sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190417sibmed-221Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОСОБЕННОСТИ ЦИТОКИНОВОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛУБОКИМИ ФЛЕГМОНАМИ ШЕИ И ВТОРИЧНЫМ ОСТРЫМ МЕДИАСТИНИТОМ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ СПОСОБАХ ЛЕЧЕНИЯTHE CHARACTERISTICS OF CYTOKINE STATUS IN PATIENTS WITH DEEP PHLEGMON OF THE NECK AND SECONDARY ACUTE MEDIASTINITIS UNDER DIFFERENT METHODS OF TREATMENTПустоветоваМ. Г.PustovetovaM. G.

д.м.н., проф.,

614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, 35

doctor of medical sciences, professor

614013, Perm, Marshala Zhukova srt., 35

patophisiolog@mail.ruЧикиневЮ. В.ChikinevYu. V.

д.м.н., проф.,

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

doctor of medical sciences, professor

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

630087, Novosibirsk, Nemirovicha-Danchenko str., 130

chikinev@inbox.ruДробязгинЕ. А.DrobyazginE. A.

д.м.н.,

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

doctor of medical sciences

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

630087, Novosibirsk, Nemirovicha-Danchenko str., 130

evgenyidrob@inbox.ruКутеповаТ. С.KutepovaT. S.

630087, г. Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 130

630087, Novosibirsk, Nemirovicha-Danchenko str., 130

tgemini1388@mail.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии им. С.Г. СухановаРоссияFederal Centre for Cardiovascular Surgery n.a. S.G. SukhanovRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, Государственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia, State Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian FederationГосударственная Новосибирская областная клиническая больницаРоссияState Novosibirsk Regional Clinical HospitalRussian Federation201906092019394137142Copyright © Пустоветова М.Г., Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепова Т.С., 20192019Пустоветова М.Г., Чикинев Ю.В., Дробязгин Е.А., Кутепова Т.С.Pustovetova M.G., Chikinev Y.V., Drobyazgin E.A., Kutepova T.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/221

Цель исследования – улучшение результатов лечения пациентов с глубокими флегмонами шеи и острым вторичным медиастинитом. Материал и методы. Проведен анализ 81 истории болезни пациентов с глубокими флегмонами шеи и 40 историй болезни пациентов с вторичным острым медиастинитом, проходивших обследование и лечение в областной клинической больнице, г. Новосибирск, за период с 2007 по 2017 г. Результаты лечения оценивали по динамике концентрации про- и противовоспалительных цитокинов ФНО-α, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-8, ИЛ-4, ИЛ-1β/ИЛ-4 в сыворотке крови. Результаты и их обсуждение. У пациентов с глубокими флегмонами шеи и острым вторичным медиастинитом при применении в дополнение к основному лечению методики лаважа глубоких клетчаточных пространств шеи и средостения озонированным 0,9%-м раствором натрия хлорида отмечается более выраженное снижение интенсивности острого воспалительного процесса в послеоперационном периоде и, как следствие, более быстрая (в 1,2–3 раза) нормализация цитокинового статуса, чем при использовании стандартной методики лаважа.

The aim of the study was to improve the results of treatment of patients with deep neck phlegmon and acute secondary mediastinitis. Material and methods. 81 case histories of patients with deep neck phlegmon and 40 case histories of patients with secondary acute mediastinitis who underwent examination and treatment in the regional clinical hospital, Novosibirsk, for the period from 2007 to 2017 were analyzed. The results of treatment were evaluated by the dynamics  of changes in the serum concentration of pro- and anti-inflammatory cytokines TNF-α, IL-1ß, IL-6, IL-8, IL-4, IL-1β/IL-4. Results and discussion. When applying the method of lavage of deep neck and mediastinum cellular spaces with ozonated 0,9 % sodium chloride solution, there is a 1,2-3-fold faster normalization of cytokine status compared to standard lavage, which indicates a more pronounced decrease in the intensity of the acute inflammatory process in the postoperative period.

глубокая флегмона шеимедиастинитлаваж озонированным растворомпро- и противовоспалительные цитокиныdeep neck phlegmonmediastinitislavage with ozonated solutionpro- and anti-inflammatory cytokinesReferencesАшиналиев А.А., Степанчук И.В., Бейшеналиев А.С. Хирургическое лечение острого медиастинита. Вестн. КГМА им. И.К. Ахунбаева. 2016; (2): 95–97.Ashinaliev A.A., Stepanchuk I.V., Beyshenaliev A.S. Surgical treatment of acute mediastinitis. Vestnik Kyrgyzskoy gosudarstvennoy meditsinskoy akademii imeni Isy Konoyevicha Akhunbayeva = Bulletin of the Kyrgyz State Medical Academy named after Isa Konoevich Akhunbaye. 2016; (2): 95–97. [In Russian].Даниелян Ш.Н., Абакумов М.М., Погодина А.Н., Шарифуллин Ф.А., Бармина Т.Г., Квардакова О.В., Черненькая Т.В. Диагностика и хирургическое лечение посттравматического гнойного медиастинита. Хирургия. 2011; (12): 47–54.Danielyan Sh.N., Abakumov M.M., Pogodina A.N., Sharifullin F.A., Barmina T.G., Kvardakova O.V., Chernen’kaja T.V. Diagnosis and surgical treatment of posttraumatic purulent mediastinitis. Khirurgia = Surgery. 2011; (12): 47–54. [In Russian].Доброквашин С.В., Сысоев П.Н., Демьянов С.Л. Хирургическое лечение больных с острым медиастинитом. Вестн. соврем. клин. медицины. 2014; (7): 64–67.Dobrokvashin S.V., Sysoev P.N., Dem’yanov S.L. Surgical treatment of patients with acute mediastinitis. Vestnik sovremennoy klinicheskoy meditsiny = Bulletin of Contemporary Clinical Medicine. 2014; (7): 64–67. [In Russian].Катанов Е.С., Матвеев В.Ю., Столяров С.И., Краснов Г.Н., Мизуров Н.А. Опыт лечения больных острым одонтогенным гнойным медиастинитом. Практ. медицина. 2016; 4 (1): 102–106.Katanov E.S., Matveev V.Yu., Stolyarov S.I., Krasnov G.N., Mizurov N.A. Experience of treatment of patients with acute odontogenic purulent mediastinitis. Prakticheskaya meditsina = Practical Medicine. 2016; 4 (1): 102–106. [In Russian].Лишов Е.В., Харитонов А.А., Путинцев А.М. Особенности хирургического лечения анаэробных инфекций глубоких пространств шеи, осложненных медиастинитом. Acta Biomed. Sci. 2017; 2 (6): 130–133.Lishov E.V., Kharitonov A.A., Putintsev A.M. Features of surgical treatment of anaerobic infections of deep neck spaces complicated by mediastinitis. Acta Biomed. Sci. 2017; 2 (6): 130–133. [In Russian].Пузанов Д.П., Славинский В.Г. Хирургическое лечение верхних медиастинитов. Междунар. журн. прикл. и фундам. исслед. 2015; (8-4): 686–688.Puzanov D.P., Slavinskiy V.G. Surgical treatment of upper mediastinitis. Mezhdunarodnyy zhurnal prikladnykh i fundamental’nykh issledovaniy = International Journal of Applied and Basic Research. 2015; (8-4): 686-688. [In Russian].Свистушкин В.М., Мустафаев Д.М. Гнойно-воспалительные заболевания шеи: современный взгляд на ведение пациентов. Мед. совет. 2016; (18): 58–63.Svistushkin V.M., Mustafaev D.M. Purulentinflammatory diseases of the neck: a modern view on the management of patients. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2016; (18): 58–63. [In Russian].Столяров С.И., Данилов В.В. Превентивная медиастинотомия при нисходящем одонтогенном медиастините. Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2017; 69 (2): 74–76.Stolyarov S.I., Danilov V.V. Preventive mediastinotomy in descending odontogenic mediastinitis. Zdorov’ye. Meditsinskaya ekologiya. Nauka = Health. Medical Ecology. Science. 2017; 69 (2): 74–76. [In Russian].Шевчук И.М., Снежко С.С. Причины и пути распространения флегмон шеи, осложненных нисходящим гнойным медиастинитом. Хирургия. Вост. Европа. 2014; (4): 9–15.Shevchuk I.M., Snezhko S.S. Causes and ways of distribution of phlegmons of the neck, complicated by descending suppurative mediastinitis. Khirurgiya. Vostochnaya Yevropa = Surgery. Eastern Europe. 2014; (4): 9–15. [In Russian].Шонбин А.Н., Быстров Д.О., Заволжин А.С., Елизаров М.В., Ярковой М.А. Медиастинит после кардиохирургических операций. Анналы хирургии. 2012; (4): 56–60.Shonbin A.N., Bystrov D.O., Zavolzhin A.S., Elizarov M.V., Yarkovoy M.A. Mediastinitis after cardiac surgery. Annaly khirurgii = Annals of Surgery. 2012; (4): 56–60. [In Russian].Юлдашев И.М., Ургуналиев Б.К., Ашиналиев А.А., Молдалиев Э.К., Юлдашева Д.Т., Касенова Н.С. Тотальный одонтогенный медиастинит как осложнение гнилостно-некротической флегмоны дна полости рта. Тихоокеан. мед. журн. 2011; (3): 97–98.Yuldashev I.M., Urgunaliev B.K., Ashinaliev A.A., Moldaliev E.K., Yuldasheva D.T., Kasenova N.S. Total odontogenic mediastinitis as a complication of the putrefactive-necrotic phlegmon of the bottom of the oral cavity. Tikhookeanskiy meditsinskiy zhurnal = Pacific Medical Journal. 2011; (3): 97–98. [In Russian].Gib M.C., Alvarez J.S., Wender O.C. Mediastinitis: mortality rate comparing single-stage surgical approach and preconditioning of wound. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2013; 28 (2): 200–207.Gib M.C., Alvarez J.S., Wender O.C. Mediastinitis: mortality rate comparing single-stage surgical approach and preconditioning of wound. Rev. Bras. Cir. Cardiovasc. 2013; 28 (2): 200–207.Freeman R.K., Vallieres E., Verrier E.D. Descending necrotizing mediastinitis: an analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 260–266.Freeman R.K., Vallieres E., Verrier E.D. Descending necrotizing mediastinitis: an analysis of the effects of serial surgical debridement on patient mortality. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000; 119: 260–266.Kocher G.J., Hoksch B., Caversaccio M., Wiegand J., Schmid R.A. Diffuse descending necrotizing mediastinitis: surgical therapy and outcome in a single-centre series. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42 (4): 66–72.Kocher G.J., Hoksch B., Caversaccio M., Wiegand J., Schmid R.A. Diffuse descending necrotizing mediastinitis: surgical therapy and outcome in a single-centre series. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2012; 42 (4): 66–72.Liao Y.S., Lai C.C., Tan C.K., Lin S.H. Deep neck infection with descending necrotizing mediastinitis presenting with out-of-hospital cardiac arrest. QJM. 2013; 106 (7): 663–665.Liao Y.S., Lai C.C., Tan C.K., Lin S.H. Deep neck infection with descending necrotizing mediastinitis presenting with out-of-hospital cardiac arrest. QJM. 2013; 106 (7): 663–665.Mihos P., Potaris K., Gakidis I., Papadakis D., Rallis G. Management of descending necrotizing mediastinitis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004; (8): 966–972.Mihos P., Potaris K., Gakidis I., Papadakis D., Rallis G. Management of descending necrotizing mediastinitis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004; (8): 966–972.Mihos P., Potaris K., Gakidis I., Papadakis D., Rallis G. Management of descending necrotizing mediastinitis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004; (8): 966–972.Mihos P., Potaris K., Gakidis I., Papadakis D., Rallis G. Management of descending necrotizing mediastinitis. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004; (8): 966–972.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.