sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20240509sibmed-1706Research ArticleАНАТОМИЯANATOMYУльтразвуковое исследование печени post mortem: есть ли изменения размеров после вскрытия?Ultrasound examination of the liver post mortem: are there any changes in size after autopsy?https://orcid.org/0000-0002-5450-6272ОпрышкоИ. А.OpryshkoI. A.

Опрышко Ирина Андраниковна

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

Irina A. Opryshko

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

lublumedicinu@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6440-5889ИзрановВ. А.IzranovV. A.

Изранов Владимир Александрович, д.м.н., проф.

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

Vladimir A. Izranov, doctor of medical sciences, professor

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

izranov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5109-9862ГордоваВ. С.GordovaV. S.

Гордова Валентина Сергеевна, к.м.н.

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

Valentina S. Gordova, candidate of medical sciences

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

crataegi@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4479-1794ШушвалМ. С.ShushvalM. S.

Шушвал Михаил Сергеевич, к.м.н.

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

236016, г. Калининград, ул. Клиническая, 7

Mikhail S. Shushval, candidate of medical sciences

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

236016, Kaliningrad, Klinicheskaya st., 74

football.shusha23@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9653-0959СтепанянС. А.StepanyanS. A.

Степанян Степан Андраникович

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

Армения, 0012, г. Ереван, ул. Грачья Кочара, 2a

Stepan A. Stepanyan

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

Armenia, 0012, Yerevan, Hrachya Kochara st., 2a

nomen.medici@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3086-067XАбдужабборовХ.AbdujabborovKh.

Абдужабборов Хуршед

236041, г. Калининград, ул. Александра Невского, 14

117198, г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Khurshed Abdujabborov

236041, Kaliningrad, Aleksandra Nevskogo st., 14

117198, Russia, Moscow, Miklukho-Maklaya st., 6

abduzhabbarov@gmail.comБалтийский федеральный университет имени Иммануила КантаРоссияImmanuel Kant Baltic Federal UniversityRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила Канта ; Областная клиническая больница Калининградской областиРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University ; Regional Clinical Hospital of the Kaliningrad RegionRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила Канта ; BostonGene Technologies LLCРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University ; BostonGene Technologies LLCRussian FederationБалтийский федеральный университет имени Иммануила Канта ; Российский университет дружбы народов имени Патриса ЛумумбыРоссияImmanuel Kant Baltic Federal University ; Peoples’ Friendship University of RussiaRussian Federation2024301020244458087Copyright © Опрышко И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Шушвал М.С., Степанян С.А., Абдужабборов Х., 20242024Опрышко И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Шушвал М.С., Степанян С.А., Абдужабборов Х.Opryshko I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Shushval M.S., Stepanyan S.A., Abdujabborov K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/1706

Печень является органом, размеры которого важно учитывать при оценке течения и тяжести различных заболеваний, в том числе инфекционных, злокачественных и системных. При этом линейные размеры печени одного и того же пациента зависят от метода его обследования (пальпация, перкуссия, УЗИ, компьютерная томография, МРТ). Целью данного исследования было сравнение линейных размеров печени по данным УЗИ трупов до вскрытия и после извлечения печени из брюшной полости. Материал и методы. Все данные получены в патолого-анатомическом отделении Областной клинической больницы Калининградской области. Обследовано 25 трупов (12 женщин и 13 мужчин). Перед вскрытием проведено УЗИ с измерением линейных размеров функциональных левой и правой долей с помощью конвексного датчика портативного ультразвукового аппарата S6 (SonoScape, Китай). После извлечения печени из брюшной полости выполнено три саггитально ориентированных разреза для получения максимальных линейных измерений, аналогичных ультразвуковым. Результаты и их обсуждение. После извлечения печени из брюшной полости переднезадние размеры обеих долей уменьшились в среднем наполовину (р < 0,001), краниокаудальные размеры левой и правой долей, напротив, увеличились в среднем в 2 и 1,25–1,35 раза соответственно (р < 0,001). Косой краниокаудальный максимальный размер правой доли при этом увеличился («растянулся») в среднем в 1,11–1,15 раза (р = 0,002). Заключение. После извлечения печени из брюшной полости все ее линейные размеры изменились. Косой краниокаудальный максимальный размер правой доли является наиболее «стабильным», ориентируясь на который можно получить представление о прижизненном размере печени.

The liver size is important to take into account when it is necessary to assess the course and severity of various diseases, including infectious, malignant and systemic diseases. The liver linear dimensions of the same patient depend on the method of examination (palpation, percussion, sonography, computed tomography, magnetic resonance imaging). The objective of this investigation was to compare the linear diameters of the liver according to ultrasound data of cadavers before autopsy and liver linear diameters after extraction of it from the abdominal cavity. Material and methods. All data were obtained in the pathology department of the Regional Clinical Hospital of the Kaliningrad Region. We examined 25 cadavers (12 females and 13 males). Before the autopsy we performed the ultrasound examination with measuring of the linear diameters of the functional left and right lobes with a convex transducer of a portable S6 ultrasound system (SonoScape, China). After the autopsy we did 3 sagitally oriented incisions for maximum linear measurements similar to previous ultrasound ones. Results and discussion. After extraction of the liver from the abdominal cavity the anteroposterior diameters of both lobes decreased on average by half after autopsy (p < 0.001), the craniocaudal diameters of the left and right lobes, on the contrary, increased on average 2 times and 1.25–1.35 times respectively (p < 0.001). The oblique craniocaudal maximum diameter of the right lobe increased (“stretches”) by an average of 1.11–1.15 times (p = 0.002). Conclusions. After extraction of the liver from the abdominal cavity all the linear diameters changed. The oblique craniocaudal maximum diameter of the right lobe is the most “stable”, due to which it possible to imagine the intravital diameter of the liver.

УЗИпеченьлинейные размерытрупыultrasound examinationliverlinear diameterscadaversReferencesEsmeal M.A., Khalid N.H. Correlation between size of left lobe of the liver and body characteristic among sudanese patients 2018–2019. International Journal of Research – GRANTHAALAYAH. 2019;7(11):19–27. doi: 10.29121/granthaalayah.v7.i11.2020.330Esmeal M.A., Khalid N.H. Correlation between size of left lobe of the liver and body characteristic among sudanese patients 2018–2019. International Journal of Research – GRANTHAALAYAH. 2019;7(11):19–27. doi: 10.29121/granthaalayah.v7.i11.2020.330Seppelt D., Ittermann T., Kromrey M.L., Kolb C., vWahsen C., Heiss P., Völzke H., Hoffmann R.T., Kühn J.P. Simple diameter measurement as predictor of liver volume and liver parenchymal disease. Sci. Rep. 2022;12(1):1257. doi: 10.1038/s41598-022-04825-8Seppelt D., Ittermann T., Kromrey M.L., Kolb C., vWahsen C., Heiss P., Völzke H., Hoffmann R.T., Kühn J.P. Simple diameter measurement as predictor of liver volume and liver parenchymal disease. Sci. Rep. 2022;12(1):1257. doi: 10.1038/s41598-022-04825-8Surasi D.S.S., Jazbeh S., Nicek Z.S., Zanabria R.S., Wells R.T., Patel A., Alhyari L., Wagner J.W. Utility of longitudinal measurement of the liver with ultrasound in comparison to computed tomography liver volume in assessing hepatomegaly. Ultrasound Q. 2019;37(2):198–203. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472Surasi D.S.S., Jazbeh S., Nicek Z.S., Zanabria R.S., Wells R.T., Patel A., Alhyari L., Wagner J.W. Utility of longitudinal measurement of the liver with ultrasound in comparison to computed tomography liver volume in assessing hepatomegaly. Ultrasound Q. 2019;37(2):198–203. doi: 10.1097/RUQ.0000000000000472Wolf D.C. Evaluation of the size, shape, and consistency of the liver. In: Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths, 1990.Wolf D.C. Evaluation of the size, shape, and consistency of the liver. In: Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd ed. Boston: Butterworths, 1990.Naftalis J., Leevy C.M. Clinical estimation of liver size. Am. J. Dig. Dis. 1963;8:236–243. doi: 10.1007/BF02232322Naftalis J., Leevy C.M. Clinical estimation of liver size. Am. J. Dig. Dis. 1963;8:236–243. doi: 10.1007/BF02232322Loloi J., Patel A., McDevitt P., Bruno M.A., Riley T. How strongly do physical examination estimates and ultrasonographic measurements of liver size correlate? A prospective study. Am. J. Med. 2019;132(1):103–108. doi: 10.1016/j.am-jmed.2018.09.012Loloi J., Patel A., McDevitt P., Bruno M.A., Riley T. How strongly do physical examination estimates and ultrasonographic measurements of liver size correlate? A prospective study. Am. J. Med. 2019;132(1):103–108. doi: 10.1016/j.am-jmed.2018.09.012Peternel W.W., Schaefer J.W., Schiff L. Clinical evaluation of liver size and hepatic scintiscan. Am. J. Dig. Dis. 1966;11(5):346–350. doi: 10.1007/BF02233628Peternel W.W., Schaefer J.W., Schiff L. Clinical evaluation of liver size and hepatic scintiscan. Am. J. Dig. Dis. 1966;11(5):346–350. doi: 10.1007/BF02233628Castell D.O., O’Brien K.D., Muench H., Chalmers T.C. Eastimation of liver size by percussion in normal individuals. Ann. Intern. Med. 1969;70(6):1183– 1189. doi: 10.7326/0003-4819-70-6-1183Castell D.O., O’Brien K.D., Muench H., Chalmers T.C. Eastimation of liver size by percussion in normal individuals. Ann. Intern. Med. 1969;70(6):1183– 1189. doi: 10.7326/0003-4819-70-6-1183Blendis L.M., McNeilly W.J., Sheppard L., Williams R., Laws J.W. Observer variation in the clinical and radiological assessment of hepatosplenomegaly. Br. Med. J. 1970;1(5698):727–730. doi: 10.1136/bmj.1.5698.727Blendis L.M., McNeilly W.J., Sheppard L., Williams R., Laws J.W. Observer variation in the clinical and radiological assessment of hepatosplenomegaly. Br. Med. J. 1970;1(5698):727–730. doi: 10.1136/bmj.1.5698.727Sullivan S., Krasner N., Williams R. The clinical estimation of liver size: a comparison of techniques and an analysis of the source of error. Br. Med. J. 1976;2(6043):1042–1043. doi: 10.1136/bmj.2.6043.1042Sullivan S., Krasner N., Williams R. The clinical estimation of liver size: a comparison of techniques and an analysis of the source of error. Br. Med. J. 1976;2(6043):1042–1043. doi: 10.1136/bmj.2.6043.1042Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes. Rev. Med. Chil. 2010;138(12):1495–1501.Silva R.M., Pereira R.B., Siqueira M.V. Correlation between clinical evaluation of liver size versus ultrasonography evaluation according to body mass index (BMI) and biotypes. Rev. Med. Chil. 2010;138(12):1495–1501.Mouratev G., Howe D., Hoppmann R., Poston M.B., Reid R., Varnadoe J., Smith S., McCallum B., Rao V., DeMarco P. Teaching medical students ultrasound to measure liver size: comparison with experienced clinicians using physical examination alone. Teach. Learn. Med. 2013;25(1):84–88. doi: 10.1080/10401334.2012.741535Mouratev G., Howe D., Hoppmann R., Poston M.B., Reid R., Varnadoe J., Smith S., McCallum B., Rao V., DeMarco P. Teaching medical students ultrasound to measure liver size: comparison with experienced clinicians using physical examination alone. Teach. Learn. Med. 2013;25(1):84–88. doi: 10.1080/10401334.2012.741535Singh T., Singla B. Clinical and sonographic estimation of liver span in normal healthy adults. Int. J. Med. Res. Health Sci. 2017;6(1):94–97.Singh T., Singla B. Clinical and sonographic estimation of liver span in normal healthy adults. Int. J. Med. Res. Health Sci. 2017;6(1):94–97.Gupta K., Dhawan A., Abel C., Talley N., Attia J. A re-evaluation of the scratch test for locating the liver edge. BMC Gastroenterol. 2013;13:35. doi: 10.1186/1471-230X-13-35Gupta K., Dhawan A., Abel C., Talley N., Attia J. A re-evaluation of the scratch test for locating the liver edge. BMC Gastroenterol. 2013;13:35. doi: 10.1186/1471-230X-13-35Borchert D., Schuler A., Muche R., Haenle M.M., Akinli A.S., Arnold F., Kratzer W., Pauls S. Vergleich von Panoramasonografie, konventioneller BBild-Sonografie und Computertomografie zur Bestimmung der Lebergröße. Ultraschall Med. 2010;31(1):31– 36. doi: 10.1055/s-2008-1109309Borchert D., Schuler A., Muche R., Haenle M.M., Akinli A.S., Arnold F., Kratzer W., Pauls S. Vergleich von Panoramasonografie, konventioneller BBild-Sonografie und Computertomografie zur Bestimmung der Lebergröße. Ultraschall Med. 2010;31(1):31– 36. doi: 10.1055/s-2008-1109309Stepanyan I., Izranov V., Gordova V., Rohwein R., Stepanyan S. Magnetic resonance and ultrasound imaging: do the linear liver measurements differ in men and women? Archiv Euromedica. 2020;10(3):48– 50. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/3.11Stepanyan I., Izranov V., Gordova V., Rohwein R., Stepanyan S. Magnetic resonance and ultrasound imaging: do the linear liver measurements differ in men and women? Archiv Euromedica. 2020;10(3):48– 50. doi: 10.35630/2199-885X/2020/10/3.11Степанян И.А., Изранов В.А., Гордова В.С., Белецкая М.А., Степанян С.А. Внутрии межисследовательская воспроизводимость показателей линейных размеров печени при ультразвуковом исследовании. Луч. диагност. и терапия. 2020;11(3):73–81. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-3-73-81Stepanyan I.A., Izranov V.A., Gordova V.S., Beletskaya M.A., Stepanyan S.A. Intraand inter-research reproducibility of linear liver measurementsby ultrasound examination. Luchevaya diagnostika i terapiya = Diagnostic Radiology and Radiotherapy. 2020;11(3):73–81. [In Russian]. doi: 10.22328/2079-5343-2020-11-3-73-81Gosink B.B., Leymaster C.E. Ultrasonic determination of hepatomegaly. J. Clin. Ultrasound. 1981;9(1):37–44. doi: 10.1002/jcu.1870090110Gosink B.B., Leymaster C.E. Ultrasonic determination of hepatomegaly. J. Clin. Ultrasound. 1981;9(1):37–44. doi: 10.1002/jcu.1870090110Левенец С.В., Андреева И.В., Виноградов А.А. Возможности изучения ультразвуковой анатомии органов брюшной полости и воротной вены на трупах. Укр. морфол. альм. 2008; 6(3):43–45.Levenets S.V., Andreeva I.V., Vinogradov A.A. Possibilities of study of ultrasound anatomy of abdominal organs and portal veins in cadavers. Ukrayinsʹkiy morfolohichniy alʹmanakh = Ukrainian Morphological Almanac. 2008; 6(3):43–45. [In Russian].Riestra-Candelaria B.L., Rodríguez-Mojica W., Vázquez-Quiñones L.E., Jorge J.C. Ultrasound accuracy of liver length measurement with cadaveric specimens. J. Diagn. Med. Sonogr. 2016;32(1):12–19. doi: 10.1177/8756479315621287Riestra-Candelaria B.L., Rodríguez-Mojica W., Vázquez-Quiñones L.E., Jorge J.C. Ultrasound accuracy of liver length measurement with cadaveric specimens. J. Diagn. Med. Sonogr. 2016;32(1):12–19. doi: 10.1177/8756479315621287Bismuth H. Surgical specialization. Br. J. Surg. 2013;100(12):1545–1546. doi: 10.1002/bjs.9171_1 22. Castaing D., Veilhan, L.-A. Anatomie du foie et des voies biliaires. EMC. 2006;1(3):1–12. doi: 10.1016/s0246-0424(06)43346-xBismuth H. Surgical specialization. Br. J. Surg. 2013;100(12):1545–1546. doi: 10.1002/bjs.9171_1 22. Castaing D., Veilhan, L.-A. Anatomie du foie et des voies biliaires. EMC. 2006;1(3):1–12. doi: 10.1016/s0246-0424(06)43346-xCastaing D., Veilhan, L.-A. Anatomy of the liver and bile ducts. EMC. 2006;1(3):1–12. [In French]. doi: 10.1016/s0246-0424(06)43346-xCastaing D., Veilhan, L.-A. Anatomy of the liver and bile ducts. EMC. 2006;1(3):1–12. [In French]. doi: 10.1016/s0246-0424(06)43346-xMahadevan V. Anatomy of the liver. Surgery (Oxford). 2014;38:427–431. doi: 10.1016/j.mp-sur.2014.10.004Mahadevan V. Anatomy of the liver. Surgery (Oxford). 2014;38:427–431. doi: 10.1016/j.mp-sur.2014.10.004Skandalakis J.E., Skandalakis L.J., Skandalakis P.N., Mirilas P. Hepatic surgical anatomy. Surg. North. Am. 2004;84(2):413–435. doi: 10.1016/j.suc.2003.12.002Skandalakis J.E., Skandalakis L.J., Skandalakis P.N., Mirilas P. Hepatic surgical anatomy. Surg. North. Am. 2004;84(2):413–435. doi: 10.1016/j.suc.2003.12.002Couinaud C. Anatomie du foie. Ann. Ital. Chir. 1992;63(6):693–697. Couinaud C. The anatomy of the liver. Ann. Ital. Chir. 1992;63(6):693–697. [In French].Couinaud C. Anatomie du foie. Ann. Ital. Chir. 1992;63(6):693–697. Couinaud C. The anatomy of the liver. Ann. Ital. Chir. 1992;63(6):693–697. [In French].Abdel-Misih S.R., Bloomston M. Liver anatomy. Surg. Clin. North. Am. 2010;90(4):643–653. doi: 10.1016/j.suc.2010.04.017Abdel-Misih S.R., Bloomston M. Liver anatomy. Surg. Clin. North. Am. 2010;90(4):643–653. doi: 10.1016/j.suc.2010.04.017Dietrich C.F., Serra C., Jedrzejczyk M. Ultrasound of the liver. EFSUMB – European Course Book. 2010:1–90Dietrich C.F., Serra C., Jedrzejczyk M. Ultrasound of the liver. EFSUMB – European Course Book. 2010:1–90Juza R.M., Pauli E.M. Clinical and surgical anatomy of the liver: a review for clinicians. Clin. Anat. 2014;27(5):764–769. doi: 10.1002/ca.22350Juza R.M., Pauli E.M. Clinical and surgical anatomy of the liver: a review for clinicians. Clin. Anat. 2014;27(5):764–769. doi: 10.1002/ca.22350Majno P., Mentha G., Toso C., Morel P., Peitgen H.O., Fasel J.H. Anatomy of the liver: an outline with three levels of complexity – a further step towards tailored territorial liver resections. J. Hepatol. 2014;60(3):654–662. doi: 10.1016/j.jhep.2013.10.026Majno P., Mentha G., Toso C., Morel P., Peitgen H.O., Fasel J.H. Anatomy of the liver: an outline with three levels of complexity – a further step towards tailored territorial liver resections. J. Hepatol. 2014;60(3):654–662. doi: 10.1016/j.jhep.2013.10.026Healey J.E. Jr., Schroy P.C. Anatomy of the biliary ducts within the human liver: analysis of the prevailing pattern of branchings and the major variations of the biliary ducts. AMA Arch. Surg. 1953; 66:599–616. doi: 10.1001/archsurg.1953.01260030616008Healey J.E. Jr., Schroy P.C. Anatomy of the biliary ducts within the human liver: analysis of the prevailing pattern of branchings and the major variations of the biliary ducts. AMA Arch. Surg. 1953; 66:599–616. doi: 10.1001/archsurg.1953.01260030616008

The authors declare that there are no conflicts of interest present.