sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190611sibmed-316Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEДиагностическая значимость структурно-функциональных изменений сонных и позвоночных артерий при артериальной гипертензии, сочетанной с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружениемDiagnostic value of structural and functional changes in the carotid and vertebral arteries in arterial hypertension, associated with benign paroxysmal positional vertigohttps://orcid.org/0000-0002-9606-2331ПоляковВ. Я.PolyakovV. Y.

Владимир Яковлевич Поляков - доктор медицинских наук.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Vladimir Yakovlevich Polyakov - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

vpolyakov15@mail.ruЩепанкевичЛ. А.ShchepankevichL. A.

Лариса Александровна Щепанкевич - доктор медицинских наук.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Larisa Aleksandrovna Shchepankevich - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

shepankevich@rambler.ruНиколаевЮ. А.NikolaevYu. A.

Юрий Алексеевич Николаев - доктор медицинских наук.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Yuriy Alekseevich Nikolaev - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

nicol@centercem.ruПеговаС. В.PegovaS. V.

Светлана Викторовна Пегова

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Svetlana Viktorovna Pegova

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

psv-nsk@mail.ruНовиковаЕ. Н.NovikovaE. G.

Елена Геннадьевна Новикова - кандидат медицинских наук.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Elena Gennadievna Novikova - candidate of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

niiekm@yandex.ruСевостьяноваЕ. В.SevostyanovaE. V.

Евгения Викторовна Севостьянова - кандидат медицинских наук.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Evgeniya Viktorovna Sevostyanova - candidate of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakov str., 2

luck.nsk@rambler.ruНИИ экспериментальной и клинической медицины ФИЦ фундаментальной и трансляционной медициныРоссияFederal Research Center for Fundamental and Translational MedicineRussian Federation2019040120203968491Copyright © Поляков В.Я., Щепанкевич Л.А., Николаев Ю.А., Пегова С.В., Новикова Е.Н., Севостьянова Е.В., 20202020Поляков В.Я., Щепанкевич Л.А., Николаев Ю.А., Пегова С.В., Новикова Е.Н., Севостьянова Е.В.Polyakov V.Y., Shchepankevich L.A., Nikolaev Y.A., Pegova S.V., Novikova E.G., Sevostyanova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/316

Целью исследования было оценить диагностическую значимость структурно-функциональных изменений в области сонных и позвоночных артерий у больных артериальной гипертензией (АГ), сочетанной с доброкачественным пароксизмальным позиционным головокружением (ДППГ).

Материал и методы. На базе клиники ФГБНУ «Федеральный исследовательский центр фундаментальной и трансляционной медицины» (г. Новосибирск) обследованы 38 пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующим головокружением, проводилось дуплексное сканирование сосудов шеи с помощью ультразвукового сканера Vivid E9.

Результаты и их обсуждение. Показано влияние состояния кровотока на уровне сонных и позвоночных артерий на выраженность клинической симптоматики головокружения у больных артериальной гипертензией с сочетанным ДППГ. Выявлена клиническая значимость атеросклеротического изменения сонных артерий, степени извитости сонных и позвоночных артерий на эффективность лечения и профилактики головокружения у больных с АГ и ДППГ. Показано, что у больных АГ с ДППГ выраженность взаимосвязи гемодинамически значимых изменений сонных и позвоночных артерий с клиническими проявлениями головокружения больше, чем у больных с АГ без ДППГ. Использование ультразвукового дуплексного сканирования брахиоцефальных артерий у больных АГ, сочетанной с головокружением, позволяет проводить дифференциальную диагностику ДППГ и дисциркуляторных цереброваскулярных нарушений, оценивать степень их участия в клинических проявлениях головокружения, что может служить основой для разработки новой медицинской технологии.

Objective of the study was to assess the diagnostic significance of hemodynamic disorders in the area of carotid and vertebral arteries in patients with hypertension combined with benign paroxysmal positional vertigo (DPPG) using ultrasound duplex scanning of neck vessels.

Material and methods

Material and methods. Thirty eight patients of the clinic of Federal Research Center for Fundamental and Translational Medicine with hypertension and concomitant dizziness were examined. The state of carotid and vertebral arteries, blood flow in the arteries were assessed by duplex ultrasound scanning using the Vivid E9 apparatus.

Results and discussion

Results and discussion. The influence of the blood flow at the level of carotid and vertebral arteries on the severity of clinical symptoms of dizziness in patients with hypertension with concomitant DPPG was shown. The clinical significance of atherosclerotic changes in carotid arteries, tortuosity of carotid and vertebral arteries of the effectiveness of treatment and prevention of dizziness in patients with hypertension and DPPG was revealed. It is shown that in patients with hypertension and comorbid DPP, the severity of the relationship of hemodynamically significant changes in the carotid and vertebral arteries with clinical manifestations of dizziness is greater than in patients with hypertension without DPP. The use of ultrasound duplex scanning of brachiocephalic arteries in hypertension with comorbid vertigo allows for differential diagnosis of benign paroxysmal positional vertigo and cerebrovascular dyscirculatory disorders, the degree of their participation in clinical manifestations of dizziness. A new medical technology for the diagnosis of pathogenic mechanisms of dizziness in patients with hypertension, using ultrasound duplex scanning of carotid and vertebral arteries, allows to personalize treatment and prevention in such patients.

артериальная гипертензиядоброкачественное пароксизмальное позиционное головокружениеультразвуковое дуплексное сканирование сосудовпиковая систолическая скорость кровотокасонные артериипозвоночные артерииатеросклерозкомплекс «интима - медиа»arterial hypertensionbenign paroxysmal position dizzinessultrasonic duplex scanning of blood vesselspeak systolic blood flow velocitycarotid arteriesvertebral arteriesatherosclerosis«intima - media» complexReferencesАгеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Серд. недостаточность. 2003; (1): 22-25.Ageev F.T. The role of endothelial dysfunction in the development and progression of cardiovascular disease. Serdechnaya nedostatochnost’ = Russian Heart Failure Journal. 2003; (1): 22-25. [In Russian].Антоненко Л.М., Бестужева Н.В., Парфенов В.А. Диагностика и лечение головокружения в амбулаторной практике. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2015; (1): 55-60.Antonenko L.M., Bestuzheva N.V., Parfenov V.A. Diagnosis and treatment of vertigo in outpatient practice. Nevrologiya, neyropsikhiatriya, psikhosomatika = Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015; (1): 55-60. [In Russian].Байбакова Е.В. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение: диагностика и лечение. Рос. мед. журн. 2012; (27): 1370.Baybakova E.V. Benign paroxysmal positional vertigo: diagnosis and treatment. Rossiyskiy meditsinskiy zhurnal = Medical Journal of the Russian Federation. 2012; (27): 1370. [In Russian].Белялов Ф.И. Лечение болезней сердца в условиях коморбидности. Иркутск, 2014. 311 с.Belyalov F.I. Treatment of heart diseases in the conditions of comorbidity. Irkutsk, 2014. 311 p. [In Russian].Бойко А.Н. Оптимизированные протоколы прогнозирования риска при бессимптомном стенозе сонных артерий с использованием регистрации эмболического сигнала. Исследование Asymptomatic carotid emboli study. Журнал Национальной ассоциации по борьбе с инсультом /Stroke/ Российское издание. 2012; (2): 34-36.Boiko A.N. Optimized risk prediction protocols for asymptomatic carotid stenosis using embolic signal registration. Asymptomatic carotid emboli study. ZhurnalNacional’noj associaciipo bor ’be s insul’tom /Stroke/ Rossijskoe izdanie = Journal of the National Stroke Association /Stroke /Russian edition. 2012; (2): 34-36. [In Russian].Брандт Т., Дитерих М., Штрупп М. Головокружение. Пер. с англ. М.: Практика, 2009. 200 с.Brandt T., Dieterich M., Shtrupp M. Dizziness. Translation from English. Moscow: Praktika, 2009. 200 p. [In Russian].Замерград М.В., Парфенов В.А., Яхно Н.Н., Мельников О.А., Морозова С.В. Диагностика системного головокружения в амбулаторной практике. Неврол. журн. 2014; 19 (2): 23-29.Zamergrad M.V., Parfenov V.A., Yakhno N.N., Melnikov O.A., Morozova S.V. Diagnosis of systemic vertigo in outpatient practice. Nevrologicheskiy zhurnal = Neurological Journal. 2014; 19 (2): 23-29. [In Russian].Кунельская Н.Л., Гусева А.Л., Байбакова Е.В., Чистов С.Д., Чугурова М.А. Эффективный алгоритм диагностики и лечения доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2015; (5): 19-22. doi: 10.17116/otorino201580519-22Kunelskaya N.L., Guseva A.L., Baybakova E.V., Chistov S.D., Chugurova M.A. Efficient algorithm for diagnosis and treatment of benign paroxysmal vertigo. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2015; (5): 19-22. [In Russian]. doi: 10.17116/otorino201580519-22Маркова Е.Н., Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поляков В.Я., Поспелова Т.И., Долгова Н.А. Качество жизни у больных артериальной гипертензией при применении импульсной электротерапии и хлоридных натриевых ванн. Бюл. СО РАМН. 2014; 34 (4): 67-72.Markova E.N., Nikolaev Yu.A., Mitrofanov I.M., Poliakov V.Ya., Pospelova T.I., Dolgova N.A. Quality of life in patients with hypertension using pulsed electrotherapy and sodium chloride baths. Byulleten ’ Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsin-skikh nauk = Bulletin of Siberian Branch of Russian Academy of Medical Sciences. 2014; 34 (4): 67-72. [In Russian].Николаев Ю.А., Геворгян М.М., Козарук Т.В., Кузнецова А.П., Поляков В.Я. Особенности клинико-биохимических и иммунологических показателей у больных АГ, пришлых жителей Севера, сочетанной с заболеваниями гепатобилиарной системы. Бюл. СО РАМН. 2012; (4): 66-71.Nikolaev Yu.A., Gevorgyan M.M., Kozaruk T.V., Kuznetsova A.P., Polyakov V.Ya. Peculiarities of clinical-biochemical and immunological indicators in patients with AH, alien inhabitants of the North, combined with diseases of the hepatobiliary system. Byulleten ’ Sibirskogo otdeleniya Rossiyskoy akademii meditsinskikh nauk = Bulletin of Siberian Branch of Russian Academy ofMedical Sciences. 2012; (4): 66-71. [In Russian].Пальчун В.Т., Кунельская Н.Л., Ротер-мел Е.В. Диагноз и лечение доброкачественного пароксизмального головокружения. Вестн. оториноларингологии. 2007; (1): 4-7.Palchun V.T., Kunelskaya N.L., Rotermel E.V Diagnosis and treatment of benign paroxysmal vertigo. Vestnik otorinolaringologii = Bulletin of Otorhinolaryngology. 2007; (1): 4-7. [In Russian].Парфенов В.А., Абдулина О.В., Замерград М.В. Периферическая вестибулопатия под маской инсульта. Неврол. журн. 2005; (6): 28-32.Parfenov V.A., Abdulina O.V., Zamergrad M.V. Peripheral vestibulopathy under the guise of stroke. Nev-rologicheskiy zhurnal = Neurological Journal. 2005; (6): 28-32. [In Russian].Поспелова Л.М., Сорокоумов В.А., Белякова Л.А. К вопросу о возможности уточнения тактики лечения атеросклеротического поражения брахиоцефальных артерий с помощью лабораторной диагностики. Успехи соврем. естествознания. 2014; (4): 51-55.Pospelova L.M., Sorokoumov V.A., Belyakova L.A. To the question about the possibility of refinement of tactics of treatment of atherosclerotic lesions of the brachiocephalic arteries using laboratory diagnostics. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya = Advances in Current Natural Sciences. 2014; (4): 51-55. [In Russian].Рогоза А.Н. Неинвазивные методы определения ригидности магистральных артерий. Функц. диагностика. 2007; (3): 17-32.Rogoza A.N. Non-invasive methods of determining regidnosti great arteries. Funkcional’naya diagnostika = Functional Diagnostics. 2007; (3): 17-32. [In Russian].Савенков М.П., Иванова С.В. Артериальная гипертензия при патологии шейного отдела позвоночника. Рос. кардиол. журн. 2010; (2): 38-44. doi: 10.15829/1560-4071-2006-0-65-69Savenkov M.P., Ivanova S.V. Arterial hypertension in the pathology of the cervical spine. Rossiyskiy kardi-ologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2010; (2): 38-44. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2006-0-65-69Agrawal Y., Carey J.P., Della Santina C.C. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch. Intern. Med. 2009; 169 (10): 938-944. doi: 10.1001/archinternmed.2009.66Agrawal Y., Carey J.P., Della Santina C.C. Disorders of balance and vestibular function in US adults: data from the National Health and Nutrition Examination Survey, 2001-2004. Arch. Intern. Med. 2009; 169 (10): 938-944. doi: 10.1001/archinternmed.2009.66Asmar R. Effects of treatment on arterial stiffness and central blood pressure - points to consider. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2015; 17 (2): 105— 106. doi: 10.1111/jch.12477Asmar R. Effects of treatment on arterial stiffness and central blood pressure - points to consider. J. Clin. Hypertens. (Greenwich). 2015; 17 (2): 105— 106. doi: 10.1111/jch.12477Baguet J.P., Kingwell B.A., Dart A.L., Shaw J., Ferrier K.E., Jennings G.L. Analysis of the regional pulse wave velocity by Doppler: methodology and reproducibility. J. Hum. Hypertens. 2003; 17 (6): 407412. doi: 10.1038/sjjhh.1001566Baguet J.P., Kingwell B.A., Dart A.L., Shaw J., Ferrier K.E., Jennings G.L. Analysis of the regional pulse wave velocity by Doppler: methodology and reproducibility. J. Hum. Hypertens. 2003; 17 (6): 407412. doi: 10.1038/sjjhh.1001566Baloh R.W. Clinical practice. Vestibular neuritis. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (11): 1027-1334. doi: 10.1056/NEJMcp021154Baloh R.W. Clinical practice. Vestibular neuritis. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (11): 1027-1334. doi: 10.1056/NEJMcp021154Brandt T., Bronstein A.M. Cervical vertigo. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001; (71): 8-12. doi: 10.1136/jnnp.71.1.8Brandt T., Bronstein A.M. Cervical vertigo. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2001; (71): 8-12. doi: 10.1136/jnnp.71.1.8Coll B., Betriu A., Feinstein S.B., Valdiviel-so J.M., Zamorano J.L., Fernandez E. The role of carotid ultrasound in assessing carotid atherosclerosis in individuals at low-to-intermediate cardiovascular risk. Rev. Esp. Cardiol. 2013; (12): 929-934. doi: 10.1016/j.rec.2013.05.030Coll B., Betriu A., Feinstein S.B., Valdiviel-so J.M., Zamorano J.L., Fernandez E. The role of carotid ultrasound in assessing carotid atherosclerosis in individuals at low-to-intermediate cardiovascular risk. Rev. Esp. Cardiol. 2013; (12): 929-934. doi: 10.1016/j.rec.2013.05.030Kulcu D.G., Yanik B., Boynukalin S. Efficacy of a home-based exercise program on benign paroxysmal positional vertigo compared with betahistine. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 37 (3): 373379. doi: 10.2310/7070.2008.0063Kulcu D.G., Yanik B., Boynukalin S. Efficacy of a home-based exercise program on benign paroxysmal positional vertigo compared with betahistine. J. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2008; 37 (3): 373379. doi: 10.2310/7070.2008.0063Laurent S., Cockcroft J., van Bortel L., Boutouyrie P. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical application. Eur. Heart J. 2006; (21): 2588-2605. doi: 10.1093/eurheartj/ehl254Laurent S., Cockcroft J., van Bortel L., Boutouyrie P. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical application. Eur. Heart J. 2006; (21): 2588-2605. doi: 10.1093/eurheartj/ehl254Tu S.T., Wang I.W., Lin H.F., Liao Y.Ch., Lin R.T., Liu C.S., Juo S.H. Carotid intima-media thickness and stiffness are independent risk factor of atherosclerotic disease. J. Investig. Med. 2010; (6): 786-790. doi: 10.231/JIM.0b013e3181e8019dTu S.T., Wang I.W., Lin H.F., Liao Y.Ch., Lin R.T., Liu C.S., Juo S.H. Carotid intima-media thickness and stiffness are independent risk factor of atherosclerotic disease. J. Investig. Med. 2010; (6): 786-790. doi: 10.231/JIM.0b013e3181e8019d

The authors declare that there are no conflicts of interest present.