Беликов Алексей Николаевич
170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
Aleksey N. Belikov
170100, Tver, Sovetskaya st., 4
Поселюгина Ольга Борисовна, д.м.н.
170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
Olga B. Poselyugina, doctor of medical sciences
170100, Tver, Sovetskaya st., 4
Коричкина Любовь Никитична, д.м.н.
170100, г. Тверь, ул. Советская, 4
Lyubov N. Korichkina, doctor of medical sciences
170100, Tver, Sovetskaya st., 4
В структуре общей смертности сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в мире. Главной и наиболее частой причиной тому является заболеваемость инфарктом миокарда (ИМ). Основу патогенеза ИМ с подъемом сегмента ST кардиограммы составляет стойкая и полная тромботическая окклюзия крупной эпикардиальной ветви коронарной артерии (КА), приводящая к обширному некрозу сердечной мышцы с развитием грозных для жизни осложнений, в том числе летального исхода, частота которого составляет 8–10 %. На прогноз при ИМ влияют наличие факторов риска, развившиеся осложнения, состояние гемодинамики, полиморбидность, а также тактика восстановления коронарного кровотока. Для устранения острой окклюзии КА применяют консервативное лечение – тромболитическую терапию, хирургическое – первичное чрескожное вмешательство, тромбоэкстракцию, коронарное шунтирование, а также их сочетание. Сегодня имеются разрозненные и единичные исследования, характеризующие подход к лечению у больных ИМ с подъемом сегмента ST при различных заболеваниях и с полиморбидной патологией, не установлена взаимосвязь с факторами риска и лабораторноинструментальными данными, среди которых не определены предикторы быстрого реагирования и летального исхода у больных с полиморбидной патологией для врачей скорой помощи. Можно полагать, что выбранная оптимальная тактика ведения пациента в конкретной клинической ситуации с учетом вышеобозначенных факторов позволит снизить развитие осложнений и повысить выживаемость больных ИМ.
In the structure of total mortality, cardiovascular diseases are in the first place in the world. The main and most common reason for this is the incidence of myocardial infarction (MI). The basis of the pathogenesis of MI with ST elevation is persistent and complete thrombotic occlusion of the large epicardial branch of the coronary artery, leading to extensive necrosis of the heart muscle with the development of life-threatening complications, including death, the frequency of which is 8–10 %. The prognosis for MI is influenced by the presence of risk factors, complications, hemodynamic status, polymorbidity, as well as tactics for restoring coronary blood flow. To eliminate acute coronary artery occlusion, conservative treatment is used – thrombolytic therapy, surgical – primary percutaneous intervention, thromboextraction, coronary bypass surgery, as well as their combination. Today, there are scattered and isolated studies characterizing the approach to treatment in patients with MI with ST elevation in various diseases and with polymorbid pathology, the relationship with risk factors and laboratory and instrumental data has not been established, among which predictors of rapid response and death in patients with polymorbid pathology for emergency physicians have not been determined. It can be assumed that the chosen optimal patient management tactics in a specific clinical situation, taking into account the above-mentioned factors, will reduce the development of complications and increase the survival rate of patients with MI.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.