Климонтов Вадим Валерьевич, д.м.н., проф. РАН
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 2
Vadim V. Klimontov, doctor of medical sciences, professor of the RAS
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
630090, Novosibirsk, Pirogova st., 2
Яковлева Софья Александровна
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
630090, г. Новосибирск, ул. Пирогова, 2
Sophia A. Yakovleva
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
630090, Novosibirsk, Pirogova st., 2
Семёнова Юлия Федоровна, к.м.н.
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
Yulia F. Semenova, candidate of medical sciences
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
Королева Елена Анатольевна, к.м.н.
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
Elena A. Koroleva, candidate of medical sciences
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
Булумбаева Динара Мухтаровна, к.м.н.
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
Dinara M. Bulumbaeva, candidate of medical sciences
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
Мавлянова Камилла Рустамалиевна
630117, г. Новосибирск, ул. Арбузова, 6
Kamilla R. Mavlyanova
630060, Novosibirsk, Arbuzova st., 6
Инсулин применяется в лечении существенной части пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа, при этом многие больные не достигают целевых значений гликемического контроля. Цель исследования – оценить достижимость целевых параметров времени в диапазонах и вариабельности уровня глюкозы (ВГ) у госпитализированных больных СД 2 типа на фоне коррекции инсулинотерапии под контролем непрерывного мониторинга глюкозы (НМГ) и определить факторы, влияющие на эти параметры.
Материал и методы. Проведено ретроспективное сравнительное одноцентровое исследование в реальной клинической практике. Пациенты были разделены на три группы: 1) терапия базальным инсулином (БИ); 2) терапия фиксированными комбинациями инсулина (ФКИ); 3) базис-болюсная инсулинотерапия (ББИТ) в режиме ежедневных многократных инъекций. Время в целевом диапазоне (TIR), время в диапазоне выше и ниже целевого (TAR L-1, TAR L-2, TBR L-1, TBR L-2), коэффициент вариабельности (СV), средняя амплитуда колебаний уровня глюкозы (MAGE), индекс лабильности (LI), скорость изменения уровня глюкозы (MAG) рассчитаны на основе записей НМГ.
Результаты. В исследование включен 371 пациент, в том числе 167 – на БИ, 40 – на ФКИ, 164 – на ББИТ. Средний уровень глюкозы, TIR, TBR и TAR L-1 не различались в трех группах. Значения TAR L-2 и индексы ВГ (СV, MAGE, LI) были выше у пациентов на ББИТ, чем у лиц на БИ. Больные на ФКИ не показали значимых отличий от других групп. В многофакторном регрессионном анализе уровень С-пептида оказался независимым предиктором CV, MAGE и LI; индекс массы тела был ассоциирован с MAG и LI.
Заключение. Коррекция инсулинотерапии под контролем НМГ позволяет достичь целевых значений гликемического контроля у большинства пациентов с СД 2 типа. Больные на ББИТ имеют более высокую ВГ, чем пациенты на БИ, при сходных значениях времени в диапазонах. Параметры ВГ у больных СД 2 типа на инсулинотерапии обратно ассоциированы с эндогенной секрецией инсулина (уровнем С-пептида).
Insulin is used in the treatment of a significant proportion of patients with type 2 diabetes (T2D), while many patients do not achieve glycemic control targets. Aim of the study was to assess the achievability of target parameters of time in ranges and glucose variability (GV) in hospitalized patients with T2D during insulin therapy adjustment under the control of continuous glucose monitoring (CGM) and to determine factors influencing these parameters.
Material and methods. A retrospective comparative single-center study was conducted in real world settings. Patients were divided into 3 groups: 1) basal insulin (BI) therapy; 2) pre-mixed insulin (PMI) therapy; 3) basal-bolus insulin therapy (BBIT) in the mode of multiple daily injections. Time in the target range (TIR), time in the range above and below the target (TAR L-1, TAR L-2, TBR-L1, TBR L-2), coefficient of variability (CV), mean amplitude of glucose excursions (MAGE), lability index (LI), and mean absolute glucose rate of change (MAG) were derived from CGM recordings.
Results. The study recruited 371 patients (167 were on BI, 40 on PMI, and 164 on BBIT). The mean glucose level, TIR, TBR, and TAR L-1 did not differ between three groups. TAR L-2 values and GV indices (CV, MAGE, LI) were higher in patients on BBIT than in those on BI. Patients on PMI did not show significant differences from other groups. In multivariate regression analysis, C-peptide level turned out to be an independent predictor of CV, MAGE, and LI; body mass index was associated with MAG and LI.
Conclusions. Correction of insulin therapy under the CGM control allows achieving target glucose values in most patients with T2D. Patients on BBIT have higher GV than those on BI at similar TIR. The GV parameters in patients with T2D on insulin therapy are inversely associated with endogenous insulin secretion (C-peptide level).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.