sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20250320sibmed-2256Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙCASE REPORTИнфекционный эндокардит внутрисердечных устройств: проблемы диагностики и леченияInfective endocarditis of intracardiac devices: problems of diagnosis and treatmenthttps://orcid.org/0000-0002-9630-0213БерезиковаЕ. Н.BerezikovaE. N.

Екатерина Николаевна Березикова, д. м. н.

630091; Красный пр., 52; Новосибирск

Ekaterina N. Berezikova, doctor of medical sciences

630091; Krasny ave., 52; Novosibirsk

cardio@enberezikova.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9734-1826ТовН. В.TovN. V.

Никита Львович Тов, д. м. н., проф.

630091; Красный пр., 52; Новосибирск

Nikita L. Tov, doctor of medical sciences, professor

630091; Krasny ave., 52; Novosibirsk

nikita.tov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-3191-6807МитрохинВ. Е.MitrokhinV. E.

Владислав Евгеньевич Митрохин, к. м. н.

630091; Красный пр., 52; Новосибирск

Vladislav E. Mitrokhin, candidate of medical sciences

630091; Krasny ave., 52; Novosibirsk

vemitrokhin@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-2429-2423РейдерТ. Н.ReyderT. N.

Татьяна Николаевна Рейдер

630087; ул. Немировича-Данченко, 130; Новосибирск

Tatyana N. Reyder

630087; Nemirovicha-Danchenko st., 130; Novosibirsk

reider@oblmed.nsk.ruhttps://orcid.org/0009-0001-8559-1174СедыченкоН. Б.SedychenkoN. B.

Наталья Борисовна Седыченко, 

630087; ул. Немировича-Данченко, 130; Новосибирск

Natalia B. Sedychenko

630087; Nemirovicha-Danchenko st., 130; Novosibirsk

nb.sedycheno@oblmed.nsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7777-6419ШиловС. Н.ShilovS. N.

Сергей Николаевич Шилов, д. м. н.

630091; Красный пр., 52; Новосибирск

Sergey N. Shilov, doctor of medical sciences

630091; Krasny ave., 52; Novosibirsk

newsib54@gmail.comНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian FederationГосударственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202513072025453172177Copyright © Березикова Е.Н., Тов Н.В., Митрохин В.Е., Рейдер Т.Н., Седыченко Н.Б., Шилов С.Н., 20252025Березикова Е.Н., Тов Н.В., Митрохин В.Е., Рейдер Т.Н., Седыченко Н.Б., Шилов С.Н.Berezikova E.N., Tov N.V., Mitrokhin V.E., Reyder T.N., Sedychenko N.B., Shilov S.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/2256

   За последние несколько десятилетий значительно возросло использование имплантируемых внутрисердечных устройств (ИВСУ). Количество инфекций, связанных с ИВСУ, увеличилось непропорционально росту числа имплантаций этих устройств. Как и при других формах инфекционного эндокардита, микробиологическое исследование крови на стерильность и эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование являются основой диагностики инфекции ИВСУ. Положительная гемокультура и клинические признаки остаются ключевыми для диагностики инфекционного эндокардита, который в настоящее время отличается стертой малосимптомной клинической картиной, а иногда и полностью бессимптомным течением. В связи этим особое значение приобретает поиск «немых» форм сосудистых и иммунологических феноменов с применением современных методов диагностики (позитронно-эмиссионная томография/компьютерная томография с 18F-фтордезоксиглюкозой). Тем не менее применение данных методов в рутинной практике является ограниченным. Именно поэтому важное значение приобретает тщательно собранный анамнез с особым акцентом на поиск кардиологических проблем, выявление предрасполагающих социальных факторов и патологии внутренних органов. Представлен клинический случай, особенностью которого является рецидивирующее течение заболевания с формированием характерных для инфекционного эндокардита осложнений – эмболического синдрома, развития острого повреждения почек, декомпенсации хронической сердечной недостаточности. С учетом отрицательных результатов анализа микробиологического исследования крови на всех этапах рецидивирующего течения заболевания диагноз был определен на основании ЭхоКГ / чреспищеводного ЭхоКГ и клинической картины заболевания.

   The use of implantable intracardiac devices (ICD) has increased significantly over the past few decades. The incidence of ICD-associated infections has increased disproportionally to the increase in the number of device implantations. As with other forms of infective endocarditis, microbiological testing of blood for sterility and echocardiographic (ECHO) examination are the basis for diagnosing ICD infection. Positive blood culture and clinical signs remain key to diagnosing infective endocarditis, which is currently characterized by an erased, low-symptom clinical picture, and sometimes a completely asymptomatic course. In this regard, the search for “silent” forms of vascular and immunological phenomena using modern diagnostic methods (18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography) is of particular importance. However, the use of these methods in routine practice is limited. That is why a carefully collected anamnesis with a special emphasis on the search for cardiological problems, identification of predisposing social factors and pathology of internal organs is of great importance. A clinical case is presented, the peculiarity of which is the recurrent course of the disease with the formation of complications characteristic of infective endocarditis - embolic syndrome, development of acute kidney injury, decompensation of chronic heart failure. Considering the negative results of the analysis of microbiological blood tests at all stages of the recurrent course of the disease, the diagnosis was determined on the basis of echocardiography/transesophageal echocardiography and the clinical picture of the disease.

инфекционный эндокардитимплантируемые внутрисердечные устройстваантибактериальная терапияэхокардиографияinfective endocarditisimplantable intracardiac devicesantibacterial therapyechocardiographyReferencesVoigt A., Shalaby A., Saba S. Continued rise in rates of cardiovascular implantable electronic device infections in the United States: temporal trends and causative insights. Pacing Clin. Electro-physiol. 2010;33(4):414–419. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02569.xVoigt A., Shalaby A., Saba S. Continued rise in rates of cardiovascular implantable electronic device infections in the United States: temporal trends and causative insights. Pacing Clin. Electro-physiol. 2010;33(4):414–419. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02569.xДворецкий Л.И., Ваколюк Р.М., Каптаева А.К., Дорощук С.А. Инфекции, ассоциированные с имплантацией кардиостимуляторов. Арх. внутр. мед. 2017;7(3):233–240. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-233-240Dvoretsky L.I., Vakolyuk R.M., Kaptaeva A.K., Doroshchuk S.A. Infection associated with the implantation of cardiovascular implantable electronic devices. Arkhiv vnutrnney meditsiny = Archive of Internal Medicine. 2017;7(3):233–240. [In Russian]. doi: 10.20514/2226-6704-2017-7-3-233-240Mahmood M., Kendi A.T., Farid S., Ajmal S., Johnson G.B., Baddour L.M., Chareonthaitawee P., Friedman P.A., Sohail M.R. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of cardiovascular implantable electronic device infections: A meta-analysis. J. Nucl. Cardiol. 2019;26(3):958–970. doi: 10.1007/s12350-017-1063-0Mahmood M., Kendi A.T., Farid S., Ajmal S., Johnson G.B., Baddour L.M., Chareonthaitawee P., Friedman P.A., Sohail M.R. Role of 18F-FDG PET/CT in the diagnosis of cardiovascular implantable electronic device infections: A meta-analysis. J. Nucl. Cardiol. 2019;26(3):958–970. doi: 10.1007/s12350-017-1063-0Athan E., Chu V.H., Tattevin P., Selton-Suty C., Jones P., Naber C., Miró J.M., Ninot S., Fernández-Hidalgo N., Durante-Mangoni E., … Wang A. Clinical characteristics and outcome of infective endocarditis involving implantable cardiac devices. JAMA. 2012;307(16):1727–1735. doi: 10.1001/jama.2012.497Athan E., Chu V.H., Tattevin P., Selton-Suty C., Jones P., Naber C., Miró J.M., Ninot S., Fernández-Hidalgo N., Durante-Mangoni E., … Wang A. Clinical characteristics and outcome of infective endocarditis involving implantable cardiac devices. JAMA. 2012;307(16):1727–1735. doi: 10.1001/jama.2012.497Le K.Y., Sohail M.R., Friedman P.A., Uslan D.Z., Cha S.S., Hayes D.L., Wilson W.R., Steckelberg J.M., Baddour L.M.; Mayo Cardiovascular Infections Study Group. Impact of timing of device removal on mortality in patients with cardiovascular implantable electronic device infections. Heart Rhythm. 2011;8(11):1678–2685. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.015Le K.Y., Sohail M.R., Friedman P.A., Uslan D.Z., Cha S.S., Hayes D.L., Wilson W.R., Steckelberg J.M., Baddour L.M.; Mayo Cardiovascular Infections Study Group. Impact of timing of device removal on mortality in patients with cardiovascular implantable electronic device infections. Heart Rhythm. 2011;8(11):1678–2685. doi: 10.1016/j.hrthm.2011.05.015Uslan D.Z., Dowsley T.F., Sohail M.R., Hayes D.L., Friedman P.A., Wilson W.R., Steckelberg J.M., Baddour L.M. Cardiovascular implantable electronic device infection in patients with Staphylococcus aureus bacteremia. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010;33(4):407–413. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02565.xUslan D.Z., Dowsley T.F., Sohail M.R., Hayes D.L., Friedman P.A., Wilson W.R., Steckelberg J.M., Baddour L.M. Cardiovascular implantable electronic device infection in patients with Staphylococcus aureus bacteremia. Pacing Clin. Electrophysiol. 2010;33(4):407–413. doi: 10.1111/j.1540-8159.2009.02565.xBeurskens N.E.G., Tjong F.V.Y., Dasselaar K.J., Kuijt W.J., Wilde A.A.M., Knops R.E. Leadless pacemaker implantation after explantation of infected conventional pacemaker systems: A viable solution? Heart Rhythm. 2019;16(1):66–71. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.07.006Beurskens N.E.G., Tjong F.V.Y., Dasselaar K.J., Kuijt W.J., Wilde A.A.M., Knops R.E. Leadless pacemaker implantation after explantation of infected conventional pacemaker systems: A viable solution? Heart Rhythm. 2019;16(1):66–71. doi: 10.1016/j.hrthm.2018.07.006Dundar C., Tigen K., Tanalp C., Izgi A., Karaahmet T., Cevik C., Erkol A., Oduncu V., Kirma C. The prevalence of echocardiographic accretions on the leads of patients with permanent pacemakers. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011;24(7):803–807. doi: 10.1016/j.echo.2011.03.001Dundar C., Tigen K., Tanalp C., Izgi A., Karaahmet T., Cevik C., Erkol A., Oduncu V., Kirma C. The prevalence of echocardiographic accretions on the leads of patients with permanent pacemakers. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2011;24(7):803–807. doi: 10.1016/j.echo.2011.03.001Downey B.C., Juselius W.E., Pandian N.G., Estes N.A. 3rd, Link M.S. Incidence and significance of pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator lead masses discovered during transesophageal echocardiography. Pacing Clin. Electrophysiol. 2011;34(6):679–683. doi: 10.1111/j.1540-8159.2011.03034.xDowney B.C., Juselius W.E., Pandian N.G., Estes N.A. 3rd, Link M.S. Incidence and significance of pacemaker and implantable cardioverter-defibrillator lead masses discovered during transesophageal echocardiography. Pacing Clin. Electrophysiol. 2011;34(6):679–683. doi: 10.1111/j.1540-8159.2011.03034.xChang D., Gabriels J., Laighold S., Williamson A.K., Ismail H., Epstein L.M. A novel diagnostic approach to a mass on a device lead. Heart-Rhythm Case Rep. 2019;5(6):306–309. doi: 10.1016/j.hrcr.2019.03.001Chang D., Gabriels J., Laighold S., Williamson A.K., Ismail H., Epstein L.M. A novel diagnostic approach to a mass on a device lead. Heart-Rhythm Case Rep. 2019;5(6):306–309. doi: 10.1016/j.hrcr.2019.03.001Salaun E., Deharo J.C., Casalta J.P., Franceschi F., Hubert S., Renard S., Riberi A., Avierinos J.F., Habib G. An oscillating mass attached to a pacemaker lead: Thrombus or vegetation? A fishing story. JACC Clin. Electrophysiol. 2017;3(8):915–916. doi: 10.1016/j.jacep.2016.12.028Salaun E., Deharo J.C., Casalta J.P., Franceschi F., Hubert S., Renard S., Riberi A., Avierinos J.F., Habib G. An oscillating mass attached to a pacemaker lead: Thrombus or vegetation? A fishing story. JACC Clin. Electrophysiol. 2017;3(8):915–916. doi: 10.1016/j.jacep.2016.12.028Демин А.А., Кобалава Ж.Д., Скопин И.И., Тюрин В.П., Бойцов С.А., Голухова Е.З., Гордеев М.Л., Гудымович В.Г., Демченко Е.А., Дробышева В.П., … Шостак Н.А. Инфекционный эндокардит и инфекция внутрисердечных устройств. Клинические рекомендации 2021. Рос. кардиол. ж. 2022;27(10):113–192. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233Demin A.A., Kobalava Zh.D., Skopin I.I., Tyurin P.V., Boytsov S.A., Golukhova E.Z., Gordeev M.L., Gudymovich V.D., Demchenko E.A., Drobysheva V.P., … Shostak N.A. Infectious endocarditis and infection of intracardiac devices in adults. Clinical guidelines 2021. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2022;27(10):113–192. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2022-5233

The authors declare that there are no conflicts of interest present.