sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20180205sibmed-23Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEНУТРИТИВНАЯ И КИШЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПРИ ОСЛОЖнЕННОЙ ТРАВМЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКАNUTRITIONAL AND ENTERIC INEFFICIENCY AT COMPLICATED TRAUMA OF CERVICAL REGION OF VERTEBRAL COLUMNИвановаЕ. Ю.IvanovaY. Y.lenamatveeva888@mail.ruКирилинаС. И.KirilinaS. I.ksi-kln@ngs.ruПервухинС. А.PervukhinS. A.spervuhin@niito.ruЕлистратовА. А.ElistratovA. A.erlik-s@mail.ruСтаценкоИ. А.StatsenkoI. A.stacenko_i@mail.ruПальмашА. В.PalmashA. V.alexpalmash@gmail.ruНовосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk Research Institute for Traumatology and Orthopedics n.a. Ya.L. Tsyvyan of Minzdrav of RussiaRussian Federation2018200220193823338Copyright © Иванова Е.Ю., Кирилина С.И., Первухин С.А., Елистратов А.А., Стаценко И.А., Пальмаш А.В., 20192019Иванова Е.Ю., Кирилина С.И., Первухин С.А., Елистратов А.А., Стаценко И.А., Пальмаш А.В.Ivanova Y.Y., Kirilina S.I., Pervukhin S.A., Elistratov A.A., Statsenko I.A., Palmash A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/23

Цель исследования - анализ течения кишечной и нутритивной недостаточности при осложненной травме шейного отдела позвоночника. Материал и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование. Проанализированы данные историй болезней 29 пациентов c осложненной травмой шейного отдела позвоночника за 2014-2016 гг. Результаты. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта у больных отмечается в 37 % случаев в первые сутки после травмы. Максимальная выраженность пареза кишечника и минимальный уровень общего белка зарегистрирован на 7-10 сутки, а уровень альбумина прогрессивно снижался до 15 суток. В первые сутки у 50 % пациентов при эзофагогастродуоденоскопии выявлены эрозии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Величина основного обмена, измеренная методом непрямой калориметрии, была на 30-50 % выше, чем вычисленная по формулам.

The aim of research was the analysis of nutritional and enteric inefficiency at complicated trauma of cervical region of vertebral column. Material and Methods. The retrospective observational investigation has been carried out. Medical records of 29 patients with complicated trauma of cervical region of vertebral column for 2017-2016 years have been analyzed. Results. Disorder of motor-evacuation function of digestive tract was revealed in 37 % of cases on the first day after accident. Maximal intensity of enteroparesis and minimal level of total protein were registered on 7-10 days. The albumin level has been progressively decreased till 15 days. The erosion of gastric and duodenum mucosa was revealed by esophagogastroduodenoscopy in 50 % of patients on the first day. The basal metabolism value detected by indirect calorimetry was 30-50 % higher than value calculated by formula.

осложненная травма шейного отдела позвоночникакишечная и нутритивная недостаточностьосновной обменраннее энтеральное питаниеReferencesГельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. I. 960 с.Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. I. 960 с.Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А., Белоцерковский Б.З., Шипилова О.С. Эффективность дипептивена как компонента нутритивной терапии у больных с абдоминальным сепсисом // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. 2005. (2). 36-41.Гельфанд Б.Р., Мамонтова О.А., Белоцерковский Б.З., Шипилова О.С. Эффективность дипептивена как компонента нутритивной терапии у больных с абдоминальным сепсисом // Хирургия. Приложение к журналу Consilium medicum. 2005. (2). 36-41.Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (комментарии к статье А.Н. Баринова и Е.И. Кондакова: Организация помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в Архангельской области) // Нейрохирургия. 2011. (3). 79-81.Гринь А.А. Проблемы организации и лечения больных с позвоночно-спинномозговой травмой (комментарии к статье А.Н. Баринова и Е.И. Кондакова: Организация помощи пострадавшим с позвоночно-спинномозговой травмой в Архангельской области) // Нейрохирургия. 2011. (3). 79-81.Кирилина С.И. Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска: дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.Кирилина С.И. Анестезиологическая защита и коррекция кишечной недостаточности при ортопедических операциях высокой степени риска: дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.Кирилина С.И., Шевченко В.П., Лебедева М.Н., Семенычева Т.В. Раннее энтеральное питание при синдроме кишечной недостаточности в хирургической вертебрологии // Анестезиология и реаниматология. 2004. (4). 63-68.Кирилина С.И., Шевченко В.П., Лебедева М.Н., Семенычева Т.В. Раннее энтеральное питание при синдроме кишечной недостаточности в хирургической вертебрологии // Анестезиология и реаниматология. 2004. (4). 63-68.Лейдерман И.Н., Николенко А.В., Сивков О.Г. Нутритивная поддержка в хирургической клинике. Стандартные алгоритмы и протоколы. Руководство для врачей. М., 2010. 28 с.Лейдерман И.Н., Николенко А.В., Сивков О.Г. Нутритивная поддержка в хирургической клинике. Стандартные алгоритмы и протоколы. Руководство для врачей. М., 2010. 28 с.Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С. Позвоночно-спинномозговая травма (классификационная характеристика, хирургическое пособие): учебное пособие. Новокузнецк: Высшее образование, 2011. 43 с.Луцик А.А., Рерих В.В., Бондаренко Г.Ю., Карпенко В.С. Позвоночно-спинномозговая травма (классификационная характеристика, хирургическое пособие): учебное пособие. Новокузнецк: Высшее образование, 2011. 43 с.Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестн. интенсив. терапии. 2016. (2). 28-37.Мазурок В.А., Головкин А.С., Баутин А.Е., Горелов И.И., Беликов В.Л., Сливин О.А. Желудочно-кишечный тракт при критических состояниях: первый страдает, последний, кому уделяют внимание // Вестн. интенсив. терапии. 2016. (2). 28-37.Парахонский А.П. Роль бактериальной транслокации в развитии хирургического сепсиса // Успехи соврем. естествознания. 2007. (7). 45-46.Парахонский А.П. Роль бактериальной транслокации в развитии хирургического сепсиса // Успехи соврем. естествознания. 2007. (7). 45-46.Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника 2007. (1). 13-20.Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижнешейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника 2007. (1). 13-20.Шлапак И.П., Баран М.С., Лисянский М.С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты // Укр. мед. часопис. 2002. (5). 39-44.Шлапак И.П., Баран М.С., Лисянский М.С. Спинальная травма: патофизиологические и клинические аспекты // Укр. мед. часопис. 2002. (5). 39-44.Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А., Островский В.В., Смолькин А.А. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Рос. физиол. журн. 2014. (2). 145-160.Шульга А.Е., Норкин И.А., Нинель В.Г., Пучиньян Д.М., Зарецков В.В., Коршунова Г.А., Островский В.В., Смолькин А.А. Современные аспекты патогенеза травмы спинного мозга и стволов периферических нервов // Рос. физиол. журн. 2014. (2). 145-160.Ding L.A., Li J.S. Effects of glutamine on intestinal. permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia // World J. Gastroenterol. 2003. 9. (6). 1327-1332.Ding L.A., Li J.S. Effects of glutamine on intestinal. permeability and bacterial translocation in TPN-rats with endotoxemia // World J. Gastroenterol. 2003. 9. (6). 1327-1332.Eckerwall G., Andersson R. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a way of providing nutrients, gut barrier protection, immunomodulation or all of them? // Scand. J. Gastroenterol. 2001. 36. (5). 449-458.Eckerwall G., Andersson R. Early enteral nutrition in severe acute pancreatitis: a way of providing nutrients, gut barrier protection, immunomodulation or all of them? // Scand. J. Gastroenterol. 2001. 36. (5). 449-458.Hall J.C., Dobb G., Hall J., de Sousa R., Brennan L., McCauley R. A prospective randomized trial of enteral glutamine in critical illness // Intensive Care Med. 2003. 29. (10). 1710-1716.Hall J.C., Dobb G., Hall J., de Sousa R., Brennan L., McCauley R. A prospective randomized trial of enteral glutamine in critical illness // Intensive Care Med. 2003. 29. (10). 1710-1716.Newsholme P., Procopio J., Lima M.M., Pithon-Curi T.C., Curi R. Glutamine and glutamate--their central role in cell metabolism and function // Cell Biochem. Funct. 2003. 21. (1). 1-9.Newsholme P., Procopio J., Lima M.M., Pithon-Curi T.C., Curi R. Glutamine and glutamate--their central role in cell metabolism and function // Cell Biochem. Funct. 2003. 21. (1). 1-9.Steinau F., Deja M., Wolf S., Busch T., Kaisers U. Stellenwert immunnutritiver enteraler Ernährung in der operativen Intensivmedizin // Anaesthesist. 2002. 51. (10). 843-852.Steinau F., Deja M., Wolf S., Busch T., Kaisers U. Stellenwert immunnutritiver enteraler Ernährung in der operativen Intensivmedizin // Anaesthesist. 2002. 51. (10). 843-852.Villet S., Chiolero R.L., Bollmann M.D., Revelly J.P., Cayeux R.N.M., Delarue J., Berger M.M. Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients // Clin. Nutr. 2005. 24. (4). 502-509.Villet S., Chiolero R.L., Bollmann M.D., Revelly J.P., Cayeux R.N.M., Delarue J., Berger M.M. Negative impact of hypocaloric feeding and energy balance on clinical outcome in ICU patients // Clin. Nutr. 2005. 24. (4). 502-509.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.