Елена Александровна Красавина - кандидат биологических наук.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Elena Aleksandrovna Krasavina - candidate of biological sciences.
634009, Tomsk, 5, Kooperativny ln., 5
Лидия Николаевна Балацкая - доктор биологических наук.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Lidiya Nikolaevna Balatskaya - doctor of biological sciences.
634009, Tomsk, 5, Kooperativny ln., 5
Евгений Лхамацыренович Чойнзонов - доктор медицинских наук, профессор, академик РАН.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Evgeniy Lkhamatsyrenovich Choynzonov - doctor of medical sciences, professor, academician of the RAS.
634009, Tomsk, 5, Kooperativny ln., 5
Денис Евгеньевич Кульбакин - кандидат медицинских наук.
634009, Томск, пер. Кооперативный, 5
Denis Evgenievich Kulbakin - candidate of medical sciences.
634009, Tomsk, 5, Kooperativny ln., 5
Целью нашего исследования является улучшение качества жизни больных после хирургического этапа комбинированного лечения рака органов полости рта и ротоглотки.
Материал и методы. Изучены результаты речевой реабилитации 50 больных раком органов полости рта и ротоглотки II-III стадии опухолевого процесса, которым выполнено хирургическое вмешательство в объеме резекции V языка. Возраст пациентов варьировал от 33 до 70 лет, из них 37 человек (74 %) - наиболее трудоспособного возраста до 60 лет. Все больные получали комбинированное лечение и послеоперационную речевую реабилитацию в НИИ онкологии Томского национального исследовательского медицинского центра РАН. Реабилитационные мероприятия проводились по методике, разработанной в отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии. Выполнялись дыхательные упражнения, артикуляционная гимнастика для мышц щек, губ, языка, нижней челюсти и коррекция нарушений звукопроизношения. Состояние речевой функции оценивалось до и после реабилитации с использованием речевого материала, который содержал текст со смысловой нагрузкой, отдельные слова, слоги и бессмысленный набор звуков.
Результаты и их обсуждение. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдалось резкое ограничение подвижности культи языка, очень низкая разборчивость речи, отмечалось нарушение произношения звуков, полное или частичное отсутствие интонационного рисунка, замедление темпа речи. Проведение послеоперационной речевой реабилитации, основанной на увеличении подвижности культи языка и коррекции звукопроизношения, позволило в срок от 5 до 30 (медиана 22,1) дней улучшить состояние речевой функции путем восстановления произношения: заднеязычных звуков [К; Кь; Г; Гь] - в 78-94 %, переднеязычных [Т; Ть; Д; Дь] - в 74-80 %, свистящих [С, Сь] - в 56 % случаев. На основе проведенного исследования авторы делают вывод, о том, что всем больным раком органов полости рта и ротоглотки после хирургического этапа лечения для улучшения состояния речевой функции необходимо проведение речевой реабилитации с учетом объема операции, возникших нарушений и индивидуальных особенностей пациента.
The purpose of our study was to improve the quality of life of patients after surgery for oral and oropharyngeal cancer.
Material and methods. Voice rehabilitation outcomes in 50 patients with stage II-III oral and oropharyngeal cancer were studied. All patients underwent resection of V> of the tongue. The patients were aged between 33 and 70 years, 70 % of them were up to 60 years. All patients received combined modality treatment and postoperative voice rehabilitation in Cancer Research Institute of Tomsk National Research Medical Center of RAS. The technique of voice rehabilitation included breathing exercises, articulation gymnastics for the muscles of the cheeks, lips, tongue, lower jaw and correc of disturbances in sound pronunciation. A speech function was assessed before and after rehabilitation using speech material that contained a text with semantic load, individual words, syllables and a meaningless set of sounds.
Results and discussion. In the postoperative period, all patients experienced a sharp restriction of the mobility of the stump of the tongue, very low speech intelligibility, violation of the pronunciation of sounds, complete or partial absence of intonation pattern, and slowdown in the rate of speech. Postoperative voice rehabilitation aimed at increasing the mobility of tongue stump and correcting sound pronunciation made it possible to improve speech function in the period from 5 to 30 days (median 22.1) by restoring the pronunciation of the velar sounds [K, G] in 78-94 % of cases, alveolar sounds [T, D] in 74-80 I [C] in 56 % of cases. Based on the study, the authors conclude that speech rehabilitation is required for all patients, who underwent surgery for oral and oropharyngeal cancer, taking into account the extent of surgery and individual characteristics of the patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.