sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20200210sibmed-374Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEИзменения состояния сердечно-сосудистой системы у больных неходжкинскими лимфомами в динамике химиотерапииCardiovascular system state changes in non-Hodgkin’s lymphoma patients during chemotherapyБадыА.-С. О.BadyA.-S. O.

Ай-Суу Онер-ооловна Бады

660091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Ay-Suu O-O. Bady

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

arven1951@mail.ruФедороваС. С.FedorovaS. S.

Софья Сергеевна Федорова

660091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Sof’ya S. Fedorova

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

soffka.tv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4735-5178ЯхонтовД. А.YakhontovD. A.

Давыд Александрович Яхонтов, д.м.н.

660091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Davyd A. Yakhontov, doctor of medical sciences

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

mich99@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1261-5470ПоспеловаТ. И.PospelovaT. I.

Татьяна Ивановна Поспелова, д.м.н., проф.

660091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

Tat’yana I. Pospelova, doctor of medical sciences, professor

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

postatgem@mail.ruНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian Federation2020020520204027379Copyright © Бады А.О., Федорова С.С., Яхонтов Д.А., Поспелова Т.И., 20202020Бады А.О., Федорова С.С., Яхонтов Д.А., Поспелова Т.И.Bady A.O., Fedorova S.S., Yakhontov D.A., Pospelova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/374

Химиотерапия является одним из самых надежных и проверенных методов лечения злокачественных опухолей и заболеваний крови, но вместе с тем на химиопрепараты возникают побочные реакции, к которым относится их кардиотоксичность. Наиболее часто сердечно-сосудистые осложнения связаны с назначением антрациклинов и родственных им препаратов (доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, идарубицин, митоксантрон), которые обычно используются в схемах лечения из-за широкого спектра действия и высокой эффективности. Риск развития кардиотоксичности и прогрессирования уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается в зависимости от дозы препарата, включенного в схему лечения, возраста пациента, наличия кардиоваскулярных факторов риска и сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Материал и методы. С целью оценки состояния сердечно-сосудистой системы и характера кардиоваскулярной патологии обследовано 88 больных с установленным диагнозом неходжкинской лимфомы – 33 пациента до начала химиотерапии и 55 пациентов в отдаленном периоде наблюдения (через год после начала полихимиотерапии). Результаты. Доказано, что кардиотоксичность противоопухолевых препаратов может проявиться в начале курса химиотерапии и в отдаленном периоде лечения. По данным инструментальных исследований выявлена дилатация полостей сердца, сопряженная с достоверным увеличением содержания в сыворотке крови NT-proBNP (N-концевой фрагмент предшественника натрийуретического пептида типа В) – основного биомаркера миокардиальной дисфункции.

Chemotherapy is one of reliable and proven methods of malignant tumor and blood diseases treatment but however the drug side effects (particularly cardiotoxicity) occur. More often cardiovascular complications connect with anthracyclines and related drugs (doxorubicin, daunorubicyn, epirubicyn, idarubicyn, mitoxantron) which usually used at medical scheme because of wide spectrum of action and high effectiveness prescription. Risk of cardiotoxicity formation and existing diseases progression increases according to drug dose, patient’s age, cardiovascular risk factors presence and cardiovascular diseases history. Material and methods. 88 patients with established non-Hodgkin’s lymphoma diagnosis were examined in order to assess cardiovascular system state and pathology nature – 33 patients before chemotherapy and 55 patients in the long-term follow-up period (one year after the start of chemotherapy). Results. It was found that antitumor drugs induced cardiotoxicity may manifest at the beginning of chemotherapy as well as following up period. The cardiac cameras dilation associated with the increase of NTproBNP serum content (N-terminal fragment of natriuretic peptide type B precursor) – the main biomarker of myocardial dysfunction has been revealed by instrumental research.

кардиотоксичностьантрациклиновые антибиотикинеходжкинские лимфомыхимиотерапиядоксорубицинNTproBNPкардиомиопатияcardiotoxicityanthracyclinesnon-Hodgkin’s lymphomachemotherapydoxorubicinNTproBNPcardiomyopathyReferencesГадаев И.Ю., Ершов В.И., Бочкарникова О.В., Соколова И.Я., Буданова Д.А., Котова В.С., Лишута А.С. Поражение сердца при лимфомах. Обзор литературы и описание случая клинического течения В-крупноклеточной лимфомы. Рац. фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (6): 610–617.Gadaev I.Yu., Ershov V.I., Bochkarnikova O.V., Sokolova I.Ya., Budanova D.A., Kotova V.S., Lishuta A.S. Cardiac involvement in lymphomas. Review of literature and case report of the clinical course of B-large-cell lymphoma. Ratsional’naya farmakoterapiya v kardiologii = Rational Pharmacotherapy in Cardiology, 2015; 11 (6): 610–617. [In Russian].Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Клюшина Г.М., Миронков А.Б., Остроумова Е.И., Лепков С.В., Демина Е.А. Острые сердечно-сосудистые события во время применения противоопухолевых химиопрепаратов: клинические наблюдения. Клин. онкогематология. 2011; 4 (2): 155–165.Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Shuykova K.V., Emelina E.I., Klyushina G.M., Mironkov A.B., Ostroumova E.I., Lepkov S.V., Demina E.A. Acute cardiovascular events during antitumor drugs treatment: Clinical cases. Klinicheskaya onkogematologiya = Clinical Oncohematology. 2011; 4 (2): 155–165. [In Russian].Дорохина Е.И., Магомедова Ф.У., Двирнык В.Н., Гальцева И.В., Глинкина С.А., Куликов С.М., Обухова Т.Н., Кравченко С.К. Отдаленная миелотоксичность высокодозной химиотерапии по модифицированной программе NHL-BFM-90 у больных диффузной В-крупноклеточной лимфомой. Гематологтия и трансфузиология. 2016; 61 (4): 177–183. doi: 10.18821/0234-5730-2016-61-4-177-183Dorokhina E.I., Magomedova F.U., Dvirnyk V.N., Galtseva I.V., Glinkina S.A., Kulikov S.M., Obukhova T.N., Kravchenko S.K. Late myelotoxicity of highdose chemotherapy according to the modified NHLBFM-90 program in adult patients with diffuse large B-cell lymphoma. Gematologiya i transfuziologiya = Hematology and Transfusiology. 2016; 61 (4): 177–183. [In Russian]. doi: 10.18821/0234-5730-2016-614-177-183Емелина Е.И., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И., Лепков С.В., Демина Е.А. Динамика показателей эхокардиографии у больных лимфопролиферативными заболеваниями, получавших антрациклиновые препараты. Рос. мед. журн. 2007; (1): 7–11.Emelina E.I., Gendlin G.E., Storozhakov G.I., Lepkov S.V., Demina E.A. Time course of echocardiographic changes in patients with lymphoproliferative diseases, receiving anthracyclines. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal = Russian Medical Journal. 2007; (1): 7–11 [In Russian].Крикунова О.В., Васюк Ю.А., Висков Р.В., Крикунов П.В., Иванова С.В., Коник В.А. Сердечные тропонины в выявлении кардиотоксичности у пациентов, подвергающихся химиотерапии. Рос. кардиол. журн. 2015; (12): 119–125. doi: 10.15829/1560-4071-2015-12-119-125.Krikunova O.V., Vasyuk Yu.A., Viskov R.V., Krikunov P.V., Ivanova S.V., Konik V.A. Chemotherapy cardiotoxicity screening with cardiac troponins. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2015; (12): 119–125. [In Russian]. doi:Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Коротеев А.В., Мареев Ю.В., Овчинников А.Г., Беленков Ю.Н., Васюк Ю.А., Галявич А.С., Гарганеева А.А., Гиляревский С.Р., Глезер М.Г., Козиолова Н.А., Коц Я.И., Лопатин Ю.М., Мартынов А.И., Моисеев В.С., Ревишвили А.Ш., Ситникова М.Ю., Скибицкий В.В., Соколов Е.И., Сторожаков Г.И., Фомин И.В., Чесникова А.И., Шляхто Е.В. Национальные рекомендации ОССН, РКО и РНМОТ по диагностике и лечению ХСН (четвертый пересмотр). Серд. недостаточность. 2013; 14 (7): 379–472.15829/1560-4071-2015-12-119-125Поддубная И.В. Неходжкинские лимфомы. В кн.: Клиническая гематология: Руководство для врачей. Ред. М.А. Волкова. Глава 23. М.: Медицина, 2001. 336–375.Mareev V.Yu., Ageev F.T., Arutyunov G.P., Koroteyev A.V., Mareyev Yu.V., Ovchinnikov A.G., Belenkov Yu.N., Vasyuk Yu.A., Galyavich A.S., Garganeyeva A.A., Gilyarevskiy S.R., Glezer M.G., Koziolova N.A., Kots Ya.I., Lopatin Yu.M., Martynov A.I., Moiseyev V.S., Revishvili A.Sh., Sitnikova M.Yu., Skibitskiy V.V., Sokolov Ye.I., Storozhakov G.I., Fomin I.V., Chesnikova A.I., Shlyakhto Ye.V. SEHF, RSC and RSMSIM national guidelines on CHF diagnostics and treatment (fourth revision). Zhurnal serdechnaya тedostatochnost’ = Heart Failure Journal. 2013; 14 (7): 379–472. [In Russian].Шуйкова К.В., Емелина Е.И., Гендлин Г.И., Сторожаков Г.И. Изменение функции левого желудочка сердца у больных с лимфомами на фоне введения антрациклиновых антибиотиков. Рос. кардиол. журн. 2016; 1 (129): 41–46. doi: 10.15829/15604071-2016-1-41-46Poddubnaya I.V. Non-Hodgkin’s lymphomas. In: Clinical hematology: A guide for physicians. Ed. V.A. Volkova. Chapter 23. Moscow: Meditsina, 2001. Р. 336–375 [In Russian].Hennessy B.T., Hanrahan E.O., Daly P.A. Non Hodgkin’s lymphoma: an update. Lancet Oncol. 2004; 5: 341–353. doi: 10.1016/S1470-2045(04)01490-1Shuykova K.V., Emelina E.I., Gendlin G.I., Storozhakov G.I. Change of the left ventricle n lymphoma treated with anthracycline antibiotics. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2016; 1 (129): 41–46. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2016-1-41-46Raj S., Franco V.I., Lipshultz S.E. Anthracycline-incluced cardiotoxity; a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2014; 16 (6): 315. doi: 10.1007/s11936-014-0315-4Hennessy B.T., Hanrahan E.O., Daly P.A. Non Hodgkin’s lymphoma: an update. Lancet Oncol. 2004; 5: 341–353. doi: 10.1016/S1470-2045(04)01490-1Vergely C., Delemasure S., Cottin Y., R te L. Preventing the cardiotoxic effects of anthracyclins: from basic concepts to clinical data. Heart Metab. 2007; 35: 1–7.Raj S., Franco V.I., Lipshultz S.E. Anthracycline-incluced cardiotoxity; a review of pathophysiology, diagnosis, and treatment. Curr. Treat. Options Cardiovasc. Med. 2014; 16 (6): 315. doi: 10.1007/s11936-014-0315-4Vergely C., Delemasure S., Cottin Y., R te L. Preventing the cardiotoxic effects of anthracyclins: from basic concepts to clinical data. Heart Metab. 2007; 35: 1–7.Vergely C., Delemasure S., Cottin Y., R te L. Preventing the cardiotoxic effects of anthracyclins: from basic concepts to clinical data. Heart Metab. 2007; 35: 1–7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.