sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20200307sibmed-424Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEАлгоритм действий при ятрогенных аневризмах сосудовAlgorithm of actions in iatrogenic vascular aneurismshttps://orcid.org/0000-0003-2910-3153ЗайниддинН.ZayniddinN.

Норман-угли Зайниддин, к.м.н.

100115, г. Ташкент, ул. Малая кольцевая, 10

Norman Zayniddin, candidate of medical sciences

100115, Tashkent, Malaya Koltsevaya str., 10

zayniddin_norman@mail.ruБахриддиновФ. Ш.BakhriddinovF. Sh.

Фазлиддин Шамсиддинович Бахриддинов, профессор

100115, г. Ташкент, ул. Малая кольцевая, 10

Fazliddin Sh. Bakhriddinov, professor

100115, Tashkent, Malaya Koltsevaya str., 10

surgery@rscs.uzИльхамоваФ. С.IlkhamovaF. S.

Феруза Саидовна Ильхамова

100115, г. Ташкент, ул. Малая кольцевая, 10

Feruza S. Ilkhamova

100115, Tashkent, Malaya Koltsevaya str., 10

surgery@rscs.uzРеспубликанский специализированный центр хирургии им. академика В. ВахидоваУзбекистанRepublican Specialized Center for Surgery n.a. V. VakhidovUzbekistan2020060720204035056Copyright © Зайниддин Н., Бахриддинов Ф.Ш., Ильхамова Ф.С., 20202020Зайниддин Н., Бахриддинов Ф.Ш., Ильхамова Ф.С.Zayniddin N., Bakhriddinov F.S., Ilkhamova F.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/424

Цель исследования – разработка лечебно-диагностического алгоритма при ятрогенных аневризмах сосудов и схемы их хирургического лечения. Материал и методы. В работе изложен анализ результатов лечения методом рентгенэндоваскулярной полной окклюзии 19 пациентов (15 мужчин и 4 женщины) с ятрогенными повреждениями сосудов и их последствий. Результаты. Для хирургического лечения пациентов использованы: лигирование сосудов (3 пациента), боковой шов (6 человек); 4 больным осуществлена пластическая операция на сосудах (аутовенозное, гомовенозное или синтетическое протезирование) с применением рентгенэндоваскулярной полной окклюзии сосудов. После удаления аневризмы были использованы боковой шов – 6 случаев (31,6 %), циркулярный шов – 1 (5,2 %), перевязка – 4 (21 %), аутовенозное шунтирование – 2 (10,5 %), экстраанатомическое шунтирование – 1 (5,2 %), гомовенозное шунтирование – 1 (5,2 %), протезирование – 1 (5,2 %), Z-образные швы – 1 (5,2 %), операция Пальма – 1 (5,2 %), инъекция – 1 (5,2 %). После операции у одного пациента наблюдался тромбоз сосудов и у одного – аррозивное кровотечение. Вынужденных ампутаций и умерших не было. В послеоперационном периоде у 16 (84,2 %) больных заживление раны было первичным, у троих (15,8 %) заживление произошло вторичным натяжением. Заключение. Предложенный лечебно-диагностический алгоритм способствует повышению эффективности хирургического лечения ятрогенных аневризм методом рентгенэндоваскулярной полной окклюзии сосудов и получению хороших результатов.

ятрогенные аневризмыалгоритм диагностики и леченияiatrogenic aneurysmalgorithm for diagnostics and treatmentРабота выполнялась в соответствии с планом научных исследований Республиканского специализированного центра хирургии им. академика В. Вахидова. Финансовой поддержки автор не получил.The work was carried out in accordance with the research plan of the Republican Specialized Surgery Center named after Academician V. Vakhidov. The author did not receive financial support.ReferencesАтанесян Р.В., Матчин Ю.Г., Шамрина Н.С., Балахонова Т.В. Опыт применения локтевой артерии в качестве оперативного доступа для проведения интервенционных вмешательств на коронарных артериях. Кардиол. вестн. 2015; 10 (2): 22–29. @@ Atanesyan R.V., Matchin Yu.G., Shamrina N.S., Balakhonova T.V. Experience of application of the ulnar artery as access cite to perform coronary intervention. Kardiologicheskiy vestnik = Cardiologic Bulletin. 2015; 10 (2): 22–29. [In Russian].Атанесян Р.В., Матчин Ю.Г., Шамрина Н.С., Балахонова Т.В. Опыт применения локтевой артерии в качестве оперативного доступа для проведения интервенционных вмешательств на коронарных артериях. Кардиол. вестн. 2015; 10 (2): 22–29. @@ Atanesyan R.V., Matchin Yu.G., Shamrina N.S., Balakhonova T.V. Experience of application of the ulnar artery as access cite to perform coronary intervention. Kardiologicheskiy vestnik = Cardiologic Bulletin. 2015; 10 (2): 22–29. [In Russian].Белякин С.А., Пинчук О.В., Образцов В.В., Яменсков В.В. Диагностика и лечение периферических артериальных аневризм нижних конечностей. Воен.-мед. журн. 2014; (7): 24–27. @@ Belyakin S.A., Pinchuk O.V., Obraztsov V.V., Yamenskov V.V. Diagnosis and treatment of peripheral arterial aneurysms of the lower extremities. Voyenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2014; (7): 24–27. [In Russian].Белякин С.А., Пинчук О.В., Образцов В.В., Яменсков В.В. Диагностика и лечение периферических артериальных аневризм нижних конечностей. Воен.-мед. журн. 2014; (7): 24–27. @@ Belyakin S.A., Pinchuk O.V., Obraztsov V.V., Yamenskov V.V. Diagnosis and treatment of peripheral arterial aneurysms of the lower extremities. Voyenno-meditsinskiy zhurnal = Military Medical Journal. 2014; (7): 24–27. [In Russian].Гавриленко А.В., Синявин Г.В., Куклин А.В. Хирургическое лечение больных с аневризмами артерий верхних и нижних конечностей. Ангиол. и сосуд. хирургия. 2009; 15 (3): 109–112. @@ Gavrilenko A.V., Sinyavin G.V., Kouklin A.V. Surgical treatment of patients with upper- and lower-limb arterial aneurysms. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 2009; 15 (3): 109–112. [In Russian].Гавриленко А.В., Синявин Г.В., Куклин А.В. Хирургическое лечение больных с аневризмами артерий верхних и нижних конечностей. Ангиол. и сосуд. хирургия. 2009; 15 (3): 109–112. @@ Gavrilenko A.V., Sinyavin G.V., Kouklin A.V. Surgical treatment of patients with upper- and lower-limb arterial aneurysms. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 2009; 15 (3): 109–112. [In Russian].Гаипов А.Д., Камолов А.Н., Шарипов М.А., Калмыков Е.Л. Хирургическая тактика при ятрогенной травме сосудов и ее последствиях. Анналы хирургии. 2009; (2): 35–39. @@ Gaipov A.D., Kamolov A.N., Sharipov M.A., Kalmykov E.L. Surgical tactics for iatrogenic vascular injury and its consequences. Annaly khirurgii = Russian Journal of Surgery. 2009; (2): 35–39. [In Russian].Гаипов А.Д., Камолов А.Н., Шарипов М.А., Калмыков Е.Л. Хирургическая тактика при ятрогенной травме сосудов и ее последствиях. Анналы хирургии. 2009; (2): 35–39. @@ Gaipov A.D., Kamolov A.N., Sharipov M.A., Kalmykov E.L. Surgical tactics for iatrogenic vascular injury and its consequences. Annaly khirurgii = Russian Journal of Surgery. 2009; (2): 35–39. [In Russian].Герасимов В.П., Попов С.В., Гайдук Н.И., Шульга Н.В. Экстренная ангиохирургическая помощь при ятрогенных повреждениях магистральных сосудов. Груд. и серд.-сосуд. хирургия. 1997; (2): 131. @@ Gerasimov V.P., Popov S.V., Gaiduk N.I., Shulga N.V. Emergency angiosurgical care for iatrogenic damage to the great vessels. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997; (2): 131. [In Russian].Герасимов В.П., Попов С.В., Гайдук Н.И., Шульга Н.В. Экстренная ангиохирургическая помощь при ятрогенных повреждениях магистральных сосудов. Груд. и серд.-сосуд. хирургия. 1997; (2): 131. @@ Gerasimov V.P., Popov S.V., Gaiduk N.I., Shulga N.V. Emergency angiosurgical care for iatrogenic damage to the great vessels. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997; (2): 131. [In Russian].Калинин А.А., Патлачук М.В., Морозов С.П., Носенко Е.М., Сальников П.С. Этапное лечение при аневризмах подколенных, подвздошной и бедренной артерии. Хирургия. 2013; (8): 67–69. @@ Kalinin A.A., Patlachuk M.V., Morozov S.P., Nosenko E.M., Salnikov P.S. The staged treatment of popliteal, ileal and femoral arteries aneurisms. Khirurgia = Surgery. 2013; (8): 67–69. [In Russian].Калинин А.А., Патлачук М.В., Морозов С.П., Носенко Е.М., Сальников П.С. Этапное лечение при аневризмах подколенных, подвздошной и бедренной артерии. Хирургия. 2013; (8): 67–69. @@ Kalinin A.A., Patlachuk M.V., Morozov S.P., Nosenko E.M., Salnikov P.S. The staged treatment of popliteal, ileal and femoral arteries aneurisms. Khirurgia = Surgery. 2013; (8): 67–69. [In Russian].Пароди Х.К., Шенхольц К.Х. Протезирование со стентом: новая техника в лечении аневризм, травматических и окклюзионных артериальных поражений. Ангиол. и сосуд. хирургия. 1999; 5 (1): 72–88. @@ Parodi J.C., Schonholz C.J. Stent-graft: new technique for treatment of aneurysms, traumatic and occlusive arterial lesions. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 1999; 5 (1): 72–88. [In Russian].Пароди Х.К., Шенхольц К.Х. Протезирование со стентом: новая техника в лечении аневризм, травматических и окклюзионных артериальных поражений. Ангиол. и сосуд. хирургия. 1999; 5 (1): 72–88. @@ Parodi J.C., Schonholz C.J. Stent-graft: new technique for treatment of aneurysms, traumatic and occlusive arterial lesions. Angiologiya i sosudistaya khirurgiya = Angiology and Vascular Surgery. 1999; 5 (1): 72–88. [In Russian].Прядко С.И. Диагностика и тактика хирургического лечения ятрогенных повреждений магистральных сосудов. Груд. и серд.-сосуд. хирургия. 1997; (2): 188. @@ Pryadko S.I. Diagnosis and tactics of surgical treatment of iatrogenic damage to the great vessels. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997; (2): 188. [In Russian].Прядко С.И. Диагностика и тактика хирургического лечения ятрогенных повреждений магистральных сосудов. Груд. и серд.-сосуд. хирургия. 1997; (2): 188. @@ Pryadko S.I. Diagnosis and tactics of surgical treatment of iatrogenic damage to the great vessels. Grudnaya i serdechno-sosudistaya khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 1997; (2): 188. [In Russian].Antoniou G.A., Schiro A., Smyth J.V., Murray D., Farquharson F., Serracino-Inglott F. Multilayer stent in the treatment of popliteal artery aneurysms. Vasa. 2012; 41 (5): 383–387. doi: 10.1024/0301-1526/a000227Antoniou G.A., Schiro A., Smyth J.V., Murray D., Farquharson F., Serracino-Inglott F. Multilayer stent in the treatment of popliteal artery aneurysms. Vasa. 2012; 41 (5): 383–387. doi: 10.1024/0301-1526/a000227Dorigo W., Pulli R., Alessi Innocenti A., Azas L., Fargion A., Chiti E., Matticari S., Pratesi C. A 33-year experience with surgical management of popliteal artery aneurysms. J. Vasc. Surg. 2015; 62 (5): 1176–1182. doi: 10.1016/j.jvs.2015.06.216Dorigo W., Pulli R., Alessi Innocenti A., Azas L., Fargion A., Chiti E., Matticari S., Pratesi C. A 33-year experience with surgical management of popliteal artery aneurysms. J. Vasc. Surg. 2015; 62 (5): 1176–1182. doi: 10.1016/j.jvs.2015.06.216Franklin J.A., Brigham D., Bogey W.M., Po­well C.S. Treatment of iatrogenic false aneurysms. J. Am. Coll. Surg. 2003; 197 (2): 293–301.Franklin J.A., Brigham D., Bogey W.M., Po­well C.S. Treatment of iatrogenic false aneurysms. J. Am. Coll. Surg. 2003; 197 (2): 293–301.Goncu T., Toktas F., Tiryakioglu O., Yumun G., Demirtas S., Yavuz S. Posttraumatic true aneurysm of the axillary artery following blunt trauma. Case Rep. Med. 2010; 2010: ID 210391. doi: 10.1155/2010/210391Goncu T., Toktas F., Tiryakioglu O., Yumun G., Demirtas S., Yavuz S. Posttraumatic true aneurysm of the axillary artery following blunt trauma. Case Rep. Med. 2010; 2010: ID 210391. doi: 10.1155/2010/210391Seidel A.C., Miranda F.Jr., Fregadolli L.V. Iatrogenic pseudoaneurysm of axillary artery. Arq. Bras. Cardiol. 2006; 86 (4): 303–305. doi: 10.1590/S0066-782X2006000400011Seidel A.C., Miranda F.Jr., Fregadolli L.V. Iatrogenic pseudoaneurysm of axillary artery. Arq. Bras. Cardiol. 2006; 86 (4): 303–305. doi: 10.1590/S0066-782X2006000400011Valgimigli M., Gagnor A., Calabro P., Frigoli E., Leonardi S., Zaro T., Rubartelli P., Briguori C., Ando G., Repetto A., Limbruno U., Cortese B., Sganzerla P., Lupi A., Galli M., Colangelo S., Ierna S., Ausiello A., Presbitero P., Sardella G., Varbella F., Esposito G., Santarelli A., Tresoldi S., Nazzaro M., Zingarelli A., de Cesare N., Rigattieri S., Tosi P., Palmieri C., Brugaletta S., Rao S.V., Heg D., Rothenbuhler M., Vranckx P., Juni P. Radial versus femoral access in patients with acute co­ronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet. 2015; 385 (9986): 2465–2476. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60292-6Valgimigli M., Gagnor A., Calabro P., Frigoli E., Leonardi S., Zaro T., Rubartelli P., Briguori C., Ando G., Repetto A., Limbruno U., Cortese B., Sganzerla P., Lupi A., Galli M., Colangelo S., Ierna S., Ausiello A., Presbitero P., Sardella G., Varbella F., Esposito G., Santarelli A., Tresoldi S., Nazzaro M., Zingarelli A., de Cesare N., Rigattieri S., Tosi P., Palmieri C., Brugaletta S., Rao S.V., Heg D., Rothenbuhler M., Vranckx P., Juni P. Radial versus femoral access in patients with acute co­ronary syndromes undergoing invasive management: a randomised multicentre trial. Lancet. 2015; 385 (9986): 2465–2476. doi: 10.1016/S0140-6736(15)60292-6Weger N., Klaassen Z., Sturt C., Hertz S. Endovascular treatment of a pseudoaneurysm after an iatrogenic axillary artery injury. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24 (6): 826 e829–812. doi: 10.1016/j.avsg.2009.12.019Weger N., Klaassen Z., Sturt C., Hertz S. Endovascular treatment of a pseudoaneurysm after an iatrogenic axillary artery injury. Ann. Vasc. Surg. 2010; 24 (6): 826 e829–812. doi: 10.1016/j.avsg.2009.12.019

The authors declare that there are no conflicts of interest present.