sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20260207sibmed-2825Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEМагнитно-резонансная томография при ишемических нарушениях мозгового кровообращения у детейMagnetic resonance imaging in ischemic cerebrovascular accidents in childrenhttps://orcid.org/0000-0002-3235-8854АхадовТ. А.AkhadovT. A.

Ахадов Толибджон Абдуллаевич, д.м.н., проф.

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Tolibdzhon A. Akhadov, doctor of medical sciences, professor

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

akhadov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4709-9461БожкоО. В.BozhkoO. V.

Божко Ольга Васильевна, к.м.н.

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Olga V. Bozhko, candidate of medical sciences

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

bozhko_olga@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4627-9874УблинскийМ. В.UblinskiyM. V.

Ублинский Максим Вадимович, к.б.н.

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Maxim V. Ublinskiy, candidate of biological sciences

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

maxublinsk@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5142-9400КаньшинаД. С.Kan’shinaD. S.

Каньшина Дарья Сергеевна, к.м.н.

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Darya S. Kan’shina, candidate of medical sciences

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

dr.d.kanshina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2910-3711МельниковИ. А.MelnikovI. A.

Мельников Илья Андреевич, к.м.н.

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Ilya A. Melnikov, candidate of medical sciences

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

iliamed@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1698-0547ХусаиноваД. Н.KhusainovaD. N.

Хусаинова Дарья Николаевна

119180, г. Москва, ул. Большая Полянка, 22

Darya N. Khusainova

119180, Moscow, Bolshaya Polyanka st., 22

dsavina@yandex.ruНИИ неотложной детской хирургии и травматологии – Клиника доктора РошаляРоссияResearch Institute for Emergency Children’s Surgery and Traumatology – Roshal ClinicRussian Federation2026050520264626372Copyright © Ахадов Т.А., Божко О.В., Ублинский М.В., Каньшина Д.С., Мельников И.А., Хусаинова Д.Н., 20262026Ахадов Т.А., Божко О.В., Ублинский М.В., Каньшина Д.С., Мельников И.А., Хусаинова Д.Н.Akhadov T.A., Bozhko O.V., Ublinskiy M.V., Kan’shina D.S., Melnikov I.A., Khusainova D.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/2825

Детский инсульт представляет собой отдельную клиническую форму, отличную от инсульта у взрослых, что обусловлено уникальностью и разнообразием его этиологии. Встречается в 5–7 % случаев среди всех сосуди стых заболеваний, имеет неблагоприятные последствия и требует больших затрат на лечение и реабилитацию. Задержка в диагностике инсульта у детей является распространенной проблемой. Протоколы нейровизуализа ции играют важную роль в своевременной диагностике и лечении детского инсульта и его имитаций. Протоколы МРТ должны основываться на клиническом сценарии и неврологическом обследовании с учетом возраста и предполагаемого типа инфаркта. Цель исследования – проанализировать возможности высокотехнологичных методов МРТ для улучшения распознавания и лечения ишемических инсультов у детей. Материал и методы. Ретроспективное диагностическое исследование выполнено у 99 детей с ишемическим инсультом в возрасте от 6 меc. до 18 лет. Больные поступали в клинику в сроки от 1 ч до 32 суток от начала заболевания, около 68 % из них – из непрофильных клиник. Сроки проведения МРТ от момента заболевания (появления головной боли, потери сознания или судорог как первого признака) – от 40 мин до 24 ч. Результаты. В ходе исследования у всех детей получены достоверные данные, свидетельствующие об ишемическом инсульте и установлены его причины. При этом изучен ряд параметров МРТ и продемонстрированы их возможности и потенциал при оцен ке острого инсульта на основе анатомических, микроструктурных, функциональных и метаболических данных. Заключение. Для первичного выявления детского инсульта протокол МРТ обязательно должен включать такие параметры, как Т1- и Т2-взвешенные изображения (Т1-ВИ, Т2-ВИ), режим подавления сигнала от свободной воды (FLAIR), обязательно T2*-взвешенные изображения (SWI), диффузионно-взвешенные изображения (ДВИ) и времяпролетную магнитно-резонансную ангиографию (TOF МРА), даже при сокращенном протоколе МРТ головного мозга. Это позволяет достоверно оценить нейропаренхиму, проходимость сосудов и объем ядра ин сульта и ишемической полутени.

Pediatric stroke is a distinct clinical entity, different from adult stroke, which is determined by the unique and diverse range of its etiologies. It occurs in 5–7 % of all vascular diseases, with adverse effects and high treatment and rehabilitation costs. Delay in stroke diagnosis in children is a common problem. Neuroimaging protocols play an important role in the timely diagnosis and treatment of childhood stroke and its imitations. MRI protocols should be based on the clinical scenario and neurological examination, considering the age and suspected type of infarction. Aim of the study was to investigate the potential of high-tech MRI methods to improve the recognition and treatment of ischemic stroke in children. Material and methods. A retrospective diagnostic study was performed in 99 children with ischemic stroke aged from 6 months to 18 years. Sick children were admitted to the clinic within 1 hour to 32 days from the onset of the disease, about 68 % of them – from non-specialized clinics. The time frame for MRI from the moment of the disease (the onset of headache, loss of consciousness or seizures as the first sign) was from 40 minutes to 24 hours. Results. During the study, reliable data indicating ischemic stroke were obtained in all children and its causes were established. At the same time, a number of MRI parameters were studied and their capabilities and potential in assessing acute stroke based on anatomical, microstructural, functional and metabolic data were demonstrated. Conclusions. For the primary detection of pediatric stroke, the MRI protocol must necessarily include the following parameters: T1- and T2-weighted images (T1WI, T2WI), fluid-attenuated inversion recovery (FLAIR), necessarily susceptibility-weighted imaging, or T2*-weighted images (SWI), diffusion-weighted imaging (DWI), and time-of-flight MR angiography (TOF MRA), even in a reduced MRI protocol of the brain. This allows for a reliable assessment of the neuroparenchyma, vascular patency and the volume of the stroke core and ischemic penumbra

детинарушение мозгового кровообращенияинсультМРТchildrencerebrovascular accidentstrokeMRIReferencesMirsky D.M., Beslow L.A., Amlie-Lefond C., Krishnan P., Laughlin S., Lee S., Lehman L., Rafay M., Shaw D., Rivkin M.J., Wintermark M.; International Paediatric Stroke Study Neuroimaging Consortium and the Paediatric Stroke Neuroimaging Consortium. Pathways for neuroimaging of childhood stroke. Pediatr. Neurol. 2017;69:11–23. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.004Mirsky D.M., Beslow L.A., Amlie-Lefond C., Krishnan P., Laughlin S., Lee S., Lehman L., Rafay M., Shaw D., Rivkin M.J., Wintermark M.; International Paediatric Stroke Study Neuroimaging Consortium and the Paediatric Stroke Neuroimaging Consortium. Pathways for neuroimaging of childhood stroke. Pediatr. Neurol. 2017;69:11–23. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2016.12.004de Veber G.A., Kirton A., Booth F.A., Yager J.Y., Wirrell E.C., Wood E., Shevell M., Surmava A.M., McCusker P., Massicotte M.P., MacGregor D., MacDonald E.A., Meaney B., Levin S., Lemieux B.G., Jardine L., Humphreys P., David M., Chan A.K., Buckley D.J., Bjornson B.H. epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: the Canadian pediatric ischemic stroke registry. Pediatr. Neurol. 2017;69:5870. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016de Veber G.A., Kirton A., Booth F.A., Yager J.Y., Wirrell E.C., Wood E., Shevell M., Surmava A.M., McCusker P., Massicotte M.P., MacGregor D., MacDonald E.A., Meaney B., Levin S., Lemieux B.G., Jardine L., Humphreys P., David M., Chan A.K., Buckley D.J., Bjornson B.H. epidemiology and outcomes of arterial ischemic stroke in children: the Canadian pediatric ischemic stroke registry. Pediatr. Neurol. 2017;69:5870. doi: 10.1016/j.pediatrneurol.2017.01.016Семенова Н.А., Ахадов Т.А., Ублинский М.В., Варфоломеев С.Д. Использование магнитно-резонансной спектроскопии для диагностики и мониторинга лечения неврологических и психических заболеваний. В кн.: Нейродегенеративные заболевания. От генома до организма. Ред. М.В. Угрюмов. Т. 1. М.: Научный мир, 2014; 662–680.Semenova N.A., Akhadov T.A., Ublinsky M.V., Varfolomeev S.D. Using magnetic resonance spectroscopy for diagnostics and monitoring of treatment of neurological and mental diseases. In: Neurodegenerative diseases. From genome to organism. Ed. M.V. Ugryumov. Vol. 1. Moscow: Nauchnyy mir, 2014; 662–680.[in Russian].Трушина Л.И., Шериев С.Р., Филин Я.А., Труфанов Г.Е., Ефимцев А.Ю. Современные методы нейровизуализации в диагностике острого ишемического инсульта. Рос. ж. персонализир. мед. 2024;4(2):129–138. doi: 10.18705/2782-3806-2024-42129-138Trushina L.I., Sheriev S.R., Filin Ya.A., Trufanov G.E., Efimtsev A.Yu. Modern methods of neuroimaging in the diagnosis of acute ischemic stroke. Rossiyskiy zhurnal personalizirovannoy meditsiny = Russian Journal of Personalized Medicine. 2024;4(2):129–138. [In Russian]. doi: 10.18705/2782-3806-2024-4-2129-138Nouby M.A.E., Darwish E.A.F., Geneidi E.A.S. The role of susceptibility weighted imaging (SWI) in evaluation of acute stroke. Egypt J. Hosp. Med. 2018;72(10):5398–5402. doi:10.21608/ejhm.2018.11296Nouby M.A.E., Darwish E.A.F., Geneidi E.A.S. The role of susceptibility weighted imaging (SWI) in evaluation of acute stroke. Egypt J. Hosp. Med. 2018;72(10):5398–5402. doi:10.21608/ejhm.2018.11296Hsu C.C., Kwan G.N.C., Hapugoda S., Craigie M., Watkins T.W., Haacke E.M. Susceptibility weighted imaging in acute cerebral ischemia: review of emerging technical concepts and clinical applications. Neuroradiol. J. 2017;30(2):109–119. doi: 10.1177/1971400917690166Hsu C.C., Kwan G.N.C., Hapugoda S., Craigie M., Watkins T.W., Haacke E.M. Susceptibility weighted imaging in acute cerebral ischemia: review of emerging technical concepts and clinical applications. Neuroradiol. J. 2017;30(2):109–119. doi: 10.1177/1971400917690166Lee H.J., Roh H.G., Lee S.B., Jeon Y.S., Park J.J., Lee T.J., Jung Y.J., Choi J.W., Chun Y.I., Ki H.J., Cho J., Lee J.S., Kim H.J. Collateral estimation by susceptibility-weighted imaging and prediction of functional outcomes after acute anterior circulation ischemic stroke. Sci. Rep. 2021;11(1):21370. doi: 10.1038/s41598-021-00775-9Lee H.J., Roh H.G., Lee S.B., Jeon Y.S., Park J.J., Lee T.J., Jung Y.J., Choi J.W., Chun Y.I., Ki H.J., Cho J., Lee J.S., Kim H.J. Collateral estimation by susceptibility-weighted imaging and prediction of functional outcomes after acute anterior circulation ischemic stroke. Sci. Rep. 2021;11(1):21370. doi: 10.1038/s41598-021-00775-9Fainardi E., Busto G., Bernardoni A., Padovani A., Casetta I., Morotti A. Perihematomal oligemia is associated with progression to ischemia and poor outcome in a subset of patients with intracerebral hemorrhage. Eur. Radiol. 2025;35(3):1255–1264. doi: 10.1007/s00330-024-11243-zFainardi E., Busto G., Bernardoni A., Padovani A., Casetta I., Morotti A. Perihematomal oligemia is associated with progression to ischemia and poor outcome in a subset of patients with intracerebral hemorrhage. Eur. Radiol. 2025;35(3):1255–1264. doi: 10.1007/s00330-024-11243-zMenshchikov P., Ivantsova A., Manzhurtsev A., Ublinskiy M., Yakovlev A., Melnikov I., Kupriyanov D., Akhadov T., Semenova N. Separate N-acetyl aspartyl glutamate, N-acetyl aspartate, aspartate, and glutamate quantification after pediatric mild traumatic brain injury in the acute phase. Magn. Reson. Med. 2020;84(6):2918–2931. doi: 10.1002/mrm.28332Menshchikov P., Ivantsova A., Manzhurtsev A., Ublinskiy M., Yakovlev A., Melnikov I., Kupriyanov D., Akhadov T., Semenova N. Separate N-acetyl aspartyl glutamate, N-acetyl aspartate, aspartate, and glutamate quantification after pediatric mild traumatic brain injury in the acute phase. Magn. Reson. Med. 2020;84(6):2918–2931. doi: 10.1002/mrm.28332Семенова Н.А., Манжурцев А.В., Меньщиков П.Е., Ублинский М.В., Ахадов Т.А. Магнитно-резонансная спектроскопия: неинвазивные исследования метаболизма мозга человека в норме и патологии. Успехи физиол. наук. 2019;50(1):58–74. doi: 10.1134/S0301179819010107Semenova N.A., Manzhurtsev A.V., Menshchikov P.E., Ublinsky M.V., Akhadov T.A. Magnetic resonance spectroscopy: noninvasive studies of human brain metabolism in norm and pathology. Uspekhi fiziologicheskikh nauk = Advances in Physiological Sciences. 2019;50(1):58–74. [In Russian]. doi: 10.1134/S0301179819010107Hausman-Kedem M., Krishnan P., Dlamini N. Cerebral arteriopathies of childhood and stroke - A focus on systemic arteriopathies and pediatric fibromuscular dysplasia (FMD). Vasc. Med. 2024;29(3):328–341. doi: 10.1177/1358863X241254796Hausman-Kedem M., Krishnan P., Dlamini N. Cerebral arteriopathies of childhood and stroke - A focus on systemic arteriopathies and pediatric fibromuscular dysplasia (FMD). Vasc. Med. 2024;29(3):328–341. doi: 10.1177/1358863X241254796Sotardi S.T., Alves C.A.P.F., Serai S.D., Beslow L.A., Schwartz E.S., Magee R., Vossough A. Magnetic resonance imaging protocols in pediatric stroke. Pediatr. Radiol. 2023;53(7):1324–1335. doi: 10.1007/s00247-022-05576-4Sotardi S.T., Alves C.A.P.F., Serai S.D., Beslow L.A., Schwartz E.S., Magee R., Vossough A. Magnetic resonance imaging protocols in pediatric stroke. Pediatr. Radiol. 2023;53(7):1324–1335. doi: 10.1007/s00247-022-05576-4Wang Y.R., Li Z.S., Huang W., Yang H.Q., Gao B., Chen Y.T. The value of susceptibility-weighted imaging (SWI) in evaluating the ischemic penumbra of patients with acute cerebral ischemic stroke. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2021;17:1745–1750. doi: 10.2147/NDT.S301870.Wang Y.R., Li Z.S., Huang W., Yang H.Q., Gao B., Chen Y.T. The value of susceptibility-weighted imaging (SWI) in evaluating the ischemic penumbra of patients with acute cerebral ischemic stroke. Neuropsychiatr. Dis. Treat. 2021;17:1745–1750. doi: 10.2147/NDT.S301870.Abdeldayem E.H., Osman A.M., Tamer M.R. Relative fractional anisotropy value using DTI: can it help as a prognostic tool in anticipating the recovery of stroke patients? The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2017;48:1019–1025. doi: 10.1016/j.ejrnm.2017.04.007Abdeldayem E.H., Osman A.M., Tamer M.R. Relative fractional anisotropy value using DTI: can it help as a prognostic tool in anticipating the recovery of stroke patients? The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine. 2017;48:1019–1025. doi: 10.1016/j.ejrnm.2017.04.007Ахадов Т.А., Зайцева Е.С., Маматкулов А.Д., Божко О.В., Мельников И.А., Семенова Н.А., Валиуллина С.А., Манжурцев А.В., Ублинский М.В., Демина А.Н., Хусаинова Д.Н., Дмитренко Д.М., Ахлебинина М.И., Костикова Т.Д., Меньщиков П.Е. Диагностические возможности изображений, взвешенных по магнитной восприимчивости, при черепно-мозговой травме у детей. Рос. педиатр. ж. 2021;24(5):311–316. doi: 10.46563/1560-9561-2021-24-5-311-316Akhadov T.A., Zaytseva E.S., Mamatkulov A.D., Bozhko O.V., Melnikov I.A., Semenova N.A., Valiullina S.A., Manzhurtsev A.V., Ublinskiy M.V., Demina A.N., Khusainova D.N., Dmitrenko D.M., Akhlebinina M.I., Kostikova T.D., Menshchikov P.E. Diagnostic capabilities of magnetic susceptibility-weighted images in traumatic brain injury in children. Rossiyskiy pediatricheskiy zhurnal = Russian Pediatric Journal. 2021;24(5):311–316. [In Russian]. doi: 10.46563/1560-9561-2021-24-5-311-316Божко О.В., Ублинский М.В., Ахадов T.A., Воронкова Е.В., Новоселова И.Н., Понина И.В., Кобзева А.А., Мельников И.А. Диффузионно-тензорная визуализация в исследовании дегенерации спинно-мозговых путей после травмы спинного мозга: проспективное исследование. Луч. диагност. и терапия. 2025;16(1):66–73. doi: 10.22328/2079-5343-2025-16-1-66-73Bozhko O.V., Ublinskiy M.V., Akhadov T.A., Voronkova E.V., Novoselova I.N., Ponina I.V., Kobzeva A.A., Melnikov I.A. Diffusion tensor imaging in the study of spinal tract degeneration after spinal cordinjury: a prospective study. Luchevaya diagnostika i terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2025;16(1):66–73. [In Russian]. doi: 10.22328/2079-5343-2025-16-1-66-73Clarkson A.N., Huang B.S., Macisaac S.E., Mody I., Carmichael S.T. Reducing excessive GABAmediated tonic inhibition promotes functional recovery after stroke. Nature. 2010;468:305–309. doi: 10.1038/nature09511Clarkson A.N., Huang B.S., Macisaac S.E., Mody I., Carmichael S.T. Reducing excessive GABAmediated tonic inhibition promotes functional recovery after stroke. Nature. 2010;468:305–309. doi: 10.1038/nature09511Demeestere J., Wouters A., Christensen S., Lemmens R., Lansberg M.G. Review of perfusion imaging in acute ischemic stroke: from time to tissue. Stroke. 2020;51(3):1017–1024. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028337Demeestere J., Wouters A., Christensen S., Lemmens R., Lansberg M.G. Review of perfusion imaging in acute ischemic stroke: from time to tissue. Stroke. 2020;51(3):1017–1024. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.028337

The authors declare that there are no conflicts of interest present.