Cевостьянова Евгения Викторовна, д.м.н.
630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Evgeniya V. Sevostyanova, doctor of medical sciences
630060, Novosibirsk, Timakova st., 2
Николаев Юрий Алексеевич, д.м.н.
630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Yuriy A. Nikolaev, doctor of medical sciences
630060, Novosibirsk, Timakova st., 2
Митрофанов Игорь Михайлович, д.м.н., проф.
630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Igor M. Mitrofanov, doctor of medical sciences, professor
630060, Novosibirsk, Timakova st., 2
Поляков Владимир Яковлевич, д.м.н.
630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Vladimir Ya. Polyakov, doctor of medical sciences
630060, Novosibirsk, Timakova st., 2
Селятицкая Вера Георгиевна, д.б.н., проф.
630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2
Vera G. Selyatitskaya, doctor of biological sciences, professor
630060, Novosibirsk, Timakova st., 2
Проблема коморбидности имеет большое значение в связи с ее тяжелыми медико-социальными последствиями. В этиопатогенезе коморбидной патологии у пациентов с соматическим заболеванием существенную роль играют факторы риска, появляющиеся в виде кластеров. Цель исследования ‒ изучение особенностей выраженности и структуры коморбидности у пациентов терапевтического профиля при наличии каждого из трех кластеров факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (первый кластер: возраст более 52 лет, ожирение, гипергликемия; второй кластер: артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, повышенная концентрация в сыворотке крови С-реактивного белка (СРБ), гиперурикемия; третий кластер: гиперхолестеринемия липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), гипохолестеринемия липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)).
Материал и методы. В исследование включены данные историй болезней 4908 человек, мужчин – 2026 (41,3 %), женщин – 2882 (58,7 %), с возрастом 57,9 ± 0,2 года (среднее арифметическое ± стандартная ошибка среднего). Сформированы три группы пациентов в зависимости от наличия того или иного кластера факторов риска: группа 1 – возраст более 52 лет, ожирение, гипергликемия (n = 434); группа 2 – артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, повышенная концентрация в сыворотке крови СРБ, гиперурикемия (n = 108); группа 3 – гиперхолестеринемия ЛПНП, гипохолестеринемия ЛПВП (n = 363). Проведен анализ частоты всех имеющихся нозологических форм в соответствии с МКБ-10. Транснозологическую коморбидность оценивали по количеству нозологических форм, транссистемную коморбидность – по количеству классов МКБ-10 у одного больного.
Результаты и их обсуждение. Выявлен высокий уровень транссистемной и транснозологической коморбидности у пациентов при наличии любого из рассмотренных кластеров, что подчеркивает их значимость в развитии коморбидности. Наиболее высокие показатели коморбидности установлены у пациентов при наличии кластера факторов: возраст более 52 лет, ожирение и гипергликемия (транснозологическая коморбидность – 8,86 ± 0,19; транссистемная коморбидность – 4,60 ± 0,06). Самыми частыми нозологиями у пациентов во всех трех группах были эссенциальная гипертензия и гипертензивная болезнь сердца, деформирующие дорсопатии и жировая дегенерация печени (жировой гепатоз), что может быть обусловлено общностью патогенетических механизмов данных заболеваний (дисрегуляторными, сосудистыми и метаболическими нарушениями), которые могут быть инициированы рассмотренными факторами риска.
Заключение. Среди кластеров факторов, ассоциированных с коморбидностью, наиболее значимыми являются следующие: возраст более 52 лет, ожирение, гипергликемия, артериальная гипертензия, гипертриглицеридемия, гиперурикемия, повышенная сывороточная концентрация СРБ.
The problem of comorbidity is of great importance due to its severe medical and social consequences. In the etiopathogenesis of comorbid pathology in patients with somatic disease, a significant role is played by risk factors that tend to appear in the form of clusters. Aim of the study was to investigate the features of the severity and structure of comorbidity in patients with a therapeutic profile in the presence of each of the three clusters of risk factors for chronic non-communicable diseases (cluster 1: age over 52 years, obesity, hyperglycemia; cluster 2: arterial hypertension, hypertriglyceridemia, elevated serum concentration of C-reactive protein (CRP), hyperuricemia; cluster 3: low(LDL) and high-density lipoprotein (HDL) hypocholesterolemia).
Material and methods. The study included data from case histories of 4908 people, 2026 men (41.3 %) and 2882 women (58.7 %), aged 57.9 ± 0.2 years (arithmetic mean ± standard error of the mean). Three groups of patients were formed depending on the presence of a particular cluster of risk factors: Group 1 – age over 52 years, obesity, hyperglycemia (n = 434); Group 2 – arterial hypertension, hypertriglyceridemia, elevated serum concentration of CRP, hyperuricemia (n = 108); Group 3 – LDL hypercholesterolemia, HDL hypocholesterolemia (n = 363). The frequency of all available nosological forms was analyzed in accordance with ICD-10. Transnosological comorbidity was assessed by the number of nosological forms, transsystemic comorbidity – by the number of ICD-10 classes in one patient.
Results and discussion. A high level of transsystemic and transnosological comorbidity was revealed in patients with any of the considered clusters, which emphasizes their importance in the development of comorbidity. The highest comorbidity rates were found in patients with a cluster of factors: age over 52 years, obesity and hyperglycemia (transnosological comorbidity – 8.86 ± 0.19; transsystemic comorbidity – 4.60 ± 0.06). The most common nosologies in patients in all 3 groups were hypertension, deforming dorsopathy and non-alcoholic fatty liver disease, which may be due to the common pathogenetic mechanisms of these diseases (dysregulatory, vascular and metabolic disorders), which can be initiated by the considered risk factors.
Conclusions. Among the clusters of factors associated with comorbidity, the most significant are the following: age over 52 years, obesity, hyperglycemia; arterial hypertension, hypertriglyceridemia, hyperuricemia, increased serum concentration of CRP.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.