Семичев Евгений Васильевич - д.м.н., проф.
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Evgeny V. Semichev - doctor of medical sciences, professor.
660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka st., 1
Геренг Елена Андреевна - д.м.н., проф.
634050, Томск, Московский тракт, 2
Elena А. Gereng - doctor of medical sciences, professor.
634050, Tomsk, Moskovsky path, 2
Чекишева Татьяна Николаевна
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Tatyana N. Chekisheva
660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka st., 1
Кязимова Мария Азизагаевна
660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1
Maria А. Kyazimova
660022, Krasnoyarsk, Partizana Zheleznyaka st., 1
Описывается клинический случай развития тубулярно-ворсинчатой аденомы с умеренной дисплазией эпителия (high grade) с учетом наличия очагов плоскоклеточной метаплазии в эпителии желез. Представленная в статье патология по МКБ-О имеет код 8263/2.
Описание клинического случая. Пациентке в 2020 г. первично выполнили колоноскопию и диагностировали хронический илеит, а также колит с умеренной, а в отдельных участках высокой активностью воспаления, что наиболее характерно для неспецифического язвенного колита. Пациентка лечилась у гастроэнтеролога. В декабре 2021 г. ей проведена контрольная колоноскопия со взятием гистологического материала. Эндоскопическое заключение: язвенный колит, тотальное поражение, фаза обострения.
Результаты и их обсуждение. При введении аппарата в прямую кишку на расстоянии 13 см визуализируется новообразование, слизистая оболочка участка бледная, блестящая, при попытке провести аппарат через сужение слизистая оболочка контактно-ранима, при инструментальной пальпации образование смещается конгломератом, взята полифрагментарная биопсия. При исследовании гистологических препаратов ректосигмоидного перехода определяется тубулярно-ворсинчатая аденома с умеренной дисплазией эпителия (high grade) с учетом наличия очагов плоскоклеточной метаплазии в эпителии желез. По данным литературы, при поражении язвенным колитом практически всей толстой кишки в течение более 10 лет имеется повышенный риск возникновения рака толстой кишки (10 %), который увеличивается на 2–5 % ежегодно. Возможность малигнизации имеется у 10–20 % пациентов при длительности заболевания язвенным колитом более 20 лет. Другие исследователи описывают выявленную дисплазию низкой степени как прогрессирующую в дисплазию высокой степени и карциному в 29–54 % случаев.
Заключение. Исследование пациентов с данной патологией необходимо проводить на фоне тщательной подготовки толстого кишечника современными препаратами с применением высокотехнологических методов верификации и полифрагментарной биопсией с квалифицированной оценкой биоптатов.
A clinical case of the development of tubular-villous adenoma with moderate epithelial dysplasia (high grade) is described, taking into account the presence of foci of squamous metaplasia in the epithelium of the glands. The pathology presented in the article according to ICD-O has code 8263/2.
Description of the clinical case. The patient had an initial colonoscopy in 2020 and was diagnosed with chronic ileitis and colitis with moderate and in some areas high inflammation activity, which is most characteristic of nonspecific ulcerative colitis. The patient was treated by a gastroenterologist. In December 2021, she had a follow-up colonoscopy with the histological material sampling. Endoscopic conclusion: ulcerative colitis, total lesion, exacerbation phase.
Results and discussion. When the device was inserted into the rectum at a distance of 13 cm, a neoplasm was visualized, the mucosa was pale, shiny, when trying to pass the device through the narrowing of the contact-vulnerable mucosa, with instrumental palpation, the formation was displaced by a conglomerate, a polyfragmentary biopsy was taken. In the study of histological preparations of the recto-sigmoid junction, a tubular-villous adenoma with moderate epithelial dysplasia (high grade) is determined, taking into account the presence of foci of squamous metaplasia in the epithelium of the glands. According to the literature, with ulcerative colitis affecting almost the entire colon for more than 10 years, there is an increased risk of colon cancer formation (10 %), which increases by 2–5 % annually. The possibility of malignancy is present in 10–20 % of patients with ulcerative colitis for more than 20 years. Other researchers describe the identified low-grade dysplasia as progressing to high-grade dysplasia and carcinoma in 29–54 % of cases.
Conclusions. The study of patients with this pathology should be carried out against the background of thorough preparation of the large intestine with modern preparations using high-tech verification methods and polyfragmental biopsy with a qualified assessment of biopsy specimens.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.