sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.15372/SSMJ20190305sibmed-157Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEВОЗМОЖНОСТИ ФЕМТОСОПРОВОЖДЕНИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ КАТАРАКТЫ ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ГЛАУКОМЕ И ПСЕВДОЭКСФОЛИАТИВНОМ СИНДРОМЕFEMTOLASER-ASSISTANCE OPPORTUNITIES IN THE SURGICAL TREATMENT OF CATARACT ASSOCIATED WITH GLAUCOMA AND PSEUDOEXFOLIATIVE SYNDROMEДжашиБ. Г.DzhashiB. G.

Джаши Бента Гайозовна – врач-офтальмолог

400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Dzhashi Benta Gayozovna – ophthalmologist

400138, Volgograd, Zemlyachki str., 80

benta1@yandex.ruБалалинС. В.BalalinS. V.

Балалин Сергей Викторович – доктор медицинских наук, заведующий научным отделом

400138, г. Волгоград, ул. им. Землячки, 80

Balalin Sergey Viktorovich – doctor of medical sciences, head of sciences department

400138, Volgograd, Zemlyachki str., 80

s.v.balalin@gmail.comМНТК «Микрохирургия глаза» им. академика С.Н. Федорова Минздрава России, Волгоградский филиалРоссияS. Fyodorov Eye Microsurgery Federal State Institution of Minzdrav of Russia, Volgograd BranchRussian Federation2019200620193933538Copyright © Джаши Б.Г., Балалин С.В., 20192019Джаши Б.Г., Балалин С.В.Dzhashi B.G., Balalin S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/157

Факохирургия на глазах с сочетанной глаукомой требует максимально щадящих манипуляций на этапе как капсулорексиса, так и факофрагментации. Фемтолазерная ассистенция на различных этапах факоэмульсификации катаракты направлена на минимизацию операционной травмы. Цель исследования – проанализировать послеоперационные реакции после факоэмульсификации и фемтолазер-ассистированной факоэмульсификации катаракты на глазах с псевдоэксфолиативной глаукомой.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы и прооперированы 26 пациентов (30 глаз) с осложненной катарактой, глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом. Пациентам первой группы (15 глаз) выполнена факоэмульсификация, второй группы (15 глаз) – фемтолазер-ассистированная факоэмульсификация катаракты. Во всех случаях отмечен факодонез различной степени выраженности.

Результаты

Результаты. Факоэмульсификация без применения фемтоассистенции потребовала более длительного вмешательства, сопряженного с большими энергетическими затратами (p < 0,05). На первые сутки после операции в первой и второй группах выявлено соответственно 9 (66,7 %) и 5 (33,3 %) случаев роговичной реакции.

Заключение

Заключение. Фемтолазерассистенция при выполнении факоэмульсификации в случаях катаракты, осложненной псевдоэксфолиативной глаукомой и слабостью связочного аппарата, достоверно снижает длительность вмешательства, количество затраченной ультразвуковой энергии и число послеоперационных роговичных реакций.

Сataract surgery in eyes with glaucoma requires the most gentle manipulation during the operation including capsulorhexis and phacofragmentation. Femtolaser assistance at various stages of cataract phacoemulsification is aimed at minimizing surgical trauma. Aim of the sudy was to analyze the postoperative reactions after phacoemulsification and femtolaser-assisted phacoemulsification (FLACS) of the cataract in eyes with pseudoexfoliating glaucoma.

Material and methods

Material and methods. Two groups of patients (30 eyes) were operated and examined (I-phacoemulsification, II-femtolaser-assisted phacoemulsification). In all cases phacodonesis was found.

Results

Results. Noted that phacoemulsification without the use of the femtolaser assistance demanded a longer intervention with large expenditure of energy (p < 0.05). On the first day after surgery in the first group (phacoemulsification), 9 cases (66.7 %) of corneal reaction were detected. In the second group, there were 5 cases (33.3 %) of a corneal postoperative reaction that was stopped during the day.

Conclusion

Conclusion. It has been shown that femtolaser assistance in cases of cataract associated with glaucoma and pseudoexfoliative syndrome reduced operation time, amount of ultrasonic energy expended, number of postoperative corneal reactions.

катарактафакоэмульсификацияфемтолазер-ассистированная факоэмульсификацияглаукомапсевдоэксфолиативный синдромcataractphacoemulsificationfemtolaser assistanceglaucomapseudoexfoliative syndromeReferencesДжаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты. Пат. 2594441 РФ; Опубл. 24.06.2014.Джаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ определения степени воздействия на структуры глаза в ходе факоэмульсификации катаракты. Пат. 2594441 РФ; Опубл. 24.06.2014.Малюгин Б.Э., Агафонова В.В., ФранковскаГерляк М.З., Чубарь В.С., Халудорова Н.Б. Влияние факоэмульсификации катаракты на уровень внутриглазного давления у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Сиб. науч. мед. журн. 2015. 35. (1). 48–54.Малюгин Б.Э., Агафонова В.В., ФранковскаГерляк М.З., Чубарь В.С., Халудорова Н.Б. Влияние факоэмульсификации катаракты на уровень внутриглазного давления у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом // Сиб. науч. мед. журн. 2015. 35. (1). 48–54.Малюгин Б.Э., Джиндоян Г.Н. Современные аспекты хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. М., 2004. 373–377.Малюгин Б.Э., Джиндоян Г.Н. Современные аспекты хирургического лечения сочетания глаукомы и катаракты // Глаукома: проблемы и решения: сб. науч. ст. М., 2004. 373–377.Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю. Современные возможности хирургического лечения больных с сочетанием открытоугольной глаукомы и катаракты // Клин. медицина. 2014. 6. (1). 47–53.Манцева Я.Ю., Астахов С.Ю. Современные возможности хирургического лечения больных с сочетанием открытоугольной глаукомы и катаракты // Клин. медицина. 2014. 6. (1). 47–53.Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей / ред. Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, В.П. Еричев. М., 2015. 456 с.Национальное руководство (путеводитель) по глаукоме для практикующих врачей / ред. Е.А. Егоров, Ю.С. Астахов, В.П. Еричев. М., 2015. 456 с.Полякова В.Р., Джаши Б.Г., Мелихова И.А. Исследование акустической плотности хрусталика по данным ультразвуковой биомикроскопии глаза // Практ. медицина. 2016. (6). 134–136.Полякова В.Р., Джаши Б.Г., Мелихова И.А. Исследование акустической плотности хрусталика по данным ультразвуковой биомикроскопии глаза // Практ. медицина. 2016. (6). 134–136.Фокин В.П., Джаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для фрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Пат. 2642216 РФ; Опубл. 20.10.2016.Фокин В.П., Джаши Б.Г., Полякова В.Р. Способ выбора энергетических режимов фемтосекундного лазера для фрагментации хрусталика при выполнении фемтолазерассистированной факоэмульсификации катаракты. Пат. 2642216 РФ; Опубл. 20.10.2016.Франковска-Герлак М., Агафонова В.В., Яновская Н.П. Одномоментное комбинированное хирургическое лечение катаракты и открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Трехлетний опыт наблюдений // Нов. в офтальмологии. 2013. (1). 74.Франковска-Герлак М., Агафонова В.В., Яновская Н.П. Одномоментное комбинированное хирургическое лечение катаракты и открытоугольной глаукомы на фоне псевдоэксфолиативного синдрома. Трехлетний опыт наблюдений // Нов. в офтальмологии. 2013. (1). 74.Cowan L.A., Kloek C. Introducing a new surgical technology: controversies in femtosecond laser-assisted cataract surgery and impact on resident surgical training // Int. Ophthalmol. Clin. 2015. 55. (4). 23–35.Cowan L.A., Kloek C. Introducing a new surgical technology: controversies in femtosecond laser-assisted cataract surgery and impact on resident surgical training // Int. Ophthalmol. Clin. 2015. 55. (4). 23–35.Trikha S.A., Turnbull M.J., Morris R.J., Anderson D.F., Hossain P. The journey to femtosecond laser-assisted cataract surgery. new beginnings or a false dawn? // Eye. 2013. 27. (4). 461–473.Trikha S.A., Turnbull M.J., Morris R.J., Anderson D.F., Hossain P. The journey to femtosecond laser-assisted cataract surgery. new beginnings or a false dawn? // Eye. 2013. 27. (4). 461–473.Wollensak J., Becker H.U., Seiler T. Pseudoexfoliation syndrome and glaucoma. Does glaucoma capsulare exist? // Ger. J. Ophthalmol. 1992. 1. (1). 32–34.Wollensak J., Becker H.U., Seiler T. Pseudoexfoliation syndrome and glaucoma. Does glaucoma capsulare exist? // Ger. J. Ophthalmol. 1992. 1. (1). 32–34.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.