Ткач Владислав Владиславович, к.м.н.
295051, г. Симферополь, б-р Ленина, 5/7295017, г. Симферополь, ул. Семашко, 8
Vladislav V. Tkach, candidate of medical sciences
295051, Simferopol, Lenina blvd., 5/7295017, Simferopol, Semashko st., 8
Сулима Анна Николаевна, д.м.н., проф.
295051, г. Симферополь, б-р Ленина, 5/7
Anna N. Sulima, doctor of medical sciences, professor
295051, Simferopol, Lenina blvd., 5/7
Ткач Антон Владиславович
295051, г. Симферополь, б-р Ленина, 5/7
Anton V. Tkach
295051, Simferopol, Lenina blvd., 5/7
Вопросы диагностики, лечения и тактики ведения беременности у пациенток с синдромом Гайе – Вернике остаются плохо освещенными и представлены немногочисленными наблюдениями. В настоящей статье описан клинический случай осложнения гестоза первого триместра беременности в виде синдрома Гайе – Вернике вследствие неукротимой рвоты, сопровождающейся дегидратацией, выраженными нарушениями электролитного баланса, белкового, углеводного и жирового обмена в сочетании с коморбидной патологией. Рассмотрены возможности ранней диагностики и лечения тиаминдефицитного состояния. Синдром Гайе – Вернике диагностировали на основании клинических (сочетание офтальмоплегии, нистагма, мозжечковой атаксии и аменции) и лабораторно-инструментальных данных. Препарат витамина В1 вводили по схеме: 200 мг 3 раза в сутки внутривенно в течение 7 дней, затем 100 мг 3 раза в сутки внутримышечно в течение 7 дней, затем 100 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 7 дней На фоне проводимой патогенетической терапии в течение 20 дней удалось достигнуть положительного клинического и лабораторного результата. Таким образом, при наблюдении беременных с чрезмерной рвотой необходимо иметь высокую настороженность в отношении развития расстройств, связанных с дефицитом тиамина. Своевременная и адекватная заместительная терапия предотвращает необратимое повреждение подкорковых структур мозга, инвалидизацию, а возможно, и летальный исход у таких пациенток, а также позволяет минимизировать риски развития осложнений у плода.
The issues of diagnosis, treatment and tactics of pregnancy management in patients with Gaye – Wernicke syndrome remain poorly illuminated and are represented by few observations. The article describes a clinical case of complication of gestosis in the first trimester of a pregnancy in the form of Gaye – Wernicke syndrome due to severe vomiting complicated by dehydration, pronounced electrolyte imbalance, protein, carbohydrate and fat metabolism in combination with comorbid pathology. The possibilities of early diagnosis and treatment of thiamine deficiency are considered. Gaye – Wernicke syndrome was diagnosed on the basis of clinical (combination of ophthalmoplegia, nystagmus, cerebellar ataxia and amentia) and laboratory and instrumental data. The vitamin B1 was administered according to the scheme: 200 mg 3 times a day intravenously for 7 days, then 100 mg 3 times a day intramuscularly for 7 days, then 100 mg orally 1 time a day for 7 days. Against the background of pathogenetic therapy, positive clinical and laboratory results were achieved within 20 days. Thus, when monitoring pregnant women with excessive vomiting, it is necessary to have high alertness regarding the development of disorders associated with thiamine deficiency. Timely and adequate replacement therapy prevents irreversible damage to the subcortical structures of the brain, disability, and possibly death in such patients, and also minimizes the risks of complications in the fetus.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.