sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20200502sibmed-484Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSИнфекции мочевыводящих путей у беременных (обзор)Urinary tract infections in pregnancy (review)НикифоровскийН. К.NikiforovskyN. K.

Николай Константинович Никифоровский, д.м.н., проф.

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28

Nikolai K. Nikiforovsky, doctor of medical sciences, professor

214019, Smolensk, Krupskoy str., 28

nk.nikiforovsky@yandex.ruСтепаньковаЕ. А.StepankovaE. A.

Елена Александровна Степанькова, д.м.н., проф.

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28

Elena A. Stepankova, doctor of medical sciences, professor

214019, Smolensk, Krupskoy str., 28

ea-stepankova@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2518-7831СухоруковаА. О.SuhorukovaA. O.

Анастасия Олеговна Сухорукова 

214019, г. Смоленск, ул. Крупской, 28

Anastasia O. Suhorukova

214019, Smolensk, Krupskoy str., 28

anastasiasukhoruckova@yandex.ruСмоленский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияSmolensk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian Federation2020201120204051823Copyright © Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О., 20202020Никифоровский Н.К., Степанькова Е.А., Сухорукова А.О.Nikiforovsky N.K., Stepankova E.A., Suhorukova A.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/484

Инфекции мочевыводящих путей у беременных на протяжении многих лет являются актуальной патологией в современной акушерской практике и встречаются примерно у каждой третьей беременной женщины. Распространенность данного урологического заболевания не имеет тенденции к снижению, кроме того, за последние 20 лет количество беременных с заболеваниями мочевыделительной системы выросло в 4 раза. «Золотым стандартом» диагностики инфекций мочевыводящих путей является культуральное исследование мочи, которое считается самым надежным и точным методом и проводится всем женщинам после 14-й недели беременности согласно приказу № 572н МЗ РФ от 01.11.2012. Очевидна необходимость своевременной диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей во время беременности, так как существует риск негативного воздействия инфекции на организм матери и плода, течение беременности, родов и послеродового периода. Основным методом лечения данной патологии является антибактериальная терапия, которая должна применяться с учетом критериев безопасности и переносимости. Учитывая, что назначение антимикробных препаратов для лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных в большинстве случаев происходит эмпирически, необходим постоянный динамический мониторинг структуры уропатогенов и антибиотикорезистентности, имеющей локальные регионарные особенности.

Urinary tract infections in pregnancy are common in obstetric practice. This urological pathology is recorded in about every third pregnant woman. There is no trend forward to decline the disease prevalence. Moreover, the number of pregnant women with kidney diseases has increased 4 times over the last 20 years. The best practice for diagnosis of urinary tract infections is urine culture test, which is considered to be the most reliable and accurate diagnostic. According to Order No. 572n by the Ministry of Public Health of the Russian Federation dated 01.11.2012, the procedure is carried out for all pregnant women started from 14 weeks of pregnancy. The necessity for early diagnostics and treatment of urinary tract infections in pregnancy is obvious, since there is a risk of the infection negative impact on a mother and a fetus, course of pregnancy, childbirth and postpartum period. Antibacterial therapy is a method of choice and should be administrated taking into account criteria of safety and tolerability (Food And Drug Administration criteria). Taking into account that antibiotics administration is often empiric, the constant dynamic monitoring of the structure of uropathogens and antimicrobial resistance having specific local features is required.

инфекции мочевыводящих путейбеременныедиагностикалечениеантибактериальная терапияurinary tract infectionspregnantdiagnostictreatmentantibacterial therapyReferencesБелокриницкая Т.Е., Суворова Т.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения). Чита, 2018. 17 с. Belokrinitskaya T.E., Suvorova T.V. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical guidelines (treatment protocol). Chita, 2018. 17 p. [In Russian].Белокриницкая Т.Е., Суворова Т.В. Инфекции мочевыводящих путей у беременных. Клинические рекомендации (протокол лечения). Чита, 2018. 17 с. Belokrinitskaya T.E., Suvorova T.V. Urinary tract infections in pregnancy. Clinical guidelines (treatment protocol). Chita, 2018. 17 p. [In Russian].Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. М., 2016. 56 с. Vetchinnikova O.N., Nikol’skaya I.G., Bychkova N.V. Urinary tract infections in pregnancy: Tutorial. Moscow, 2016. 56 p. [In Russian].Ветчинникова О.Н., Никольская И.Г., Бычкова Н.В. Инфекция мочевыводящих путей при беременности: учебное пособие. М., 2016. 56 с. Vetchinnikova O.N., Nikol’skaya I.G., Bychkova N.V. Urinary tract infections in pregnancy: Tutorial. Moscow, 2016. 56 p. [In Russian].Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (4): 10–19. Kaptil’nyi V.A. Urinary tract infections in pregnancy. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni Vladimira Fedorovicha Snegireva = V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015; 2 (4): 10–19. [In Russian].Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности. Архив акушерства и гинекологии им В.Ф. Снегирева. 2015; 2 (4): 10–19. Kaptil’nyi V.A. Urinary tract infections in pregnancy. Arkhiv akusherstva i ginekologii imeni Vladimira Fedorovicha Snegireva = V.F. Snegirev Archives of Obstetrics and Gynecology. 2015; 2 (4): 10–19. [In Russian].Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестн. соврем. клин. медицины. 2016; 9 (6): 10–19. doi: 10.20969/ VSKM.2016.9(6).109-114 Arkhipov E.V., Sigitova O.N. Urinary tract infections in pregnancy: current recommendations for diagnosis and treatment. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny = The Bulletin of Сontemporary Сlinical Medicine. 2016; 9 (6): 10–19. [In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109-114Архипов Е.В., Сигитова О.Н. Инфекции мочевых путей у беременных: современные рекомендации по диагностике и лечению. Вестн. соврем. клин. медицины. 2016; 9 (6): 10–19. doi: 10.20969/ VSKM.2016.9(6).109-114 Arkhipov E.V., Sigitova O.N. Urinary tract infections in pregnancy: current recommendations for diagnosis and treatment. Vestnik sovremennoi klinicheskoi meditsiny = The Bulletin of Сontemporary Сlinical Medicine. 2016; 9 (6): 10–19. [In Russian]. doi: 10.20969/VSKM.2016.9(6).109-114Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–146. doi: 10.36488/cmac/2019.2. 134-146 Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS-2018». Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study «DARMIS-2018». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134– 146. [In Russian]. doi: 10.36488/cmac/2019.2.134-146Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС-2018». Антибиотикорезистентность возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты многоцентрового исследования «ДАРМИС-2018». Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2019; 21 (2): 134–146. doi: 10.36488/cmac/2019.2. 134-146 Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS-2018». Antimicrobial resistance of pathogens causing community-acquired urinary tract infections in Russia: results of multicenter study «DARMIS-2018». Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2019; 21 (2): 134– 146. [In Russian]. doi: 10.36488/cmac/2019.2.134-146Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2012; 14 (4): 280–302. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS». Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14 (4): 280–302. [In Russian].Палагин И.С., Сухорукова М.В., Дехнич А.В., Эйдельштейн М.В., Шевелев А.Н., Гринев А.В., Перепанова Т.С., Козлов Р.С., исследовательская группа «ДАРМИС». Современное состояние антибиотикорезистентности возбудителей внебольничных инфекций мочевых путей в России: результаты исследования «ДАРМИС» (2010–2011). Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. 2012; 14 (4): 280–302. Palagin I.S., Sukhorukova M.V., Dekhnich A.V., Eidel’shtein M.V., Shevelev A.N., Grinev A.V., Perepanova T.S., Kozlov R.S., research group «DARMIS». Current state of antibiotic resistance of pathogens causing community-aquired urinary tract infections in Russia: «DARMIS» Study (2010–2011). Klinicheskaya mikrobiologiya i antimikrobnaya khimioterapiya = Clinical Microbiology and Antimicrobial Chemotherapy. 2012; 14 (4): 280–302. [In Russian].Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журн. акушерства и жен. болезней. 2005; 54 (5): 81–87. Gumenyuk E.G. The modern approaches to prevention and treatment of urinetractinfections during pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005; 54 (5): 81–87. [In Russian].Гуменюк Е.Г. Современные подходы к профилактике и лечению инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Журн. акушерства и жен. болезней. 2005; 54 (5): 81–87. Gumenyuk E.G. The modern approaches to prevention and treatment of urinetractinfections during pregnancy. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2005; 54 (5): 81–87. [In Russian].Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Пустонина О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц. Труд. пациент. 2005; 9: 20–23. Gurtovoi B.L., Emel’yanova A.I., Pustonina O.A. Urinary tract infection in pregnant and postpartum women. Trudnyy patsient = Difficult Patient. 2005; 9: 20–23. [In Russian].Гуртовой Б.Л., Емельянова А.И., Пустонина О.А. Инфекции мочевыводящих путей у беременных и родильниц. Труд. пациент. 2005; 9: 20–23. Gurtovoi B.L., Emel’yanova A.I., Pustonina O.A. Urinary tract infection in pregnant and postpartum women. Trudnyy patsient = Difficult Patient. 2005; 9: 20–23. [In Russian].Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Мед. обозрение. 2018; (8-1): 37–40. Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Modern view of the treatment of urinary tract infections in pregnant women. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2018; (8-1): 37–40. [In Russian].Балушкина А.А., Кан Н.Е., Тютюнник В.Л. Современный взгляд на терапию инфекций мочевыводящих путей у беременных. РМЖ. Мед. обозрение. 2018; (8-1): 37–40. Balushkina A.A., Kan N.E., Tyutyunnik V.L. Modern view of the treatment of urinary tract infections in pregnant women. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Meditsinskoe obozrenie = Russian Medical Journal. Medical Review. 2018; (8-1): 37–40. [In Russian].Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 № 572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». Order of the Ministry of Health of Russia dated November 1, 2012 No. 572 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile “of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)”». [In Russian].Приказ Минздрава России от 1 ноября 2012 № 572 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”». Order of the Ministry of Health of Russia dated November 1, 2012 No. 572 «On approval of the Procedure for the provision of medical care in the profile “of obstetrics and gynecology (except for the use of assisted reproductive technologies)”». [In Russian].Ильина И.Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2 (2): 5–9. doi: 10.32364/2618- 8430-2019-2-1-5-9 Il’ina I.Yu. Treatment of assymptomatic bacteriuria in pregnancy as preventionof gestational pyelonephritis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya = Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2 (2): 5–9. [In Russian]. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9Ильина И.Ю. Терапия бессимптомной бактериурии у беременных как профилактика развития гестационного пиелонефрита. РМЖ. Мать и дитя. 2019; 2 (2): 5–9. doi: 10.32364/2618- 8430-2019-2-1-5-9 Il’ina I.Yu. Treatment of assymptomatic bacteriuria in pregnancy as preventionof gestational pyelonephritis. Russkiy meditsinskiy zhurnal. Mat’ i ditya = Russian Medical Journal. Mother and Child. 2019; 2 (2): 5–9. [In Russian]. doi: 10.32364/2618-8430-2019-2-1-5-9Vazquez J.C., Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 1: CD002256. doi: 10.1002/14651858.CD002256.pub2Vazquez J.C., Abalos E. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 1: CD002256. doi: 10.1002/14651858.CD002256.pub2Szweda H., Jozwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20 (4): 263–272.Szweda H., Jozwik M. Urinary tract infections during pregnancy – an updated overview. Dev. Period. Med. 2016; 20 (4): 263–272.Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Lobel B., Jinenez Cruz F., Selvaggi F.P. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). Eur. Urol. 2001; 40 (5): 576–588. doi: 10.1159/000049840Naber K.G., Bergman B., Bishop M.C., Bjerklund-Johansen T.E., Botto H., Lobel B., Jinenez Cruz F., Selvaggi F.P. EAU guidelines for the management of urinary and male genital tract infections. Urinary Tract Infection (UTI) Working Group of the Health Care Office (HCO) of the European Association of Urology (EAU). Eur. Urol. 2001; 40 (5): 576–588. doi: 10.1159/000049840Naber K., Steindl H., Abramov-Sommariva D., Eskoetter H. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lover urinary tract infection in women – a pilot study. Planta Med. 2013; 79 (13): PB1. doi: 10.1055/s-0033-1351946Naber K., Steindl H., Abramov-Sommariva D., Eskoetter H. Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lover urinary tract infection in women – a pilot study. Planta Med. 2013; 79 (13): PB1. doi: 10.1055/s-0033-1351946Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., DeMur1i G.P., Drekonja D., Eckert L.O., Geerlings S.E., Köves B., Hooton T.M., Juthani-Mehta M., Knight S.L., Saint S., Schaeffer A.J., Trautner B., Wullt B., Siemieniuk R. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68 (10): e83–e110. doi: 10.1093/cid/ciy1121Nicolle L.E., Gupta K., Bradley S.F., Colgan R., DeMur1i G.P., Drekonja D., Eckert L.O., Geerlings S.E., Köves B., Hooton T.M., Juthani-Mehta M., Knight S.L., Saint S., Schaeffer A.J., Trautner B., Wullt B., Siemieniuk R. Clinical practice guideline for the management of asymptomatic bacteriuria: 2019 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin. Infect. Dis. 2019; 68 (10): e83–e110. doi: 10.1093/cid/ciy1121

The authors declare that there are no conflicts of interest present.