. Sports Med. 2015; 45 (10): 1401–1412. doi: 10.1007/s40279-015-0363-2

The authors declare that there are no conflicts of interest present.