Застарелые разрывы ахиллова сухожилия (ЗРАС) остаются актуальной проблемой в травматологии и ортопедии. Увеличение числа случаев связано с ростом спортивной активности, старением населения и повышением частоты травм среди людей среднего и пожилого возраста. Поздняя диагностика ЗРАС остается частой причной неудовлетворительных результатов. Несмотря на значимость данной патологии, сохраняется недостаток посвященных ей крупных исследований. Отсутствие единых протоколов диагностики и лечения затрудняет работу врачей и снижает качество медицинской помощи. Цель исследования – оценить эффективность применения комбинации модифицированной пластики по Чернавскому и транспозиции сухожилия длинного сгибателя большого пальца при лечении ЗРАС с протяженными дефектами.Материал и методы. Проведено ретроспективное клиническое исследование, в которое были включены 15 пациентов с ЗРАС и дефектом АС более 5 см. Для лечения больных нами применена комбинация модифицированной пластики по Чернавскому и транспозиции длинного сгибателя большого пальца.Результаты. Все пациенты были сопоставимы по антропометрическим данным. Чаще данная патология встречалась у мужчин (11 мужчин и 4 женщины). Возраст пациентов с ЗРАС составил 42,3 ± 6,8 года (среднее арифметическое ± стандартное отклонение), длительность до операции – 1,6 ± 1,2 мес. Дефекты сухожилия составляли 5,2 ± 3,7 см, что требовало реконструктивных вмешательств. Продолжительность операции – 78 ± 10,4 мин. В послеоперационном периоде отмечено значительное снижение боли при нагрузке по визуально-аналоговой шкале, с 7,6 ± 1,2 до 1,4 ± 0,5 балла (p < 0,001) и восстановление движений в голеностопе до 45,8 ± 5,3°. Функциональные оценки по шкалам американского общества ортопедии стопы и голеностопного сустава (AOFAS), оценки РАС (ATRS) и по методологии Викторианского института спорта (VISA-A) составили 89,4 ± 4,6, 87,2 ± 5,1 и 90,6 ± 3,9 балла соответственно. Сила икроножной мышцы восстановилась до 4,1 ± 0,5 баллов, подвижность и сила оперированной конечности достигли 92,5 ± ± 4,2 % от здоровой. Осложнения отмечены у одного пациента (6,7 %). Длительность госпитализации – 4,2 ± ± 1,5 дня.Заключение. Проведенное исследование применения разработанной методики продемонстрировало высокую эффективность хирургического лечения повреждений АС с дефектом более 5 см, что подтверждается значительным улучшением функциональных показателей и выраженным снижением болевого синдрома при нагрузке в послеоперационном периоде. Таким образом, представленный метод лечения обеспечивает надежные анатомо-функциональные результаты и может быть рекомендован для клинического применения при повреждениях АС.