sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20200407sibmed-452Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEПроспективное исследование влияния лазерной иридэктомии у пациентов с относительным зрачковым блоком на центральную зону сетчатки по данным оптической когерентной томографииThe prospective study of the effect of Nd:YAG laser iridectomy in patients with relative pupillary block on the retina central zone according to the data of optical coherence tomographyhttps://orcid.org/0000-0002-8127-9490ФахрутдиноваА. Ф.FakhrutdinovaA. F.

Альмира Фаритовна Фахрутдинова

Almira F. Fahrutdinova

Al.mira@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3687-0169АрдамаковаА. В.ArdamakovaA. V.

Алеся Валерьевна Ардамакова, к.м.н.

Alesya V. Ardamakova, candidate of medical sciences

chiz6804@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4347-7231ФедорукН. А.FedorukN. A.

Наталья Анатольевна Федорук, к.м.н.

Natalya A. Fedoruk, candidate of medical sciences

sashvada@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2316-9920БольшуновА. В.BolshunovA. V.

Андрей Валентинович Большунов, д.м.н., проф.

Andrei V. Bolshunov, doctor of medical sciences, professor

bolshlas@mail.ruГородская поликлиника № 219 Департамента здравоохранения города МосквыРоссияCity Polyclinic № 219Russian FederationООО «МедикСити»РоссияMedicСity Ltd.Russian FederationНИИ глазных болезнейРоссияResearch Institute of Eye DiseasesRussian Federation2020280820204045359Copyright © Фахрутдинова А.Ф., Ардамакова А.В., Федорук Н.А., Большунов А.В., 20202020Фахрутдинова А.Ф., Ардамакова А.В., Федорук Н.А., Большунов А.В.Fakhrutdinova A.F., Ardamakova A.V., Fedoruk N.A., Bolshunov A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/452

Цель работы – оценка возможных изменений макулярной области сетчатки и толщины перипапиллярного слоя нервных волокон сетчатки (СНВС) по результатам динамического исследования параметров оптической когерентной томографии (ОКТ) после лазерной иридэктомии у пациентов с относительным зрачковым блоком. Материал и методы. ОКТ выполнена у 28 пациентов (38 глаз) с относительным зрачковым блоком до лазерной иридэктомии и через 1 ч, 1 сут, 3 сут, 7 сут, 1 и 6 мес. после операции. Анализировали изменения толщины сетчатки в 9 стандартных зонах по ETDRS, толщины слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного СНВС. Результаты. Толщина слоя ганглиозных клеток и перипапиллярного СНВС существенно не изменилась после лазерного вмешательства в течение всего периода наблюдения. Толщина сетчатки достоверно увеличилась через 1 ч после проведения лазерной иридэктомии в 5 зонах из 9 по ETDRS и продолжала нарастать в течение суток. Через 1 неделю толщина сетчатки вернулась к исходным значениям и не изменялась на протяжении всего периода наблюдения. Заключение. У пациентов с относительным зрачковым блоком лазерная иридэктомия оказывает незначительное влияние на толщину сетчатки, измеряемую методом ОКТ, не влияет на толщину слоя ганглиозных клеток и толщину перипапиллярного СНВС и является безопасной для центральной зоны сетчатки.

Objective: To assess possible changes in the macular region of the retina and the thickness of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) according to the results of a dynamic study of OCT parameters after Nd:YAG laser iridectomy in patients with relative papillary block. Material and methods. Optical coherence tomography (OCT) was performed in 28 patients (38 eyes) with a relative papillary block before and after 1 hour, 1 day, 3 days, 1 week, 1 and 6 months after Nd:YAG laser iridectomy. We analyzed changes in the thickness of the retina in 9 standard zones according to ETDRS, the thickness of the layer of ganglion cells and the peripapillary RNFL. Results. The thickness of the layer of ganglion cells, as well as the thickness of the peripapillary RNFL, did not change significantly after laser intervention (all p ˃ 0.05) during the entire observation period. According to OCT, the retinal thickness significantly increased an hour after Nd:YAG laser iridectomy in 5 zones out of 9 by ETDRS and continued to increase over the course of a day. After 1 week, the thickness of the retina returned to its original values and did not change throughout the observation period. Conclusion: In patients with the relative papillary block, Nd:YAG laser iridectomy has a negligible effect on the thickness of the retina, measured by OCT, does not fundamentally affect the thickness of the layer of ganglion cells and the thickness of the peripapillary RNFL, and is safe for the central zone of the retina.

оптическая когерентная томографияотносительный зрачковый блоклазерная иридэктомияoptical coherence tomographyrelative pupillary blockNd:YAG laser iridotomyReferencesГамидов А.А., Большунов А.В. Лазерные оптико-реконструктивные вмешательства в области иридохрусталиковой диафрагмы. Лазеры в офтальмологии: Вчера, сегодня, завтра: сб. тр. конф., 24–25 сентября 2009, г. Москва. М.: Capital Press, 2009. 175–180.Hamidov A.A., Bolshunov A.V. Laser optic-reconstructive interventions in the field of the iris-lens diaphragm. Lasers in ophthalmology: Yesterday, today, tomorrow: Proc. conf., September 24–25, 2009, Moscow. Moscow: Capital Press, 2009. 175–180. [In Russian].Акопян В.С., Дроздова Н.М. Одноимпульсная лазерная иридэктомия. Вестн. офтальмологии. 1981; 4: 15–17.Akopyan V.S., Drozdova N.M. Single-pulse laser iridectomy. Vestnik oftal’mologii = The Russian Annals of Ophthalmology. 1981; 4: 15–17. [In Russian].Даниленко О.В., Большунов А.В. Лазерная иридэктомия и анатомо-функциональные показатели при первичной закрытоугольной глаукоме. Вестн. офтальмологии. 2014; 130 (3): 54–59.Danilenko O.V., Bolshunov A.V. Laser iridectomy and anatomical and functional parameters in primary angle-closure glaucoma. Vestnik oftal’mologii = The Russian Annals of Ophthalmology. 2014; 130 (3): 54–59. [In Russian].Егорова Э.В., Файзиева У.С. Показания к лазерной иридэктомии и оценка ее эффективности на базе ультразвуковой биомикроскопии у пациентов Узбекистана с первичной закрытоугольной глаукомой. Лазеры в офтальмологии: Вчера, сегодня, завтра: сб. тр. конф., 24–25 сентября 2009, г. Москва. М.: Capital Press, 2009. 223–228.Egorova E.V., Fayzieva U.S. Indications for laser iridectomy and assessment of its effectiveness based on ultrasound biomicroscopy in patients of Uzbekistan with primary angle-closure glaucoma. Lasers in ophthalmology: Yesterday, today, tomorrow: Proc. conf., September 24–25, 2009, Moscow. Moscow: Capital Press, 2009. 223–228. [In Russian].Большунов А.В., Маштаков Д.М. Обоснование использования энергии лазерного излучения в офтальмологии и механизмы его взаимодействия с глазными тканями. В кн.: Вопросы лазерной офтальмологии. Ред. А.В. Большунов. М.: Апрель, 2013. 83–90.Bolshunov A.V., Mashtakov D.M. The rationale for the use of laser radiation energy in ophthalmology and the mechanisms of its interaction with eye tissues. In: Issues of laser ophthalmology. Ed. A.V. Bolshunov. Moscow: April, 2013. 83–90. [In Russian].Гамидов А.А., Велиева И.А. Лазерные реконструктивные вмешательства на радужке. В кн. Вопросы лазерной офтальмологии. Ред. А.В. Большунов. М.: Апрель, 2013. 131–138.Hamidov A.A., Velieva I.A. Laser reconstructive interventions on the iris. In: Issues of laser ophthalmo­logy. Ed. A.V. Bolshunov. Moscow: April, 2013. 131–138. [In Russian].Aron-Rosa D., Aron J.J., Griesemann M., Thyzel R. Use of the neodymium: YAG laser to open the posterior capsule after lens implant surgery: a preliminary report. J. Am. Intraocul. Implant Soc. 1980; 6 (4): 352–354. doi: 10.1016/s0146-2776(80)80036-xAron-Rosa D., Aron J.J., Griesemann M., Thyzel R. Use of the neodymium: YAG laser to open the posterior capsule after lens implant surgery: a preliminary report. J. Am. Intraocul. Implant Soc. 1980; 6 (4): 352–354. doi: 10.1016/s0146-2776(80)80036-xРодин А.С. Биомикроретинометрия. Теоретические основы работы на оптическом когерентном томографе сетчатки и принципы интерпретации томографических изображений. Офтальмология. 2006; 3 (2): 81–87.Rodin A.S. Biomicroretinometry. Theoretical foundations of work on an optical coherence tomography of the retina and principles of interpretation of tomographic images. Oftal’mologiya = Ophthalmology. 2006; 3 (2): 81–87. [In Russian].Ko T.H., Fujimoto J.G., Duker J.S., Paunescu L.A., Drexler W., Baumal C.R., Puliafito C.A., Rei­chel E., Rogers A.H., Schuman J.S. Comparison of ultrahigh- and standard-resolution optical coherence tomography for imaging macular hole pathology and repair. Ophthalmology. 2004; 111 (11): 2033–2043. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.05.021Ko T.H., Fujimoto J.G., Duker J.S., Paunescu L.A., Drexler W., Baumal C.R., Puliafito C.A., Rei­chel E., Rogers A.H., Schuman J.S. Comparison of ultrahigh- and standard-resolution optical coherence tomography for imaging macular hole pathology and repair. Ophthalmology. 2004; 111 (11): 2033–2043. doi: 10.1016/j.ophtha.2004.05.021Лумбросо Б., Рисполи М. ОКТ (сетчатка, сосудистая оболочка, глаукома). Практическое руководство. М.: Бином, 2014. 208 c.Lumbroso B., Rispoli М. OCT (retina, choroid, glaucoma). Practical guide. Moscow: Binom, 2014. 208 p. [In Russian].Чоплин Н.Т., Ланди Д.С. Глаукома: иллюстрированное руководство. М.: Логосфера, 2011. 354 с.Choplin N.T., Lundy D.C. Atlas of glaucoma. Moscow: Logosfera, 2011. 354 p. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.