к.м.н., доцент кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
candidate of medical sciences, department of pharmacology
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
д.м.н., проф. кафедры фармакологии, клинической фармакологии и доказательной медицины
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
doctor of medical sciences, professor, department of pharmacology, clinical pharmacology and evidence-based medicine
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
д.м.н., зав. отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции
630047, г. Новосибирск, ул. Залесского, 6, корп. 8
doctor of medical sciences, department of surgical treatment of complex cardiac arrhythmias and electrocardiostimulation
630047, Novosibirsk, Zalesskogo str., 6, bldg. 8
Цель исследования – изучить факторы, влияющие на прогрессирование фибрилляции предсердий и развитие хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных с сопутствующей артериальной гипертонией и экстракардиальной патологией. Материал и методы. В обсервационном когортном исследовании наблюдалось 308 пациентов 45–65 лет (60,6 ± 9,2 года) с фибрилляцией предсердий и артериальной гипертонией в сочетании с экстракардиальной патологией: сахарный диабет (n = 40), диффузный токсический зоб (n = 42), гипотиреоз (n = 59), абдоминальное ожирение (n = 64) и хроническая обструктивная болезнь легких (n = 47). Группу контроля составили 56 больных фибрилляцией предсердий с артериальной гипертонией без сопутствующих экстракардиальных заболеваний, которые были сопоставимы по полу и возрасту. Для оценки прогрессирования фибрилляции предсердий больные наблюдались на протяжении 12 мес. Анализ ХСН проводился исходно и через 12 мес. с использованием классификации Стражеско – Василенко для определения стадии и с применением классификации NYHA для оценки функционального класса. Результаты. Во всех представленных клинических группах не выявлено различий в частоте постоянной формы фибрилляции предсердий, пароксизмальная форма чаще регистрировалась при патологии щитовидной железы и абдоминальном ожирении, а персистирующая – при хронической обструктивной болезни легких, диффузно-токсическом зобе и сахарном диабете. При наличии диффузно-токсического зоба и сахарного диабета прогрессирование фибрилляции предсердий начинается достоверно раньше, чем в группе контроля (соответственно p < 0,038 и р < 0,003). ХСН развивалась во всех клинических группах, однако чаще, чем в группе сравнения, возникала у больных с диффузно-токсический зобом (p < 0,004), сахарным диабетом (р < 0,008), абдоминальным ожирением (р < 0,001) и хронической обструктивной болезнью легких (р = 0,05).
Aim of the study – to investigate the features of the course of atrial fibrillation in patients with arterial hypertension and extracardiac pathology, affecting the progression of atrial fibrillation and the development of chronic heart failure (CHF). Material and methods. In the observational cohort study, 308 patients of 45–65 years old with atrial fibrillation and arterial hypertension in combination with extracardiac pathology (diabetes mellitus, n = 40; diffuse toxic goiter, n = 42; hypothyroidism, n = 59; abdominal obesity, n = 64 and chronic obstructive pulmonary disease, n = 47) were observed. The control group consisted of 56 patients with arterial hypertension with atrial fibrillation, without concomitant extracardiac diseases that were matched by sex and age. To assess the progression of atrial fibrillation, patients were monitored for 12 months. CHF analysis was performed initially and after 12 months, using Strazhesko – Vasilenko classification to determine the stage and using the NYHA classification to assess the functional class. Results. In all presented clinical groups, there were no differences in the frequency of the permanent form of atrial fibrillation, the paroxysmal form was more often revealed in cases of thyroid disease and abdominal obesity, and the persistent form – in chronic obstructive pulmonary disease, diffuse toxic goiter and diabetes. In patients with atrial fibrillation and arterial hypertension with concomitant extracardiac diseases such as diffuse toxic goiter (p < 0.038) and diabetes mellitus (p < 0.003), the progression of atrial fibrillation begins reliably earlier than in the control group. CHF developed in all clinical groups, but more often than in the comparison group, it occurred in patients with diffuse toxic goiter (p < 0.004), diabetes mellitus (p < 0.008), abdominal obesity (p < 0.001) and chronic obstructive pulmonary disease (p = 0.05).
The authors declare that there are no conflicts of interest present.