sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20240623sibmed-1841Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEКластеры факторов риска коморбидности у пациентов с соматической патологиейClusters of risk factors for the development of comorbidity in patients with somatic pathologyhttps://orcid.org/0000-0003-1132-3801СевостьяноваЕ. В.SevostyanovaE. V.

Cевостьянова Евгения Викторовна - к.м.н.

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Evgeniya V. Sevostyanova - candidate of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

luck.nsk@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1690-6080НиколаевЮ. А.NikolaevYu. A.

Николаев Юрий Алексеевич - д.м.н.

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Yuriy A. Nikolaev - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

nicol@centercem.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2032-9738МитрофановИ. М.MitrofanovI. M.

Митрофанов Игорь Михайлович - д.м.н., проф.

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Igor M. Mitrofanov - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

mim07@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9606-2331ПоляковВ. Я.PolyakovV. Ya.

Поляков Владимир Яковлевич - д.м.н.

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Vladimir Ya. Polyakov - doctor of medical sciences.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

vpolyakov15@mail.ruСелятицкаяВ. Г.SelyatitskayaV. G.

Селятицкая Вера Георгиевна - д.б.н., проф.

630060, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Vera G. Selyatitskaya - doctor of biological sciences, professor.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

vgselyatitskaya@frcftm.ruФИЦ фундаментальной и трансляционной медициныРоссияFederal Research Center of Fundamental and Translational MedicineRussian Federation202407012025446218224Copyright © Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поляков В.Я., Селятицкая В.Г., 20252025Севостьянова Е.В., Николаев Ю.А., Митрофанов И.М., Поляков В.Я., Селятицкая В.Г.Sevostyanova E.V., Nikolaev Y.A., Mitrofanov I.M., Polyakov V.Y., Selyatitskaya V.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/1841

Высокая распространенность и значимые медико-социальные последствия коморбидности определяют актуальность исcледования этиопатогенетических факторов, способствующих ее формированию. Цель исследования – изучить ассоциации метаболических факторов (артериальной гипертензии, ожирения, гипергликемии, дислипидемии, гиперурикемии, повышенной сывороточной концентрации С-реактивного белка (СРБ) с высокой степенью коморбидности у пациентов с соматической патологией. Материал и методы. Проведено аналитическое ретроспективное исследование с включением данных историй болезни 5296 мужчин и женщин в возрасте от 18 до 92 лет (56,4 ± 0,2 года). Коморбидность учитывали при наличии двух или более нозологий у одного пациента, степень коморбидности оценивали по количеству нозологий у одного больного. Оценивали величины следующих факторов риска: артериальную гипертензию, ожирение, гипергликемию, дислипидемию, гиперурикемию, повышенную концентрацию СРБ. Также брали во внимание наличие неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП). Оценку ассоциации рассмотренных факторов с высокой степенью коморбидности осуществляли с использованием логистического регрессионного анализа. Результаты и их обсуждение. Установлена связь НАЖБП, возраста старше 52 лет, принадлежности к женскому полу, а также рассмотренных метаболических факторов с высокой степенью коморбидности. Наибольшую ассоциацию с коморбидностью имели НАЖБП, возраст, ожирение и гипергликемия. Наличие НАЖБП повышало риск развития высокой степени коморбидности в 5,6 раза (отношение шансов (ОШ) 5,59, 95%-й доверительный интервал (ДИ) 4,40–7,11), возраст более 52 лет – в 2,6 раза (ОШ 2,60, 95 % ДИ 2,30–2,95), ожирение – в 2,4 раза (ОШ 2,37, 95 % ДИ 2,08–2,70), гипергликемия – в 2,1 раза (ОШ 2,05, 95 % ДИ 1,69–2,49). Заключение. Полученные данные указывают на значимость НАЖБП, а также метаболических факторов в повышении вероятности наличия высокой степени коморбидности, что следует учитывать при разработке программ профилактики и лечения.

The significant prevalence and severe medical and social consequences of comorbidity dictate the need to determine the etiopathogenetic risk factors that contribute to its formation. Purpose of the study: to study the associations of metabolic factors (arterial hypertension, obesity, hyperglycemia, dyslipidemia, hyperuricemia, increased serum concentration of C-reactive protein (CRP) with a high degree of comorbidity in patients with somatic pathology. Material and methods. An analytical retrospective study was carried out including data from the medical records of 5296 patients at a therapeutic clinic, men and women, aged from 18 to 92 years (56.4 ± 0.2 years). Comorbidity was taken into account in the presence of two or more nosologies in one patient, its degree was assessed by the number of nosologies in one patient. The following risk factors were assessed: arterial hypertension, obesity, hyperglycemia, dyslipidemia, hyperuricemia, increased concentration of CRP. The presence of non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) was also taken into account. The association of the considered factors with a high degree of comorbidity was assessed using logistic regression analysis. Results and discussion. The relations have been established between NAFLD, age over 52 years, female gender, as well as the considered metabolic factors with a high degree of comorbidity. NAFLD, age, obesity and hyperglycemia had the strongest associations with comorbidity. NAFLD increased the risk of developing a high degree of comorbidity by 5.6 times (odds ratio (OR) 5.59, 95 % confidence interval (CI) 4.40–7.11), age over 52 years – by 2.6 times (OR 2.60, 95 % CI 2.30–2.95); obesity – by 2.4 times (OR 2.37, 95 % CI 2.08–2.70), hyperglycemia – by 2.1 times (OR 2.05, 95 % CI 1.69–2. 49). Conclusions. The data obtained indicate the importance of NAFLD, as well as metabolic risk factors for CND, in increasing the likelihood of developing a high degree of comorbidity, which must be taken into account when developing programs for the prevention and treatment.

метаболические факторы рискакоморбидностьнеалкогольная жировая болезнь печениmetabolic risk factorscomorbiditynon-alcoholic fatty liver diseaseReferencesОганов Р.Г., Симаненков В.И., Бакулин И.Г., Бакулина Н.В., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Болдуева С.А., Гарганеева Н.П., Дощицин В.Л., Каратеев А.Е., … Шальнова С.А. Коморбидная патология в клинической практике. Алгоритмы диагностики и лечения. Кардиоваскуляр. терапия и профилакт. 2019;18(1):5–66. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66Oganov R.G., Simanenkov V.I., Bakulin I.G., Bakulina N.V., Barbarash O.L., Boytsov S.A., Boldueva S.A., Garganeeva N.P., Doshchitsin V.L., Karateev A.E., … Shal’nova S.A. Comorbidities in clinical practice. Algorithms for diagnosis and treatment. Kardiovaskulyarnaya terapiya i profilaktika = Cardiovascular Therapy and Prevention. 2019;18(1):5–66. [In Russian]. doi: 10.15829/1728-8800-2019-1-5-66GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204–1222. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30925-9Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., Guthrie B., Nunes B.P., Miranda J.J., Boyd C.M., Pati S., Mtenga S., Smith S.M. Multimorbidity. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022;8(1):48. doi: 10.1038/s41572-022-00376-4Skou S.T., Mair F.S., Fortin M., Guthrie B., Nunes B.P., Miranda J.J., Boyd C.M., Pati S., Mtenga S., Smith S.M. Multimorbidity. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022;8(1):48. doi: 10.1038/s41572-022-00376-4Willadsen T.G., Siersma V., Nicolaisdóttir D.R., Køster-Rasmussen R., Jarbøl D.E., Reventlow S., Mercer S.W., Olivarius N.F. Multimorbidity and mortality: A 15-year longitudinal registry-based nationwide Danish population study. J. Comorb. 2018;8(1):2235042X18804063. doi: 10.1177/2235042X18804063Willadsen T.G., Siersma V., Nicolaisdóttir D.R., Køster-Rasmussen R., Jarbøl D.E., Reventlow S., Mercer S.W., Olivarius N.F. Multimorbidity and mortality: A 15-year longitudinal registry-based nationwide Danish population study. J. Comorb. 2018;8(1):2235042X18804063. doi: 10.1177/2235042X18804063Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И., Барбараш О.Л., Бойцов С.А., Вавилова Т.В., Виллевальде С.В., … Янишевский С.Н. Артериальная гипертензияувзрослых.Клиническиерекомендации 2020. Рос. кардиол. ж. 2020;25(3):149–218. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Kobalava Zh.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I., Barbarash O.L., Boitsov S.A., Vavilova T.V., Villevalde S.V., … Yanishevsky S.N. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal = Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):149–218. [In Russian]. doi: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786Ивашкин В.Т., Маевская М.В., Павлов Ч.С., Тихонов И.Н., Широкова Е.Н., Буеверов А.О., Драпкина О.М., Шульпекова Ю.О., Цуканов В.В., Маммаев С.Н., Маев И.В., Пальгова Л.К. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2016;26(2):24–42. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42Ivashkin V.T., Maevskaya M.V., Pavlov Ch.S., Tikhonov I.N., Shirokova E.N., Bueverov A.O., Drapkina O.M., Shul’pekova Ju.O., Tsukanov V.V., Mammaev S.N., Maev I.V., Pal’gova L.K. Diagnostics and treatment of non-alcoholic fatty liver disease: clinical guidelines of the russian scientific liver society and the russian gastroenterological association. Rossiyskiy zhurnal gastroenterologii, gepatologii, koloproktologii = Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2016;26(2):24–42. [In Russian]. doi: 10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42Kivimäki M., Kuosma E., Ferrie J.E., Luukkonen R., Nyberg S.T., Alfredsson L., Batty G.D., Brunner E.J., Fransson E., Goldberg M., … Jokela M. Overweight, obesity, and risk of cardiometabolic multimorbidity: pooled analysis of individual-level data for 120 813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health. 2017;2(6):e277– e285. doi: 10.1016/S2468-2667(17)30074-9Kivimäki M., Kuosma E., Ferrie J.E., Luukkonen R., Nyberg S.T., Alfredsson L., Batty G.D., Brunner E.J., Fransson E., Goldberg M., … Jokela M. Overweight, obesity, and risk of cardiometabolic multimorbidity: pooled analysis of individual-level data for 120 813 adults from 16 cohort studies from the USA and Europe. Lancet Public Health. 2017;2(6):e277– e285. doi: 10.1016/S2468-2667(17)30074-9Ливзан М.А., Гаус О.В., Николаев Н.А., Кролевец Т.С. НАЖБП: коморбидность и ассоциированные заболевания. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2019;170(10):57–65. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65Livzan M.A., Gaus O.V., Nikolaev N.A., Krolevets T.S. NAFLD: comorbidity and associated diseases. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2019;170(10):57–65. [In Russian]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-170-10-57-65Bilson J., Sethi J.K., Byrne C.D. Non-alcoholic fatty liver disease: a multi-system disease influenced by ageing and sex, and affected by adipose tissue and intestinal function. Proc. Nutr. Soc. 2022;81(2):146–161. doi: 10.1017/S0029665121003815Bilson J., Sethi J.K., Byrne C.D. Non-alcoholic fatty liver disease: a multi-system disease influenced by ageing and sex, and affected by adipose tissue and intestinal function. Proc. Nutr. Soc. 2022;81(2):146–161. doi: 10.1017/S0029665121003815Ponti F., Santoro A., Mercatelli D., Gasperini C., Conte M., Martucci M., Sangiorgi L., Franceschi C., Bazzocchi A. Aging and imaging assessment of body composition: from fat to facts. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;10:861. doi: 10.3389/fendo.2019.00861Ponti F., Santoro A., Mercatelli D., Gasperini C., Conte M., Martucci M., Sangiorgi L., Franceschi C., Bazzocchi A. Aging and imaging assessment of body composition: from fat to facts. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2020;10:861. doi: 10.3389/fendo.2019.00861Narasimhan A., Flores R.R., Robbins P.D., Niedernhofer L.J. Role of cellular senescence in type ii diabetes. Endocrinology. 2021;162(10):bqab136. doi: 10.1210/endocr/bqab136Narasimhan A., Flores R.R., Robbins P.D., Niedernhofer L.J. Role of cellular senescence in type ii diabetes. Endocrinology. 2021;162(10):bqab136. doi: 10.1210/endocr/bqab136Wetterling T. Pathogenesis of multimorbidity-whatisknown? Z. Gerontol. Geriatr. 2021;54(6):590–596. doi: 10.1007/s00391-020-01752-zWetterling T. Pathogenesis of multimorbidity-whatisknown? Z. Gerontol. Geriatr. 2021;54(6):590–596. doi: 10.1007/s00391-020-01752-zZhang Z., Zhao L., Zhou X., Meng X., Zhou X. Role of inflammation, immunity, and oxidative stress in hypertension: New insights and potential therapeutic targets. Front. Immunol. 2023;13:1098725. doi: 10.3389/fimmu.2022.1098725Zhang Z., Zhao L., Zhou X., Meng X., Zhou X. Role of inflammation, immunity, and oxidative stress in hypertension: New insights and potential therapeutic targets. Front. Immunol. 2023;13:1098725. doi: 10.3389/fimmu.2022.1098725Rizzoni D., de Ciuceis C., Szczepaniak P., Paradis P., Schiffrin E.L., Guzik T.J. Immune system and microvascular remodeling in humans. Hypertension. 2022;79(4):691–705. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17955Rizzoni D., de Ciuceis C., Szczepaniak P., Paradis P., Schiffrin E.L., Guzik T.J. Immune system and microvascular remodeling in humans. Hypertension. 2022;79(4):691–705. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.17955Kimura Y., Yanagida T., Onda A., Tsukui D., Hosoyamada M., Kono H. Soluble uric acid promotes atherosclerosis via ampk (amp-activated protein kinase)-mediated inflammation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2020;40(3):570–582. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.313224Kimura Y., Yanagida T., Onda A., Tsukui D., Hosoyamada M., Kono H. Soluble uric acid promotes atherosclerosis via ampk (amp-activated protein kinase)-mediated inflammation. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2020;40(3):570–582. doi: 10.1161/ATVBAHA.119.313224Raposeiras-Roubin S., Rosselló X., Oliva B., Fernández-Friera L., Mendiguren J.M., Andrés V., Bueno H., Sanz J., Martínez de Vega V., Abu-Assi E., … Fuster V. Triglycerides and residual atherosclerotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(24):3031–3041. doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.059Raposeiras-Roubin S., Rosselló X., Oliva B., Fernández-Friera L., Mendiguren J.M., Andrés V., Bueno H., Sanz J., Martínez de Vega V., Abu-Assi E., … Fuster V. Triglycerides and residual atherosclerotic risk. J. Am. Coll. Cardiol. 2021;77(24):3031–3041. doi: 10.1016/j.jacc.2021.04.059Sproston N.R., Ashworth J.J. Role of C-reactive protein at sites of inflammation and infection. Front. Immunol. 2018;9:754. doi: 10.3389/fimmu.2018.00754Sproston N.R., Ashworth J.J. Role of C-reactive protein at sites of inflammation and infection. Front. Immunol. 2018;9:754. doi: 10.3389/fimmu.2018.00754Сергиенко И.В., Аншелес А.А., Кухарчук В.В. Дислипидемии, атеросклероз и ишемическая болезнь сердца генетика, патогенез, фенотипы, диагностика, терапия, коморбидность. М.: ПатиСС, 2020. 298 с.Sergienko I.V., Ansheles A.A., Kukharchuk V.V. Dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease, genetics, pathogenesis, phenotypes, diagnosis, therapy, comorbidity. Moscow: PatiSS, 2020. 298 p. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.