sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20240606sibmed-1840Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSРеабилитация при ожирении и избыточной массе тела как составная часть патогенетической терапииRehabilitation in overweight and obesity as an integral part of pathogenetic therapyhttps://orcid.org/0009-0007-1119-7258МенщиковаВ. Е.MenshchikovaV. E.

Менщикова Валерия Евгеньевна.

630091, Новосибирск, Красный пр., 52

Valeria E. Menshchikova.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52

vaidurova_valerya@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7007-1996КарцеваТ. В.KartsevaT. V.

Карцева Татьяна Валерьевна - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 52

Tatyana V. Kartseva - doctor of medical science.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52

kartseva-t@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0990-0078РябиченкоТ. И.RyabichenkoT. I.

Рябиченко Татьяна Ивановна - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 52; 630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Tatyana I. Ryabichenko - doctor of medical science.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52; 630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

2925871@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9834-1799ОбуховаО. О.ObukhovaO. O.

Обухова Ольга Олеговна - д.м.н.

630117, Новосибирск, ул. Тимакова, 2

Olga O. Obukhova - doctor of medical science.

630117, Novosibirsk, Timakova st., 2

trio188@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0657-5705ТимофееваЕ. П.TimofeevaE. P.

Тимофеева Елена Петровна - к.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 52

Elena P. Timofeeva - candidate of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 52

timofeevae.p@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0005-5482-9978КосмичеваО. А.KosmichevaO. A.

Космичева Ольга Александровна.

630015, Новосибирск, ул. Промышленная, 2а

Olga A. Kosmicheva.

630015, Novosibirsk, Promyshlennaya st., 2a

Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of RussiaRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; ФИЦ фундаментальной и трансляционной медициныРоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia; Federal Research Center of Fundamental and Translational MedicineRussian FederationНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава РоссииРоссияFederal Research Center of Fundamental and Translational MedicineRussian FederationДетская городская клиническая больница № 6РоссияChildren’s City Clinical Hospital No. 6Russian Federation2024070120254465768Copyright © Менщикова В.Е., Карцева Т.В., Рябиченко Т.И., Обухова О.О., Тимофеева Е.П., Космичева О.А., 20252025Менщикова В.Е., Карцева Т.В., Рябиченко Т.И., Обухова О.О., Тимофеева Е.П., Космичева О.А.Menshchikova V.E., Kartseva T.V., Ryabichenko T.I., Obukhova O.O., Timofeeva E.P., Kosmicheva O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/1840

Ожирение является одним из острых вопросов медицины на современном этапе вследствие неуклонного роста заболеваемости, высокого риска развития осложнений и коморбидных состояний, влекущих за собой значительные финансовые затраты. Вместе с тем в формирование ожирения вовлекаются множество различных этиопатогенетических факторов. В статье представлен обзор литературы, касающийся основных факторов риска и этиологических аспектов развития избыточной массы тела и ожирения у взрослых и детей. Рассмотрены наиболее актуальные патогенетические механизмы, включающие дисбаланс адипокинов (снижение уровня адипонектина и увеличение содержания лептина), формирование хронического воспаления низкой активности в результате воздействия провоспалительных цитокинов, изменения особенностей нейроиммуноэндокринных взаимодействий, влияние хронического стресса на организм человека, дефицит витамина D, нарушения функционирования оси «кишечник – мозг», количественные и качественные изменения состава микробиоты кишечника. Представлены основные терапевтические подходы и хирургические методы в лечении ожирения. Обобщены имеющиеся в литературе на современном этапе данные о методиках реабилитации пациентов с ожирением, а также лиц с избыточной массой тела, указывающие на необходимость комплексного подхода и сочетания модификации образа жизни, физиотерапевтических методов, психологического консультирования для достижения положительных результатов.

Obesity is one of the most acute issues of medicine at the present stage due to the steady increase in morbidity, high risk of complications and comorbid conditions that entail significant financial costs. At the same time, many different etiopathogenetic factors are involved in the formation of obesity. The article presents a literature review concerning the main risk factors and etiologic aspects of the development of overweight and obesity in adults and children. The most relevant pathogenetic mechanisms are considered, including imbalance of adipokines (decrease in adiponectin level and increase in leptin content), formation of low activity chronic inflammation as a result of proinflammatory cytokines, changes in the features of neuroimmune-endocrine interactions, the impact of chronic stress on the human body, vitamin D deficiency, disorders of the “gut – brain” axis, quantitative and qualitative changes in the composition of intestinal microbiota. The main therapeutic approaches and surgical methods in the treatment of obesity are presented. The data available in the literature at the present stage on methods of rehabilitation of patients with obesity, as well as persons with excess body weight, indicating the need for a comprehensive approach and combination of lifestyle modification, physiotherapeutic methods, psychological counseling to achieve positive results are summarized.

ожирениереабилитацияэтиологияпатогенезтерапияоbesityrehabilitationetiologypathogenesistherapyReferencesSimonson M., Boirie Y., Guillet C. Protein, amino acids and obesity treatment. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2020;21(3):341–353. doi: 10.1007/s11154-020-09574-5Simonson M., Boirie Y., Guillet C. Protein, amino acids and obesity treatment. Rev. Endocr. Metab. Disord. 2020;21(3):341–353. doi: 10.1007/s11154-020-09574-5Мкртумян А.М. Актуальные проблемы консервативного лечения ожирения. Мед. сов. 2010;(7-8):21–27.Mkrtumyan A.M. Actual problems of obesity conservative treatment. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2010;(7-8):21–27. [In Russian]Obradovic M., Sudar-Milovanovic E., Soskic S., Essack M., Arya S., Stewart A.J., Gojobori T., Isenovic E.R. Leptin and obesity: role and clinical implication. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021;12:585887. doi: 10.3389/fendo.2021.585887Obradovic M., Sudar-Milovanovic E., Soskic S., Essack M., Arya S., Stewart A.J., Gojobori T., Isenovic E.R. Leptin and obesity: role and clinical implication. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2021;12:585887. doi: 10.3389/fendo.2021.585887Хадарцев А.А., Токарева С.В., Константинова Д.А. К патогенезу ожирения и обоснованию его немедикаментозной коррекции (обзор литературы). Вестн. нов. мед. технол. 2020;14(5):100–107. doi: 10.24411/2075-4094-2020-16749Khadartsev A.A., Tokareva S.V., Konstantinova D.A. On the pathogenesis of obesity and the justification of its non-drug correction (literature review). Vestnik novykh meditsinskikh tekhnologiy = Journal of New Medical Technologies. 2020;14(5):100–107. [In Russian]. doi: 10.24411/2075-4094-2020-16749GBD 2015 Obesity Collaborators; Afshin A., Forouzanfar M.H., Reitsma M.B., Sur P., Estep K., Lee A., Marczak L., Mokdad A.H., Moradi-Lakeh M., … Murray C.J.L. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N. Engl. J. Med. 2017;377(1):13–27. doi: 10.1056/NEJMoa1614362GBD 2015 Obesity Collaborators; Afshin A., Forouzanfar M.H., Reitsma M.B., Sur P., Estep K., Lee A., Marczak L., Mokdad A.H., Moradi-Lakeh M., … Murray C.J.L. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N. Engl. J. Med. 2017;377(1):13–27. doi: 10.1056/NEJMoa1614362Caballero B. Humans against obesity: who will win? Adv. Nutr. 2019;10(suppl_1):S4–S9. doi: 10.1093/advances/nmy055Caballero B. Humans against obesity: who will win? Adv. Nutr. 2019;10(suppl_1):S4–S9. doi: 10.1093/advances/nmy055Руяткина Л.А., Руяткин Д.С. Ожирение: «перекрестки» мнений, знаний и возможностей. Мед. сов. 2020;(7):108–120. doi: 10.21518/2079-701Х-2020-7-108-120Ruyatkina L.A., Ruyatkin D.S. Obesity: the cross-roads of opinion, knowledge, and opportunity. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2020;(7):108–120. [In Russian]. doi: 10.21518/2079-701X-2020-7-108-120Biddle S.J.H., Garcia Bengoechea E., Pedisic Z., Bennie J., Vergeer I., Wiesner G. Screen time, other sedentary behaviours, and obesity risk in adults: A review of reviews. Curr. Obes. Rep. 2017;6(2):134–147. doi: 10.1007/s13679-017-0256-9Biddle S.J.H., Garcia Bengoechea E., Pedisic Z., Bennie J., Vergeer I., Wiesner G. Screen time, other sedentary behaviours, and obesity risk in adults: A review of reviews. Curr. Obes. Rep. 2017;6(2):134–147. doi: 10.1007/s13679-017-0256-9Федеральные клинические рекомендации (протоколы) по ведению детей с эндокринными заболеваниями. Ред. И.И. Дедов, В.А. Петеркова. М.: Практика, 2014. 442 с.Federal clinical guidelines (protocols) on the management of children with endocrine diseases. Eds. I.I. Dedov, V.A. Peterkova. Moscow: Praktika, 2014. 442 p.Волкова Н.И. Современные подходы к патогенетической терапии ожирения. Ожирение и метаболизм. 2007;4(4):14–18. doi: 10.14341/2071-8713-5000Volkova N.I. Modern approaches to pathogenetic therapy of obesity. Ozhireniye i metabolism = Obesity and Metabolism. 2007;4(4):14–18. [In Russian]. doi: 10.14341/2071-8713-5000Hall K.D., Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Med. Clin. North Am. 2018;102(1):183–197. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.012Hall K.D., Kahan S. Maintenance of lost weight and long-term management of obesity. Med. Clin. North Am. 2018;102(1):183–197. doi: 10.1016/j.mcna.2017.08.012Маматов А.У., Полупанов А.Г., Какеев Б.А., Исмарова Г.С., Сабирова А.И. Половые и возрастные факторы, ассоциированные с развитием ожирения. The Scientific Heritage. 2021;(68-2):46–56. doi: 10.24412/9215-0365-2021-68-2-46-56Mamatov A.U., Polupanov A.G., Kakeev B.A., Ismarova G.S., Sabirova A.I. Sex and age factors associated with the development of obesity. The Scientific Heritage. 2021;(68-2):46–56. [In Russian]. doi: 10.24412/9215-0365-2021-68-2-46-56Симаненков В.И., Тихонов С.В., Ильяшевич И.Г., Ледовая А.В., Макиенко В.В., Федорова Н.В. Эпидемиология, социальные аспекты и патогенез ожирения. Вестн. Сев.-Зап. гос. мед. ун-та им. И. И. Мечникова. 2017;9(1):21–27.Simanenkov V.I., Tikhonov S.V. Ilyashevich I.G., Ledovay A.V., Makiyenko V.V., Fedorova N.V. Epidemiology, social aspects and pathogenesis of obesity. Vestnik Severo-Zapadnogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta imeni Il’yi Il’yicha Mechnikova = Newsletter of North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov. 2017;9(1):21–27. [In Russian].Perez-Morales M.E., Bacardi-Gascon M., Jimenez-Cruz A. Childhood overweight and obesity prevention interventions among Нispanic children in the United States: systematic review. Nutr. Hosр. 2012; 27(5):1451–1421. doi: 10.3305/nh.2012.27.5.5973Perez-Morales M.E., Bacardi-Gascon M., Jimenez-Cruz A. Childhood overweight and obesity prevention interventions among Нispanic children in the United States: systematic review. Nutr. Hosр. 2012; 27(5):1451–1421. doi: 10.3305/nh.2012.27.5.5973Guzzardi M.A., Iozzo P., Salonen M.K., Kajantie E., Eriksson J.G. Maternal adiposity and infancy growth predict later telomere length: a longitudinal cohort study. Int. J. Obes. (Lond). 2016;40(7):1063–1069. doi: 10.1038/ijo.2016.58Guzzardi M.A., Iozzo P., Salonen M.K., Kajantie E., Eriksson J.G. Maternal adiposity and infancy growth predict later telomere length: a longitudinal cohort study. Int. J. Obes. (Lond). 2016;40(7):1063–1069. doi: 10.1038/ijo.2016.58Fretts A.M., Howard B.V., Siscovick D.S., Best L.G., Beresford S.A., Mete M., Eilat-Adar S., Sotoodehnia N., Zhao J. Processed meat, but not unprocessed red meat, is inversely associated with leukocyte telomere length in the strong heart family study. J. Nutr. 2016;146(10):2013–2018. doi: 10.3945/jn.116.234922Fretts A.M., Howard B.V., Siscovick D.S., Best L.G., Beresford S.A., Mete M., Eilat-Adar S., Sotoodehnia N., Zhao J. Processed meat, but not unprocessed red meat, is inversely associated with leukocyte telomere length in the strong heart family study. J. Nutr. 2016;146(10):2013–2018. doi: 10.3945/jn.116.234922Kyle U.G., Pichard C. The Dutch Famine of 1944–1945: a pathophysiological model of long-term consequences of wasting disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2006;9(4):388–394. doi: 10.1097/01.mco.0000232898.74415.42Kyle U.G., Pichard C. The Dutch Famine of 1944–1945: a pathophysiological model of long-term consequences of wasting disease. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2006;9(4):388–394. doi: 10.1097/01.mco.0000232898.74415.42Castro H., Pomar C.A., Picó C., Sánchez J., Palou A. Cafeteria diet overfeeding in young male rats impairs the adaptive response to fed/fasted conditions and increases adiposity independent of body weight. Int. J. Obes. (Lond). 2015;39(3):430–437. doi: 10.1038/ijo.2014.125Castro H., Pomar C.A., Picó C., Sánchez J., Palou A. Cafeteria diet overfeeding in young male rats impairs the adaptive response to fed/fasted conditions and increases adiposity independent of body weight. Int. J. Obes. (Lond). 2015;39(3):430–437. doi: 10.1038/ijo.2014.125Sipola-Leppänen M., Vääräsmäki M., Tikanmäki M., Matinolli H.M., Miettola S., Hovi P., Wehkalampi K., Ruokonen A., Sundvall J., Pouta A., … Kajantie E. Cardiometabolic risk factors in young adults who were born preterm. Am. J. Epidemiol. 2015; 181(11):861–873. doi: 10.1093/aje/kwu443Sipola-Leppänen M., Vääräsmäki M., Tikanmäki M., Matinolli H.M., Miettola S., Hovi P., Wehkalampi K., Ruokonen A., Sundvall J., Pouta A., … Kajantie E. Cardiometabolic risk factors in young adults who were born preterm. Am. J. Epidemiol. 2015; 181(11):861–873. doi: 10.1093/aje/kwu443Campos D., Hernández-Torres J.J., Agil A., Comino M., López J.C., Macías V., Campoy C. Analysis of food advertising to children on Spanish television: probing exposure to television marketing. Arch. Med. Sci. 2016;12(4):799–807. doi: 10.5114/aoms.2016.60969Campos D., Hernández-Torres J.J., Agil A., Comino M., López J.C., Macías V., Campoy C. Analysis of food advertising to children on Spanish television: probing exposure to television marketing. Arch. Med. Sci. 2016;12(4):799–807. doi: 10.5114/aoms.2016.60969Суплотова Л.А., Авдеева В.А., Рожинская Л.Я. К вопросу о патогенетических механизмах влияния ожирения на уровень витамина D. Ожирение и метаболизм. 2021;18(2):169–174. doi: 10.14341/omet12578Suplotova L.A., Avdeeva V.A., Rozhinskaya L.Ya. To the question of the pathogenetic mechanisms of the influence of obesity on the level of vitamin D. Ozhireniye i metabolism = Obesity and Metabolism. 2021;18(2):169–174. [In Russian]. doi: 10.14341/omet12578Gangloff A., Bergeron J., Lemieux I., Després J.P. Changes in circulating vitamin D levels with loss of adipose tissue. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2016;19(6):464–470. doi: 10.1097/MCO.0000000000000315Gangloff A., Bergeron J., Lemieux I., Després J.P. Changes in circulating vitamin D levels with loss of adipose tissue. Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2016;19(6):464–470. doi: 10.1097/MCO.0000000000000315Каронова Т.Л., Михеева Е.П., Красильникова Е.И., Беляева О.Д., Буданова М.В., Галкина О.В., Гринева Е.Н. Дефицит витамина D — фактор риска развития ожирения и сахарного диабета 2-го типа у женщин репродуктивного возраста. Артериал. гипертензия. 2012;18(1):25–31. doi: 10.18705/1607-419X-2012-18-1-25-31Karonova T.L., Mikheeva E.P., Krasilnikova E.I., Belyaeva O.D., Budanova M.V., Galkina O.V., Grineva E.N. Vitamin D deficiency is a risk factor for obesity and type 2 diabetes mellitus in reproductive age women. Arterial’naya gipertenziya = Arterial Hypertension. 2012;18(1):25–31. [In Russian]. doi: 10.18705/1607-419X-2012-18-1-25-31Тимашева Я.Р., Балхиярова Ж.Р., Кочетова О.В. Современное состояние исследований в области ожирения: генетические аспекты, роль микробиома и предрасположенность к COVID-19. Пробл. эндокринол. 2021;67(4):20–35. doi: 10.14341/probl12775Timasheva Ya.R., Balkhiyarova Zh.R., Kochetova O.V. Current state of the obesity research: genetic aspects, the role of microbiome, and susceptibility to COVID-19. Problemy endocrinologii = Problems of Endocrinology. 2021;67(4):20–35. [In Russian]. doi: 10.14341/probl12775Pigeyre M., Yazdi F.T., Kaur Y., Meyre D. Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity. Clin. Sci. (Lond). 2016;130(12):543–986. doi: 10.1042/cs20160136Pigeyre M., Yazdi F.T., Kaur Y., Meyre D. Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity. Clin. Sci. (Lond). 2016;130(12):543–986. doi: 10.1042/cs20160136Логвинова О.В., Пойдашева А.Г., Бакулин И.С., Лагода О.В., Кремнева Е.И., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Супонева Н.А., Танашян М.М., Дедов И.И., Пирадов М.А. Современные представления о патогенезе ожирения и новых подходах к его коррекции. Ожирение и метаболизм. 2018;15(2):11–16. doi: 10.14341/omet9491Logvinova O.V., Poydasheva A.G., Bakulin I.S., Lagoda O.V., Kremneva E.I., Troshina E.A., Mazurina N.V., Suponeva N.A., Tanashyan M.M., Dedov I.I., Piradov M.A. Modern concepts of the pathogenesis of obesityandnewapproachestoitscorrection. Ozhireniyei metabolism = Obesity and Metabolism. 2018;15(2):11–16. [In Russian]. doi: 10.14341/omet9491Vadde R., Gupta M.K., Nagaraju G.P. Is adipose tissue an immunological organ? Crit. Rev. Immunol. 2019;39(6):481–490. doi: 10.1615/CritRevImmunol.2020033457Vadde R., Gupta M.K., Nagaraju G.P. Is adipose tissue an immunological organ? Crit. Rev. Immunol. 2019;39(6):481–490. doi: 10.1615/CritRevImmunol.2020033457Щербаков В.И., Скосырева Г.А., Рябиченко Т.И., Обухова О.О. Цитокины и регуляция метаболизма глюкозы и липидов при ожирении. Ожирение и метаболизм. 2022;19(3):317–323. doi: 10.14341/omet12863Scherbakov V.I., Skosyreva G.A., Ryabichenko T.I., Obukhova O.O. Cytokines and regulation of glucose and lipid metabolism in the obesity. Ozhireniye i metabolism = Obesity and Metabolism. 2022;19(3):317–323. [In Russian]. doi: 10.14341/omet12863Shi J., Fan J., Su Q., Yang Z. Cytokines and abnormal glucose and lipid metabolism. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019;10:703. doi: 10.3389/fendo.2019.00703Shi J., Fan J., Su Q., Yang Z. Cytokines and abnormal glucose and lipid metabolism. Front. Endocrinol. (Lausanne). 2019;10:703. doi: 10.3389/fendo.2019.00703Пальцев М.А., Кветной И.М., Ильницкий А.Н., Прощаев К.И., Кветная Т.В., Совенко Г.Н., Бессарабов В.И. Ожирение: молекулярные механизмы и оптимизация таргетной терапии. Молекул. мед. 2013;(2):3–12.Paltsev M.A., Kvetnoy I.M., Ilnitski A.N., Proshchayev K.I., Kvetnaia T.V., Sovenko G.N., Bessarabov V.I. The obesity: the molecular mechanisms and the optimization of target therapy. Molekulyarnaya meditsina = Molecular Medicine. 2013;(2):3–12. [In Russian].Федорин М.М., Ливзан М.А., Гаус О.В. Ассоциации лептина и адипонектина у больных синдромом раздраженного кишечника с избыточной массой тела и ожирением. Эффектив. фармакотерапия. 2023;19(8):34–41. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-8-34-41Fedorin M.M., Livzan M.A., Gaus O.V. Associations of Leptin and Adiponectin in Irritable Bowel Syndrome Patients with Overweight and Obesity. Effektivnaya farmakoterapiya = Effective Pharmacotherapy. 2023;19(8):34–41. [In Russian]. doi: 10.33978/2307-3586-2023-19-8-34-41Шестопалов А.В., Ганенко Л.А., Григорьева Т.В., Лайков А.В., Васильев И.Ю., Колесникова И.М., Набока Ю.Л., Волкова Н.И., Румянцев С.А. Адипокины и миокины как индикаторы фенотипов ожирения и их связь с показателями разнообразия микробиома кишечника. Вестник РГМУ. 2023;(1):49–58. doi: 10.24075/vrgmu.2023.004Shestopalov A.V., Ganenko L.A., Grigoryeva T.V., Laikov A.V., Vasilyev I.Yu., Kolesnikova I.M., Naboka Yu.L., Volkova N.I., Rumiantsev S.A. Adipokines and myokines as indicators of obese phenotypes and theirassociation with the gut microbiomediversity indices. Vestnik Rossiyskogo gosudarstvennogo meditsinskogo universiteta = Bulletin of the Russian State Medical University. 2023;(1):49–58. [In Russian]. doi: 10.24075/vrgmu.2023.004Шевченко Е.А., Потемина Т.Е., Успенский А.Н. Роль адипонектина и лептина в развитии метаболического синдрома и связанных с ним ожирением и сахарным диабетом II типа. Вестн. мед. ин-та «РЕАВИЗ». 2022; 12(1):29–37. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.1.CUN.3Shevchenko E.A., Potemina T.E., Uspensky A.N. Role of adiponektin and leptin in the development of metabolic syndrome and related obesity and type II diabetes mellitus. Vestnik meditsinskogo instituta «REAVIZ» = Bulletin of the Medical Institute “REAVIZ”. 2022;12(1):29–37. [In Russian]. doi: 10.20340/vmi-rvz.2022.1.CLIN.3Geagea A.G., Mallat S., Matar C.F., Zerbe R., Filfili1 E., Francis M., Haidar H., Jurjus A. Adiponectin and inflammation in health and disease: an update. Open Medicine Journal. 2018;5:20–32. doi: 10.2174/1874220301805010020Geagea A.G., Mallat S., Matar C.F., Zerbe R., Filfili1 E., Francis M., Haidar H., Jurjus A. Adiponectin and inflammation in health and disease: an update. Open Medicine Journal. 2018;5:20–32. doi: 10.2174/1874220301805010020Perez-Perez A., Toro A., Vilarino-Garcia T., Maymó J., Guadix P., Dueñas J.L., Fernández-Sánchez M., Varone C., Sánchez-Margalet V. Leptin action in normal and pathological pregnancies. J. Cell. Mol. Med. 2018;22(2):716–727. doi: 10.1111/jcmm.13369Perez-Perez A., Toro A., Vilarino-Garcia T., Maymó J., Guadix P., Dueñas J.L., Fernández-Sánchez M., Varone C., Sánchez-Margalet V. Leptin action in normal and pathological pregnancies. J. Cell. Mol. Med. 2018;22(2):716–727. doi: 10.1111/jcmm.13369Мазурина Н.В., Лескова И.В., Трошина Е.А., Логвинова О.В., Адамская Л.В., Красниковский В.Я. Ожирение и стресс: эндокринные и социальные аспекты проблемы в современном российском обществе. Ожирение и метаболизм. 2019;16(4):18–24. doi: 10.14341/omet9975Mazurina N.V., Leskova I.V., Troshina E.A., Logvinova O.V., Adamskaya L.V., Krasnikovsky V.Ya. Obesity and stress: endocrineand social aspects of the problem in the modern Russian society. Ozhireniye i metabolism = Obesity and Metabolism. 2019;16(4):18–24. [In Russian]. doi: 10.14341/omet9975Bliss E.S., Whiteside E. The gut-brain axis, the human gut microbiota and their integration in the development of obesity. Front. Physiol. 2018;(9):900. doi: 10.3389/fphys.2018.00900Bliss E.S., Whiteside E. The gut-brain axis, the human gut microbiota and their integration in the development of obesity. Front. Physiol. 2018;(9):900. doi: 10.3389/fphys.2018.00900Корниенко Е.А., Нетребенко О.К. Ожирение и кишечная микробиота: современная концепция взаимосвязи. Педиатрия. Ж. им. Г.Н. Сперанского. 2012;91(2):110–122.Kornienko E.A., Netrebenko O.K. Obesity and intestinal microbiota: a modern concept of the relationship. Pediatriya. Zhurnal imeni Georgiya Nestorovicha Speranskogo = Pediatrics. Journal named after Georgy Nestorovich Speransky. 2012;91(2):110–112. [In Russian].Менщикова В.Е., Карцева Т.В., Елисеева Д.В., Рябиченко Т.И., Обухова О.О., Залавина С.В. Патология органов желудочно-кишечного тракта у детей с избыточной массой тела и ожирением. Сиб. науч. мед. ж. 2024;44(2):28–38. doi: 10.18699/SSMJ20240203Menshchikova V.Е., Kartseva Т.V., Eliseeva D.V., Ryabichenko Т.I., Obukhova О.О., Zalavina S.V. Pathology of the gastrointestinal tract in overweight and obese children. Sibirskij Nauchnyj Medicinskij Zhurnal = Siberian Scientific Medical Journal. 2024;44(2):28–38. [In Russian]. doi: 10.18699/SSMJ20240203Волкова Н.И., Ганенко Л.А., Головин С.Н. Роль микробиоты кишечника в развитии ожирения и его метаболического профиля (часть II). Мед. вестн. Сев. Кавказа. 2019;14(2):391–396. doi: 10.14300/mnnc.2019.14098Volkova N.I., Ganenko L.A., Golovin S.N. The role of gut microbiota in the development of obesity and its metabolic profile (Part II). Meditsinskiy vestnik Severnogo Kavkaza = Medical News of the North Caucasus. 2019;14(2):391–396. [In Russian]. doi: 10.14300/mnnc.2019.14098Million M., Lagier J.C., Yahav D., Paul M. Gut bacterial microbiota and obesity. Clin. Microbiol. Infect. 2013;19(4):305–313. doi: 10.1111/1469-0691.12172Million M., Lagier J.C., Yahav D., Paul M. Gut bacterial microbiota and obesity. Clin. Microbiol. Infect. 2013;19(4):305–313. doi: 10.1111/1469-0691.12172Самойлова Ю.Г., Олейник О.А., Саган Е.В., Ворожцова И.Н., Филиппова Т.А., Денисов Н.С., Дьяков Д.А. Состав и метаболическая активность микробиоты пищеварительной системы у детей и подростков с ожирением. Сиб. ж. клин. и эксперим. мед. 2020;35(3):38–46. doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-38-46Samoilova J.G., Oleynik O.A., Sagan E.V., Vorozhtsova I.N., Filippova T.A., Denisov N.S., Dyakov D.A. Composition and metabolic activity of the gut microbiota in obese children and adolescents. Sibirskiy zhurnal klinicheskoy i eksperimental’noy meditsiny = Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(3):38–46. [In Russian]. doi: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-38-46Евдокимова Н.В., Шогирадзе Л.Д., Похлебкина А.А., Петренко Ю.В., Михнина Е.А., Новикова В.П., Беженарь В.Ф. Микробиота тонкой кишки у девочек-подростков, страдающих ожирением. Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2023;(7):34–41. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-215-7-34-41Evdokimova N.V., Shogiradze L.D., Pokhlebkina A.A., Petrenko Yu.V., Mikhnina E.A., Novikova V.P., Bezhenar V.F. Small gut intestine microbiota in adolescent girls with obesity. Eksperimental’naya i klinicheskaya gastroenterologiya = Experimental and Clinical Gastroenterology. 2023;(7):34–41. [In Russian]. doi: 10.31146/1682-8658-ecg-215-7-34-41Петеркова В.А., Безлепкина О.Б., Болотова Н.В., Богова Е.А., Васюкова О.В., Гирш Я.В., Кияев А.В., Кострова И.Б., Малиевский О.А., Михайлова Е.Г., … Храмова Е.Б. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Пробл. эндокринологии. 2021;67(5):67–83. doi:10.14341/probl12802Peterkova V.A., Bezlepkina O.B., Bolotova N.V., Bogova E.A., Vasyukova O.V., Girsh Ya.V., Kiyaev A.V., Kostrova I.B., Malievskiy O.A., Mikhailova E.G., … Khramova E.B. Clinical guidelines «Obesity in children». Problemy endocrinologii = Problems of Endocrinology. 2021;67(5):67–83. [In Russian]. doi: 10.14341/probl12802Дедов И.И., Мокрышева Н.Г., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В., Ершова Е.В., Комшилова К.А., Андреева Е.Н., Анциферов М.Б., Бирюкова Е.В., … Яшков Ю.И. Ожирение. Клинические рекомендации. Consilium Medicum. 2021;23(4):311–325. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832Dedov I.I., Mokrysheva N.G., Mel’nichenko G.A., Troshina E.A., Mazurina N.V., Ershova E.V., Komshilova K.A., Andreeva E.N., Antsiferov M.B., Biriukova E.V., … Yashkov Iu.I. Obesity. Clinical guidelines. Consilium Medicum. 2021;23(4):311–325. [In Russian]. doi: 10.26442/20751753.2021.4.200832Chao A.M., Quigley K.M., Wadden T.A. Dietary interventions for obesity: clinical and mechanistic findings. J. Clin. Invest. 2021;131(1):e140065. doi: 10.1172/JCI140065Chao A.M., Quigley K.M., Wadden T.A. Dietary interventions for obesity: clinical and mechanistic findings. J. Clin. Invest. 2021;131(1):e140065. doi: 10.1172/JCI140065Kim B.Y., Choi D.H., Jung C.H., Kang S.K., Mok J.O., Kim C.H. Obesity and physical activity. J. Obes. Metab. Syndr. 2017;26(1):15–22. doi: 10.7570/jomes.2017.26.1.15Kim B.Y., Choi D.H., Jung C.H., Kang S.K., Mok J.O., Kim C.H. Obesity and physical activity. J. Obes. Metab. Syndr. 2017;26(1):15–22. doi: 10.7570/jomes.2017.26.1.15Berge J., Hjelmesaeth J., Hertel J.K., Gjevestad E., Småstuen M.C., Johnson L.K., Martins C., Andersen E., Helgerud J., Storen O. Effect of aerobic exercise intensityon energy expenditure and weight loss in severe obesity – A randomized controlled trial. Obesity (Silver Spring). 2021;29(2):359–369. doi: 10.1002/oby.23078Berge J., Hjelmesaeth J., Hertel J.K., Gjevestad E., Småstuen M.C., Johnson L.K., Martins C., Andersen E., Helgerud J., Storen O. Effect of aerobic exercise intensityon energy expenditure and weight loss in severe obesity – A randomized controlled trial. Obesity (Silver Spring). 2021;29(2):359–369. doi: 10.1002/oby.23078Степаненко Н.П., Кондратьева Е.И., Светлик О.Б., Достовалова О.В., Алайцева С.В. Способ реабилитации детей и подростков с ожирением. Пат. 2440086 РФ; опубл. 20.01.2012.Stepanenko N.P., Kondrat’eva E.I., Svetlik O.B., Dostovalova O.V., Alajtseva S.V. Method of rehabilitation of children and adolescents suffering obesity. Patent 2440086 RF; published 20.01.2012. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.