sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190316sibmed-171Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ ВИТРЕОЛЕНТИКУЛЯРНОГО ИНТЕРФЕЙСА ПОСЛЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С ПЕРВИЧНЫМ ЗАДНИМ КАПСУЛОРЕКСИСОМOPTICAL COHERENCE TOMOGRAPHY OF THE VITREOLENTICULAR INTERFACE AFTER PHACOEMULSIFICATION WITH PRIMARY POSTERIOR CAPSULORHEXISЕгороваЕ. В.EgorovaE. V.

Егорова Елена Владиленовна – кандидат медицинских наук, врач-офтальмолог, заместитель директора по лечебной работе

630096, г. Новосибирск, ул. Колхидская, 10

Egorova Elena Vladilenovna – candidate of medical sciences, deputy director on clinical work, ophthalmologist

630096, Novosibirsk, Kolkhidskaya str., 10

e.egorova@mntk.nsk.ruМНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Фёдорова Минздрава России, Новосибирский филиалРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Novosibirsk BranchRussian Federation201921062019393101108Copyright © Егорова Е.В., 20192019Егорова Е.В.Egorova E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/171

Продолжается дискуссия о безопасности и эффективности заднего капсулорексиса. Оптическая когерентная томография (ОКТ) позволяет изучить процесс восстановления капсульного барьера и оценить состояние передней гиалоидной мембраны после первичного заднего капсулорексиса. Цель исследования – изучить особенности витреолентикулярного интерфейса (ВЛИ) после хирургии хрусталика с первичным задним капсулорексисом.

Материал и методы

Материал и методы. Проведена ОКТ ВЛИ на томографе «RTVue» («Optovue Inc.», США) 101 пациенту (123 глаза) после неосложненной факоэмульсификации с первичным задним капсулорексисом. Сроки наблюдения в послеоперционном периоде составляли от 1 дня до 9 лет.

Результаты

Результаты. Выявлена большая вариабельность во взаимоотношениях структур ВЛИ, что было обусловлено степенью инволюционных изменений вовлеченных структур. В раннем послеоперационном периоде мы наблюдали различные варианты взаимоотношений между задней капсулой хрусталика (ЗКХ) и интраокулярной линзой (ИОЛ): от почти полного контакта до субтотального отсутствия адгезии с подвижным краем капсулорексиса. Однако во всех случаях наблюдался контакт ЗКХ с ИОЛ вдоль оптического края последней. В дальнейшем контакт между оптикой ИОЛ и ЗКХ всегда прогрессировал от периферии к центру. Для полной адгезии потребовалось от 1 до 8 дней. В отдаленном периоде определены три основных типа ВЛИ.

Заключение

Заключение. Инволюционные изменения структур определяют особенности ВЛИ в раннем и отдаленном периоде. Контакт ЗКХ вдоль оптического края ИОЛ выявлен с первых суток после операции, полная адгезия отмечена через 1–8 дней.

The discussion about the safety and efficiency of the posterior capsulorhexis is still ongoing. Optical coherence tomography (OCT) can help us to study the process of capsule barrier recovering and condition of the anterior hyaloid membrane after primary posterior capsulorhexis. Aim of the study was to investigate the features of the vitreolenticular interface (VLI) after lens surgery with the primary posterior capsulorhexis.

Material and methods

Material and methods. VLI OCT (RTVue, «Optovue», USA) was performed in 101 patients (123 eyes) after phacoemulsification with primary posterior capsulorexis. The postoperative period ranged from 1 day to 9 years.

Results

Results. We revealed a large variability of the VLI. This was due to the degree of the involutional changes in the involved structures. In the early postoperative period we observed the different variants of the relationships between the posterior capsule and the intraocular lens (IOL): from almost contact to subtotal inadhesion with a movable margin of the capsulorhexis. However, in all cases we noted the contact between posterior capsule and IOL along the optical edge of the latter. In the following days the adhesion between the lens optics and the posterior capsule progressed from the periphery to the center. The term needed for complete adhesion was 1-8 days. Three main types of VLI have been identified in the late postoperative period.

первичный задний капсулорексисвитреолентикулярный интерфейспередняя гиалоидная мембранафакоэмульсификацияprimary posterior capsulorhexisvitreolenticular interfaceanterior hyaloid membranephacoemulsificationReferencesБикбов М.М., Суркова В.К., Акмирзаев А.А. Оценка эффективности факоэмульсификации катаракты с первичным задним капсулорексисом // Офтальмология. 2013. (1). 21–25.Бикбов М.М., Суркова В.К., Акмирзаев А.А. Оценка эффективности факоэмульсификации катаракты с первичным задним капсулорексисом // Офтальмология. 2013. (1). 21–25.Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 2008. (4). 24–27.Гринев А.Г., Антонов К.Л., Полищук Е.Г. Способ определения степени сжатия капсульного мешка после экстракции катаракты // Офтальмохирургия. 2008. (4). 24–27.Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмохирургия. 2011. (2). 54–58.Егорова Э.В., Полянская Е.Г., Морозова Т.А., Узунян Д.Г. Оценка состояния капсульного мешка и положения ИОЛ после факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ методом ультразвуковой биомикроскопии // Офтальмохирургия. 2011. (2). 54–58.Егорова Е.В., Бетке А.В. Первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Практ. медицина. 2012. (4-1). 271–273.Егорова Е.В., Бетке А.В. Первичный задний капсулорексис при факоэмульсификации у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Практ. медицина. 2012. (4-1). 271–273.Минакова С.Е., Дмитриев С.К. Влияние первичного заднего непрерывного капсулорексиса на толщину центральных отделов сетчатки после ультразвуковой факоэмульсификации возрастной катаракты // Офтальмол. журн. 2009. (6). 16–22.Минакова С.Е., Дмитриев С.К. Влияние первичного заднего непрерывного капсулорексиса на толщину центральных отделов сетчатки после ультразвуковой факоэмульсификации возрастной катаракты // Офтальмол. журн. 2009. (6). 16–22.Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА, 2008. 360 с.Нестеров А.П. Глаукома. 2-е изд. М.: МИА, 2008. 360 с.Пензева К.В., Тахтаев Ю.В. Первичный задний капсулорексис на коротких и длинных глазах: частота макулярных отеков и сроки восстановления барьерной функции // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2012. (1). 116–120.Пензева К.В., Тахтаев Ю.В. Первичный задний капсулорексис на коротких и длинных глазах: частота макулярных отеков и сроки восстановления барьерной функции // Вестн. Рос. воен.-мед. академии. 2012. (1). 116–120.Расческов А.Ю., Батманов Ю.Е. О роли передней гиалоидной мембраны стекловидного тела в патологии глаза // Казан. мед. журн. 1998. 79. (3). 191–192.Расческов А.Ю., Батманов Ю.Е. О роли передней гиалоидной мембраны стекловидного тела в патологии глаза // Казан. мед. журн. 1998. 79. (3). 191–192.Стебнев B.C., Малов В.Н., Стебнев С.Д. Непосредственные и отдаленные результаты первичного заднего капсулорексиса при факоэмульсификации // Вестн. ОГУ. 2011. (14). 352–355.Стебнев B.C., Малов В.Н., Стебнев С.Д. Непосредственные и отдаленные результаты первичного заднего капсулорексиса при факоэмульсификации // Вестн. ОГУ. 2011. (14). 352–355.Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты // Вестн. офтальмологии. 2005. (3). 40–43.Школяренко Н.Ю., Юсеф Ю.Н. Изменения капсульного мешка хрусталика после экстракции катаракты // Вестн. офтальмологии. 2005. (3). 40–43.Dick H.B., Schultz T. Primary posterior laserassisted capsulotomy // J. Refract. Surg. 2014. 30. (2). 128–133.Dick H.B., Schultz T. Primary posterior laserassisted capsulotomy // J. Refract. Surg. 2014. 30. (2). 128–133.De Groot V., Huvert M., van Best J.A., Engelen S., van Aelst S., Tassignon M.J. Lack of flourophotometric evidence of aqueous-vitreous barrier disruption after posterior capsulorhexis // J. Cataract Refract. Surg. 2003. 29. 2330–2338.De Groot V., Huvert M., van Best J.A., Engelen S., van Aelst S., Tassignon M.J. Lack of flourophotometric evidence of aqueous-vitreous barrier disruption after posterior capsulorhexis // J. Cataract Refract. Surg. 2003. 29. 2330–2338.Framme C., Wolf S. Retinal complications after damaging the vitreolenticular barrier // Ophthalmologica. 2012. 227. (1). 20–33.Framme C., Wolf S. Retinal complications after damaging the vitreolenticular barrier // Ophthalmologica. 2012. 227. (1). 20–33.Gibran S.K., Jungkim S., Patil B., Cleary P.E. Primary posterior continuous capsulorhexis; a new technique // Br. J. Ophthalmol. 2006. 90. (5). 655–656.Gibran S.K., Jungkim S., Patil B., Cleary P.E. Primary posterior continuous capsulorhexis; a new technique // Br. J. Ophthalmol. 2006. 90. (5). 655–656.Haeussler-Sinangin Y., Schultz T., Holtmann E., Dick H.B. Primary posterior capsulotomy in femtosecond laser-assisted cataract surgery: In vivo spectraldomain optical coherence tomography study // J. Cataract. Refract. Surg. 2016. 42. (9).1339–1344.Haeussler-Sinangin Y., Schultz T., Holtmann E., Dick H.B. Primary posterior capsulotomy in femtosecond laser-assisted cataract surgery: In vivo spectraldomain optical coherence tomography study // J. Cataract. Refract. Surg. 2016. 42. (9).1339–1344.Kara N., Yazici A.T., Bozkurt E., Yildirim Y., Demirok A., Yilmaz O.F. Which procedure has more effect on macular thickness: primary posterior continuous capsulorhexis (PPCC) combined with phacoemulsification or Nd:YAG laser capsulotomy? // Int. Ophthalmol. 2011. 31. 303–307.Kara N., Yazici A.T., Bozkurt E., Yildirim Y., Demirok A., Yilmaz O.F. Which procedure has more effect on macular thickness: primary posterior continuous capsulorhexis (PPCC) combined with phacoemulsification or Nd:YAG laser capsulotomy? // Int. Ophthalmol. 2011. 31. 303–307.Kohnen T. Evolution of femtosecond-laser technology for lens-based surgery – continued // J. Cataract. Refract. Surg. 2013. 39. 1285.Kohnen T. Evolution of femtosecond-laser technology for lens-based surgery – continued // J. Cataract. Refract. Surg. 2013. 39. 1285.Kawasaki S., Tasaka Y., Suzuki T., Zheng X., Shiraishi A., Uno T., Ohashi Y. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber–anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. (6). 6751–6757.Kawasaki S., Tasaka Y., Suzuki T., Zheng X., Shiraishi A., Uno T., Ohashi Y. Influence of elevated intraocular pressure on the posterior chamber–anterior hyaloid membrane barrier during cataract operations // Arch. Ophthalmol. 2011. 129. (6). 6751–6757.Kraff M.C., Sanders D.R., Jampol L.M., Lieberman H.L. The effect of primary capsulotomy with extracapsular surgery on the incidence of pseudophakic cystoid macular edema // Am. J. Ophthalmol. 1984. 98. 166–170.Kraff M.C., Sanders D.R., Jampol L.M., Lieberman H.L. The effect of primary capsulotomy with extracapsular surgery on the incidence of pseudophakic cystoid macular edema // Am. J. Ophthalmol. 1984. 98. 166–170.Ohrloff C., Schalnus R., Rothe R., Spitznas M. Role of the posterior capsule in the aqueous-vitreous barrier in aphakic and pseudophakic eyes // J. Cataract. Refract. Surg. 1990. 16. 198–201.Ohrloff C., Schalnus R., Rothe R., Spitznas M. Role of the posterior capsule in the aqueous-vitreous barrier in aphakic and pseudophakic eyes // J. Cataract. Refract. Surg. 1990. 16. 198–201.Ozaki L. The barrier function of the posterior capsule // Am. Intra-Ocular. Implant. Soc. J. 1984. 10. 182–184.Ozaki L. The barrier function of the posterior capsule // Am. Intra-Ocular. Implant. Soc. J. 1984. 10. 182–184.Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1987. 225. (2). 89–93.Sebag J. Age-related changes in human vitreous structure // Graefes Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1987. 225. (2). 89–93.Stifter E., Menapace R., Neumayer T., Luksch A. Macular morphology after cataract surgery with primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing // Am. J. Ophthalmol. 2008. 146. (1). 15–22.Stifter E., Menapace R., Neumayer T., Luksch A. Macular morphology after cataract surgery with primary posterior capsulorhexis and posterior optic buttonholing // Am. J. Ophthalmol. 2008. 146. (1). 15–22.Streeten B.W. Anatomy of the zonular apparatus // Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology / Eds. W. Tasman, E.A. Jaeger. Philadelphia: Lippincot-Raven, 1992. Vol. 1. Chapter 14. 1–27.Streeten B.W. Anatomy of the zonular apparatus // Duane’s Foundations of Clinical Ophthalmology / Eds. W. Tasman, E.A. Jaeger. Philadelphia: Lippincot-Raven, 1992. Vol. 1. Chapter 14. 1–27.Tassignon M.J., Ni Dhubhghaill S. Real-time intraoperative optical coherence tomography imaging confirms older concepts about the Berger space // Ophthalmic Res. 2016. 56. (4). 222–226.Tassignon M.J., Ni Dhubhghaill S. Real-time intraoperative optical coherence tomography imaging confirms older concepts about the Berger space // Ophthalmic Res. 2016. 56. (4). 222–226.Yazici A.T., Bozkurt E. Macular thickness changes after phacoemulsification combined with primary posterior curvilinear capsulorhexis // Eur. J. Ophthalmol. 2010. 20. (2). 376–380.Yazici A.T., Bozkurt E. Macular thickness changes after phacoemulsification combined with primary posterior curvilinear capsulorhexis // Eur. J. Ophthalmol. 2010. 20. (2). 376–380.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.