Школьник Галина Сергеевна – врач-офтальмолог отделения амбулаторной хирургии и консервативных методов лечения
428028, г. Чебоксары, просп. Тракторостроителей,10
Shkolnik Galina Sergeevna – ophthalmologist of the department of outpatient surgery and conservative methods of treatment
428028, Cheboksary, Traktorostroiteley av., 10
Школьник Сергей Филиппович – кандидат медицинских наук, заведующий операционным блоком
428028, г. Чебоксары, просп. Тракторостроителей,10
Shkolnik Sergey Filippovich – candidate of medical sciences, head of the operating unit
428028, Cheboksary, Traktorostroiteley av., 10
Метод биканаликулярной силиконовой интубации слезных канальцев широко используется в качестве этапа наружной и эндоназальной дакриоцисториностомии, а также при реканализации слезоотводящих путей. Введение силиконового стента является наиболее распространенным способом предотвращения закрытия риностомы. Его предназначение заключается в поддержании проходимости канальцев или анастомозов в течение периода заживления и может улучшить результаты хирургического лечения при правильном его использовании. Обычно для процедуры имплантации дренажа используются предварительно упакованные наборы, состоящие из силиконовых трубок, прикрепленных к металлическим зондам. Недостатками применения таких наборов являются их дороговизна, недостаточная длина металлических зондов при использовании их после дакриоцисториностомии, травматичность процедуры при отсутствии визуального контроля. Целью нашей работы была разработка нового метода силиконовой интубации слезных путей, лишенного описанных недостатков.
Материал и методы. В качестве лакримального интубационного набора использовали трубки из силикона длиной 200 мм. По зонду антеградно проводили леску, которую затем извлекали из полости носа крючком под эндоскопическим контролем. Процедуру повторяли с парным слезным канальцем. Затем силиконовую трубку привязывали за оба конца лески и проводили за извлеченные из носа ее свободные концы в полость носа, где клиппировали и подрезали.
Результаты и их обсуждение. Во всех случаях проведение дренажа было выполнено описанным способом. Как и в случае с другими модификациями дренажей, проведение трубки в слезно-носовой канал требовало больших усилий и большей сноровки по сравнению с дренированием сформированного анастомоза. Во всех случаях эффективность методики проведения трубки в слезные пути зависела от тяжести обструкции.
Заключение. Разработанный нами способ проведения силиконовой трубки в слезные пути эффективен, прост в исполнении и не требует использования сложных технологий изготовления интубационного набора.
The method of bicanalicular silicone intubation of tear ducts is widely used as a stage of external and endonasal dacryocystorhinostomy, as well as during recanalization of the tear duct. The introduction of a silicone stent is the most common way to prevent rhinostoma closure. Its purpose is to maintain the permeability of the tubules or anastomoses during the healing period and can improve the results of surgical treatment if used correctly. Typically, pre-packaged kits consisting of silicone tubes attached to metal probes are used for the drainage implantation procedure. The disadvantages of using such kits are their high cost, insufficient length of metal probes when using them after dacryocystorhinostomy, and invasiveness of the procedure in the absence of visual inspection. The aim of our work was to develop a new method of silicone intubation of tear ducts, devoid of the described shortcomings.
Material and methods. Silicone tubes 200 mm long were used as the lacrimal intubation kit. A line was antegradely conducted along the probe, which was then removed from the nasal cavity with a hook by endoscopic control. The procedure was repeated with the paired tear duct. Then the silicone tube was tied by both ends of the fishing line and passed to the free ends of it from the nose into the nasal cavity, where they were riveted and clipped.
Results and discussion. In all cases, the drainage was performed as described. As in the case of other modifications of the drainage, holding the tube into the tear-nasal canal required more effort and more skill as compared to draining of the formed anastomosis. In all cases, the effectiveness of the method of holding the tube in the lacrimal duct depended on the severity of the obstruction.
Conclusions. The method developed by us for carrying out a silicone tube into the lacrimal duct is effective, simple and does not require the use of complex technologies for the manufacture of an intubation kit.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.