sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20180208sibmed-26Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEСРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТОРАКОСКОПИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ СПОНТАННОГО ПНЕВМОТОРАКСАCOMPARATIVE CHARACTERISTICS OF THORACOSCOPIC SURGERY FOR SPONTANEOUS PNEUMOTHORAXЧикиневЮ. В.ChikinevY. V.chikinev@ibox.ruДробязгинЕ. А.DrobyazginY. A.evgenyidrob@inbox.ruЛитвинцевА. Ю.LitvintsevA. Y.Tolya.litvintsev@mail.ruЩербинаК. И.ShcherbinaK. I.medin-nsk@mail.ruНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian Federation2018200220193825255Copyright © Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Литвинцев А.Ю., Щербина К.И., 20192019Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Литвинцев А.Ю., Щербина К.И.Chikinev Y.V., Drobyazgin Y.A., Litvintsev A.Y., Shcherbina K.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/26

Выполнена сравнительная характеристика торакоскопических методов оперативного лечения спонтанного пневмоторакса при буллезной форме эмфиземы легких. Материал собран в ходе ретроспективного исследования медицинской документации отделения торакальной хирургии Государственной Новосибирской областной клинической больницы. За период с 2010 по 2017 г. отобрано 125 историй болезни пациентов с диагнозами «спонтанный пневмоторакс», «буллезная форма эмфиземы легких», «рецидивирующий спонтанный пневмоторакс». Специфическая для данной патологии картина при мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки являлась критерием включения в исследование. Критериями исключения из исследования служила конверсия, связанная с техническими сложностями из-за выраженного спаечного процесса (12 человек). Подавляющее большинство осложнений наблюдалось в группе пациентов, которым выполнялась торакоскопическая резекция легкого. Воздействие на легочную ткань путем наложения ручного интракорпорального шва приводит к большему риску возникновения длительной утечки воздуха в послеоперационном периоде. Диатермокоагуляция булл имеет небольшой риск длительной утечки воздуха в послеоперационном периоде. Данные, полученные в ходе настоящего исследования, указывают на необходимость разработки алгоритма ведения пациентов со спонтанным пневмотораксом с целью снижения возможных осложнений.

Comparative analysis of thoracoscopic methods of surgical treatment of spontaneous pneumothorax with bullous emphysema was performed. The material has been collected during the retrospective study of the medical documentation of the Department of Thoracic Surgery of the Novosibirsk State Regional Clinical Hospital of Ministry of Health of the RF. During the seven-year period from 2010 to 2017, 125 medical cases with different diagnoses were selected such as: spontaneous pneumothorax; bullous emphysema; recurrent spontaneous pneumothorax. The analysis of the entry criteria were specific pathological picture of chest organs multispiral computed tomography. The withdrawal criteria were conversion associated with technical complexity due to evident adhesive process (12 cases). The vast majority of complications were observed in patients underwent thoracoscopic lung resection. The manual intracorporal suture overlap on the lung tissue leads to a greater risk of prolonged air leakage in the postoperative period. Bullous diathermocoagulation has a small risk of prolonged air leakage in the postoperative period. The study findings require the development of an algorithm for spontaneous pneumothorax case management to reduce possible complications.

спонтанный пневмотораксэндоскопические методы лечения в торакальной хирургииReferencesБисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей. СПб., 2002. 215 с.Бисенков Л.Н., Зубарев П.Н., Трофимов В.М. Неотложная хирургия груди и живота: руководство для врачей. СПб., 2002. 215 с.Венцявичус В.Ю. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса различной этиологии // Пробл. туберкулеза. 2000. (5). 42-44.Венцявичус В.Ю. Диагностика и лечение спонтанного пневмоторакса различной этиологии // Пробл. туберкулеза. 2000. (5). 42-44.Грубник В.В., Малиновский В.А. Возможности применения видеоторакоскопических операций при спонтанном пневмотораксе // Клін. хірургія. 2012. (6). 30-32.Грубник В.В., Малиновский В.А. Возможности применения видеоторакоскопических операций при спонтанном пневмотораксе // Клін. хірургія. 2012. (6). 30-32.Мотус И.Я., Неретин А.В. Видеоторакоскопия в хирургии спонтанного пневмоторакса // Эндоскоп. хирургия. 2006. 12. (4). 44-48.Мотус И.Я., Неретин А.В. Видеоторакоскопия в хирургии спонтанного пневмоторакса // Эндоскоп. хирургия. 2006. 12. (4). 44-48.Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия / ред. П.К. Яблонский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 160 с.Национальные клинические рекомендации. Торакальная хирургия / ред. П.К. Яблонский. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. 160 с.Bintcliffe О., Maskell N. Spontaneous pneumothorax // BMJ. 2014. 348. (8). 2928.Bintcliffe О., Maskell N. Spontaneous pneumothorax // BMJ. 2014. 348. (8). 2928.Gupta D., Hansell A., Nichols T., Duong T., Ayres J.G., Strachan D. Epidemiology of pneumothorax in England // Thorax. 2000. 55. (8). 666-671.Gupta D., Hansell A., Nichols T., Duong T., Ayres J.G., Strachan D. Epidemiology of pneumothorax in England // Thorax. 2000. 55. (8). 666-671.Pagès Р.В., Delpy J.P., Falcoz P.E., Thomas P.A., Filaire M., Le Pimpec Barthes F., Dahan M., Bernard A. Videothoracoscopy versus thoracotomy for the treatment of spontaneous pneumothorax: a propensity score analysis // Ann. Thorac. Surg. 2015. 99. (1). 258-263.Pagès Р.В., Delpy J.P., Falcoz P.E., Thomas P.A., Filaire M., Le Pimpec Barthes F., Dahan M., Bernard A. Videothoracoscopy versus thoracotomy for the treatment of spontaneous pneumothorax: a propensity score analysis // Ann. Thorac. Surg. 2015. 99. (1). 258-263.Parrish S., Browning R.F., Turner J.F., Zarogoulidis K., Kougioumtzi I., Dryllis G., Kioumis I., Pitsiou G., Machairiotis N., Katsikogiannis N., Tsiouda T., Madesis A., Karaiskos T., Zarogoulidis P. The role for medical thoracoscopy in pneumothorax // J. Thorac. Dis. 2014. 6. (Suppl. 4). S383-S391.Parrish S., Browning R.F., Turner J.F., Zarogoulidis K., Kougioumtzi I., Dryllis G., Kioumis I., Pitsiou G., Machairiotis N., Katsikogiannis N., Tsiouda T., Madesis A., Karaiskos T., Zarogoulidis P. The role for medical thoracoscopy in pneumothorax // J. Thorac. Dis. 2014. 6. (Suppl. 4). S383-S391.Rena О., Papalia E., Turello D., Massera F., Roncon A., Baietto G., Casadio C. Thoracoscopic water pleurectomy in pneumothorax: some concerns // Ann. Thorac. Surg. 2014. 98. (6). 2273-2274.Rena О., Papalia E., Turello D., Massera F., Roncon A., Baietto G., Casadio C. Thoracoscopic water pleurectomy in pneumothorax: some concerns // Ann. Thorac. Surg. 2014. 98. (6). 2273-2274.Ruiz Izquierdo J., Lázaro J.R., Prieto I.G. Hydropneumothorax in a patient with bullous emphysema // Arch. Bronconeumol. 2014. 50. (5). 204.Ruiz Izquierdo J., Lázaro J.R., Prieto I.G. Hydropneumothorax in a patient with bullous emphysema // Arch. Bronconeumol. 2014. 50. (5). 204.Schramel F., Meyer C.J., Postmus P. Inflammation as a cause of spontaneous pneumothorax (SP) and emphysematous like changes (ELC)? Results of bronchoalveolar lavage (BAL) // Eur. Respir. J. 1995. 8. (Suppl. 19). 397.Schramel F., Meyer C.J., Postmus P. Inflammation as a cause of spontaneous pneumothorax (SP) and emphysematous like changes (ELC)? Results of bronchoalveolar lavage (BAL) // Eur. Respir. J. 1995. 8. (Suppl. 19). 397.Subotic D., van Schil P. Spontaneous pneumothorax: remaining controversies // Minerva Chir. 2011. 66. (4). 347-360.Subotic D., van Schil P. Spontaneous pneumothorax: remaining controversies // Minerva Chir. 2011. 66. (4). 347-360.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.