Манойлов Александр Егорович - к.м.н.
454092, Челябинск, ул. Воровского, 64
Alexander E. Manoilov - candidate of medical sciences.
454092, Chelyabinsk, Vorovskogo st., 64
Маркина Алёна Юрьевна - д.м.н., проф.
119992, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Alyona Yu. Markina - doctor of medical sciences, professor.
119992, Moscow, Trubetskaya st., 8, bldg. 2
Малыхина Ольга Павловна - к.м.н.
454021, Челябинск, пр. Победы, 287
Olga P. Malykhina - candidate of medical sciences.
454021, Chelyabinsk, Pobedy ave., 287
Факторы, влияющие на качество диспансерного наблюдения (ДН) больных артериальной гипертонией (АГ), оценены в нескольких масштабных исследованиях российских ученых. Установлено, что показатели процесса и результатов медицинской помощи диспансерным больным АГ часто не соответствовали условно-эталонным индикаторам. Цель исследования – выявить показатели структуры, процесса и результативности, отрицательно влияющие на качество врачебного ДН больных АГ. Материал и методы. Исследование выполнено по результатам 2022 г. В качестве структурных параметров изучены уровень знаний врачей, схема электронной амбулаторный карты, оборудование для ультразвуковой диагностики. Для оценки характеристик процесса использована информация о домашнем мониторинге артериального давления (АД), приверженности пациентов к лечению, наличии текущего анализа процесса ДН. Показатели результативности включали сведения о нормализации в течение года уровня АД и липидов, о стабилизации, регрессе степени гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сонных артерий. Выборочная совокупность респондентов, амбулаторных карт формировалась случайным методом. Результаты. 58,3 % респондентов не были информированы о возможностях лекарственной терапии предупреждать повреждающее действие АГ на органы-мишени. В электронных амбулаторных картах отсутствовали шаблоны «Диспансерное наблюдение», «Этапный эпикриз». Имеющееся медицинское оборудование обеспечивало потребности ДН примерно на 50 %. Информация о домашнем мониторинге АД и приверженности больных к терапии имелась в 8,0 % случаев. Текущее подведение итогов проведения ДН выполнено у 10,0 % больных, оценка динамики содержания липидов, степени гипертрофии левого желудочка и каротидного атеросклероза не проведена ни в одном случае. Сведения о нормализации в течение года АД и уровня липидов, данные о стабилизации, регрессе гипертрофии левого желудочка и атеросклероза сонных артерий фактически отсутствовали. Заключение. Выявленные показатели структуры, процесса и результативности ДН являются вероятной причиной неудовлетворительного качества врачебного наблюдения больных АГ.
Factors affecting the quality of follow-up (FU) of patients with arterial hypertension (AH) have been evaluated in several large-scale studies by Russian scientists. It was found that the indicators of the process and results of medical care for dispensary patients with AH often did not correspond to the conventional benchmark indicators. The purpose of the study was to identify structure, process, and performance indicators that negatively affect the quality of physician FU of AH patients. Material and methods. The study was performed according to the results of 2022. The level of knowledge of doctors, the scheme of the electronic outpatient card, and equipment for ultrasound diagnostics were studied as structural parameters. To assess the process characteristics, information on home blood pressure (BP) monitoring, patients’ adherence to treatment, availability of current analysis of the FU process were used. Performance indicators included information on normalization of BP and lipid level during the year, about stabilization, regression of the degree of left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis. The sample of respondents, outpatient records was formed by random method. Results. 58.3 % of respondents were not informed about the possibilities of drug therapy to prevent the damaging effect of AH on target organs. The electronic outpatient cards lacked the templates “Follow-up”, “Stage discharge summary”. The available medical equipment met the needs of FUs by about 50 %. Information on home BP monitoring and patients’ adherence to therapy was available in 8.0 % of cases. Current summarization of FU was performed in 10.0 % of patients, assessment of lipid content dynamics, degree of left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis was not performed in any case. Data on normalization of BP and lipid levels, data on stabilization, regression of left ventricular hypertrophy and carotid atherosclerosis during a year were actually absent. Conclusions. The identified indicators of structure, process and performance of DN are a probable cause of unsatisfactory quality of physician follow-up of AH patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.