sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190413sibmed-217Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEНАЧАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ РЕЦИДИВНЫХ ГЛИОБЛАСТОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА С ПРИМЕНЕНИЕМ РЕЗЕКЦИИ В СОЧЕТАНИИ С ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ БАЛЛОННОЙ ЭЛЕКТРОННОЙ БРАХИТЕРАПИейINITIAL RESULTS IN RECURRENT BRAIN GLIOBLASTOMAS MANAGEMENT WITH MAXIMAL SAFE RESECTION FOLLOWED BY INTAOPERATIVE BALLOON ELECTRONIC BRACHYTERAPYhttps://orcid.org/0000-0001-9824-3868АбдуллаевО. А.AbdullaevO. A.

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

129090, Moscow, Schepkin str., 35

orkhan-ali@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1003-0292ГайтанА. С.GaytanA. S.

к.м.н., 

 129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

candidate of medical sciences

129090, Moscow, Schepkin str., 35

lanceter@mail.ruСалимН.SalimN.

129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

candidate of medical sciences

129090, Moscow, Schepkin str., 35

nsalim@emcmos.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3558-810XСергеевГ. С.SergeevG. S.

к.м.н., 

 129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

candidate of medical sciences

129090, Moscow, Schepkin str., 35

dr.gssergeev@gmail.comМармазеевИ. В.MarmazeevI. V.

медицинский физик,

129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

medical physicist

129090, Moscow, Schepkin str., 35

imarmazeev@emcmos.ruЧеснулисЭ.CesnulisE.

д.м.н., проф., 

 Швейцария, 8008, г. Цюрих, Вителликерштрассе, 40

doctor of medical sciences, professor

Switzerland, 8008, Zürich, Witellikerstrasse, 40

info@cesnulis.chhttps://orcid.org/0000-0003-0789-8039КривошапкинА. Л.KrivoshapkinA. L.

д.м.н., проф., чл.-корр. РАН, 

630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52

129090, г. Москва, ул. Щепкина, 35

doctor of medical sciences, professor, corresponding member of RAS

630091, Novosibirsk, Krasny av., 52

129090, Moscow, Schepkin str., 35

alkr01@yandex.ruНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава России АО «Европейский медицинский центр»РоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia, European Medical CenterRussian FederationАО «Европейский медицинский центр»РоссияEuropean Medical CenterRussian FederationКлиника Хирсланден, Центр нейрохирургии,ШвейцарияKlinik Hirslanden, Neurochirurgie Hirslanden ZürichSwitzerlandНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава России, АО «Европейский медицинский центр»РоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia, European Medical CenterRussian Federation20190509201939499109Copyright © Абдуллаев О.А., Гайтан А.С., Салим Н., Сергеев Г.С., Мармазеев И.В., Чеснулис Э., Кривошапкин А.Л., 20192019Абдуллаев О.А., Гайтан А.С., Салим Н., Сергеев Г.С., Мармазеев И.В., Чеснулис Э., Кривошапкин А.Л.Abdullaev O.A., Gaytan A.S., Salim N., Sergeev G.S., Marmazeev I.V., Cesnulis E., Krivoshapkin A.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/217

Глиобластомы головного мозга (ГБ) характеризуются ранним локальным рецидивом после стандартного комбинированного лечения. Технологии лечения при рецидивах ГБ требуют дальнейшего развития и изучения. Радикальность резекции злокачественных глиом коррелирует с показателями выживаемости пациентов, но не является исцеляющей и должна быть обязательно дополнена адъювантными методами лечения. Интраоперационная баллонная электронная брахитерапия (ИБЭБ) недавно введена в общую онкологическую практику и потенциально может быть успешно применена в лечении рецидивных ГБ. В данной статье представлены начальные результаты лечения пациентов с рецидивом ГБ с использованием повторной резекции в сочетании с ИБЭБ. Материал и методы. Пациентам (n = 11) с рецидивом ГБ после стандартного комбинированного лечения выполнена максимальная безопасная микрохирургическая резекция в сочетании с ИБЭБ. Период наблюдения после ИБЭБ составил от 1 до 30 мес. Результаты. Медиана общей выживаемости (от момента постановки диагноза до смерти или до момента представления рукописи для живых) для пациентов, включенных в анализ показателей выживаемости (n = 9), составила 27 мес. (от 17 до 47 мес.). В подгруппе больных (n = 4) с контрастнакапливающим объемом опухоли, составлявшим после резекции, по данным магнитно-резонансной томографии, ≤ 2,5 см3, медиана выживаемости без локального прогрессирования (locPFS) равнялась 21,25 мес. (от 10 до 30 мес.). Заключение. Первичные результаты использования рассматриваемого в статье метода лечения рецидивных ГБ являются обнадеживающими, особенно в случае контраст-накапливающего объема опухоли менее 2,5 см3 и отсутствия признаков мультифокального роста новообразования.

Brain glioblastomas (GBM) are notorious for their early local recurrence despite of standard combined treatment. Technologies for recurrent GBM management require further development and research. Resection of malignant gliomas must be followed by an adjuvant treatment. Intraoperative balloon electronic brachytherapy (IBEB) has been recently introduced into clinical practice and could be successfully applied to recurrent GBM management. This article presents the initial results of recurrent GBM management with maximal safe resection followed by IBEB. Material and methods. Patients (n = 11) with recurrent GBM after standard combined treatment were managed with maximal safe microsurgical resection followed by IBEB. The follow-up period after IBEB ranged from 1 to 30 months. Results. The median overall survival for the entire study group of patients included in the statistical analysis (n = 9) was 27 months (range 17–47 months). In the subgroup of patients (n = 4) with contrast-enhanced tumor MRI volume after resection ≤ 2.5 cm3, the median local progression free survival (locPFS) was 21.25 months (range 10–30 months). Conclusion. Initial results in recurrent brain GBMs management with resection followed by IBEB seems to be promising, especially in case of contrast-enhanced tumor volume detected on MRI after resection is less than 2.5 cm3 without signs of multifocal tumor growth.

глиобластомарезекция глиомрадикальность резекциилучевая терапиябрахитерапияинтраоперационная лучевая терапияglioblastomaglioma resectionradical resectionradiation therapybrachytherapyintraoperative radiation therapyReferencesГоряйнов С.А., Гольдберг М.Ф., Голанов А.В., Золотова С.В., Шишкина Л.В., Рыжова М.В., Пицхелаури Д.И., Жуков В.Ю., Усачев Д.Ю., Беляев А.Ю., Кондрашов А.В., Шурхай В.А., Потапов А.А. Феномен длительной выживаемости пациентов с глиобластомами. Часть I: Роль клинико-демографических факторов и мутации IDH1 (R132H). Вопр. нейрохирургии. 2017; 81 (3): 5–16. doi: 10.17116/neiro20178135-16.Goryaynov S.A., Gol’dberg M.F., Golanov A.V., Zolotova S.V., Shishkina L.V., Ryzhova M.V., Pitskhelauri D.I., Zhukov V.Yu., Usachev D.Yu., Belyaev A.Yu., Kondrashov A.V., Shurkhay V.A., Potapov A.A. The phenomenon of long-term survival in glioblastoma patients. Part I: the role of clinical and demographic factors and an IDH1 mutation (R132H). Voprosy neyrokhirurgii imeni Nikolaya Nikolaevicha Burdenko = Burdenko’s Journal of Neurosurgery. 2017; 81 (3): 5–16. [In Russian]. doi: 10.17116/neiro20178135-16.Кривошапкин А.Л., Сергеев Г.С., Гайтан А.С., Курбатов В.П., Киселев Р.С., Кальнеус Л.Е. Влияние до- и послеоперационных волюмометрических показателей опухоли на продолжительность жизни пациентов с глиобластомами головного мозга. Вестн. неврологии, психиатрии и нейрохирургии. 2016; (6): 59–67.Krivoshapkin A.L., Sergeev G.S., Gaytan A.S., Kurbatov V.P., Kiselev R.S., Kalneus L.E. Impact of pre- and postoperative tumor volumetric data on survival of patiens with glioblastomas. Vestnik nevrologii, psikhiatrii i neyrokhirurgii = Bulletin of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery. 2016; (6): 59–67. [In Russian].Кривошапкин А.Л., Шайман Л.М., Гайтан А.С., Сергеев Г.С., Абдуллаев О.А., Ислим Н., Мармазеев И.В. Способ лечения рецидива злокачественных глиом головного мозга. Пат. 218110143 РФ; Опубл. 22.03.2018.Krivoshapkin A.L., Shayman L.М., Gaytan A.S., Sergeev G.S., Abdullaev О.А., Islim N., Marmazeev I.V. A method for the treatment of malignant gliomas of the brain. Patent 2684019 RF; Published 22.03.2018. [In Russian].Салим Н., Кривошапкин А.Л., Гайтан А.С., Мармазеев И.В., Абдуллаев О.А., Сергеев Г.С., Шонус Д.Х. Применение интраоперационной лучевой терапии у пациентов с рецидивирующими глиомами высокой степени злокачественности. Злокачеств. опухоли. 2017; 7 (3 S1): 110.Salim N., Krivoshapkin A.L., Gaytan A.S., Marmazeev I.V., Abdullaev О.А., Sergeev G.S., Schоnus D.C. The use of intraoperative radiotherapy in patients with recurrent high-grade gliomas. J. Malignant Tumors. 2017; 7 (3): 110. [In Russian].Barney C., Shukla G., Bhamidipati D., Palmer J.D. Re-irradiation for recurrent glioblastoma multiforme. Chin. Clin. Oncol. 2017; 6 (4): 36. doi: 10.21037/cco.2017.06.18.Barney C., Shukla G., Bhamidipati D., Palmer J.D. Re-irradiation for recurrent glioblastoma multiforme. Chin. Clin. Oncol. 2017; 6 (4): 36. doi: 10.21037/cco.2017.06.18.D’Amico R.S., Englander Z.K., Canoll P., Bruce J.N. Extent of resection in glioma: A review of the cutting edge. World Neurosurg. 2017; 103: 538–549. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.041.D’Amico R.S., Englander Z.K., Canoll P., Bruce J.N. Extent of resection in glioma: A review of the cutting edge. World Neurosurg. 2017; 103: 538–549. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.041.Do V., Gebski V., Barton M.B. The effect of waiting for radiotherapy for grade III/IV gliomas. Radiother. Oncol. 2000; 57 (2): 131–136.Do V., Gebski V., Barton M.B. The effect of waiting for radiotherapy for grade III/IV gliomas. Radiother. Oncol. 2000; 57 (2): 131–136.Epstein M.S., Silverstein M.J., Lin K., Kim B., de Leon C., Khan S., Guerra L.E., Snyder L., Coleman C., Lopez J., Mackintosh R., Chen P. Acute and chronic complications in patients with ductal carcinoma in situ treated with intraoperative radiation therapy. Breast J. 2016; 22 (6): 630–636. doi: 10.1111/tbj.12650.Epstein M.S., Silverstein M.J., Lin K., Kim B., de Leon C., Khan S., Guerra L.E., Snyder L., Coleman C., Lopez J., Mackintosh R., Chen P. Acute and chronic complications in patients with ductal carcinoma in situ treated with intraoperative radiation therapy. Breast J. 2016; 22 (6): 630–636. doi: 10.1111/tbj.12650.Giordano F.A., Abo-Madyan Y., Brehmer S., Herskind C., Sperk E., Schneider F., Clausen S., Welzel G., Schmiedek P., Wenz F. Intraoperative radiotherapy (IORT) – a resurrected option for treating glioblastoma? Transl. Cancer Res. 2014; 3 (1): 94–105. doi: 10.3978/j.issn.2218-676X.2014.01.03.Giordano F.A., Abo-Madyan Y., Brehmer S., Herskind C., Sperk E., Schneider F., Clausen S., Welzel G., Schmiedek P., Wenz F. Intraoperative radiotherapy (IORT) – a resurrected option for treating glioblastoma? Transl. Cancer Res. 2014; 3 (1): 94–105. doi: 10.3978/j.issn.2218-676X.2014.01.03.Hervey-Jumper S.L., Berger M.S. Maximizing safe resection of low- and high-grade glioma. J. Neurooncol. 2016; 130 (2): 269–282. doi: 10.1007/s11060-016-2110-4.Hervey-Jumper S.L., Berger M.S. Maximizing safe resection of low- and high-grade glioma. J. Neurooncol. 2016; 130 (2): 269–282. doi: 10.1007/s11060-016-2110-4.Johnson D.R., Omuro A.M.P., Ravelo A., Sommer N., Guerin A., Ionescu-Ittu R., Shi S., Macalalad A., Uhm J.H. Overall survival in patients with glioblastoma before and after bevacizumab approval. Curr. Med. Res. Opin. 2018; 34 (5): 813–820. doi: 10.1080/03007995.2017.1392294.Johnson D.R., Omuro A.M.P., Ravelo A., Sommer N., Guerin A., Ionescu-Ittu R., Shi S., Macalalad A., Uhm J.H. Overall survival in patients with glioblastoma before and after bevacizumab approval. Curr. Med. Res. Opin. 2018; 34 (5): 813–820. doi: 10.1080/03007995.2017.1392294.Kelly С., Majewska P., Ioannidis S., Raza M.H., Williams M. Estimating progression-free survival in patients with glioblastoma using routinely collected data. J. Neurooncol. 2017; 135 (3): 621–627. doi: 10.1007/s11060-017-2619-1.Kelly С., Majewska P., Ioannidis S., Raza M.H., Williams M. Estimating progression-free survival in patients with glioblastoma using routinely collected data. J. Neurooncol. 2017; 135 (3): 621–627. doi: 10.1007/s11060-017-2619-1.Krivosheya D., Prabhu S.S., Weinberg J.S., Sawaya R. Technical principles in glioma surgery and preoperative considerations. J. Neurooncol. 2016; 130 (2): 243–252. doi: 10.1007/s11060-016-2171-4.Krivosheya D., Prabhu S.S., Weinberg J.S., Sawaya R. Technical principles in glioma surgery and preoperative considerations. J. Neurooncol. 2016; 130 (2): 243–252. doi: 10.1007/s11060-016-2171-4.Rapp M., Baernreuther J., Turowski B., Steiger H.J., Sabel M., Kamp M.A. Recurrence pattern analysis of primary glioblastoma. World Neurosurg. 2017; 103: 733–740. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.053.Rapp M., Baernreuther J., Turowski B., Steiger H.J., Sabel M., Kamp M.A. Recurrence pattern analysis of primary glioblastoma. World Neurosurg. 2017; 103: 733–740. doi: 10.1016/j.wneu.2017.04.053.Stupp R., Mason W.P., van den Bent M.J. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N. Engl. J. Med. 2005; 352 (10): 987–996. doi: 10.1056/NEJMoa043330.Stupp R., Mason W.P., van den Bent M.J. Radiotherapy plus concomitant and adjuvant temozolomide for glioblastoma. N. Engl. J. Med. 2005; 352 (10): 987–996. doi: 10.1056/NEJMoa043330.Van Linde M.E., Brahm C.G., de Witt Hamer P.C.3, Reijneveld J.C., Bruynzeel A.M.E., Vandertop W.P., van de Ven P.M.6, Wagemakers M., van der Weide H.L., Enting R.H., Walenkamp A.M.E., Verheul H.M.W. Treatment outcome of patients with recurrent glioblastoma multiforme: a retrospective multicenter analysis. J. Neurooncol. 2017; 135 (1): 183–192. doi: 10.1007/s11060-017-2564-z.Van Linde M.E., Brahm C.G., de Witt Hamer P.C.3, Reijneveld J.C., Bruynzeel A.M.E., Vandertop W.P., van de Ven P.M.6, Wagemakers M., van der Weide H.L., Enting R.H., Walenkamp A.M.E., Verheul H.M.W. Treatment outcome of patients with recurrent glioblastoma multiforme: a retrospective multicenter analysis. J. Neurooncol. 2017; 135 (1): 183–192. doi: 10.1007/s11060-017-2564-z.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.