sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20230620sibmed-1322Research ArticleКЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНАCLINICAL MEDICINEЭффективность I этапа реабилитации медицинских работников со среднетяжелым течением интерстициального поражения легких, ассоциированного с COVID-19Efficacy of stage I rehabilitation of medical workers with moderate course of interstitial lung damage associated with COVID-19https://orcid.org/0000-0003-0871-7551ШпагинаЛ. А.ShpaginaL. A.

Шпагина Любовь Анатольевна - д.м.н., проф.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Lubov A. Shpagina, doctor of medical sciences, professor.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

lashpagina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-7093-3071ДробышевВ. А.DrobyshevV. A.

Дробышев Виктор Анатольевич - д.м.н., проф.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Viktor A. Drobyshev - doctor of medical sciences, professor.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

doctorvik@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3446-8018КармановскаяС. А.KarmanovskayaS. A.

Кармановская Светлана Александровна - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Svetlana A. Karmanovskaya - doctor of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

mkb-2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7370-6958ЛоктинЕ. М.LoktinE. M.

Локтин Евгений Михайлович - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Eugeny M. Loktin - doctor of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

mkb-2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3109-9811ШпагинИ. С.ShpaginI. S.

Шпагин Илья Семенович - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Ilya S. Shpagin - doctor of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

mkb-2@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0724-1539КотоваО. С.KotovaO. S.

Котова Ольга Сергеевна - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Olga S. Kotova - doctor of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

ok526@yandex.ruПаначеваЛ. А.PanachevaL. A.

Паначева Людмила Алексеевна - д.м.н.

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Lyudmila A. Panacheva - doctor of medical sciences.

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

LAP232@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-1943-9379МусиенкоТ. В.MusienkoT. V.

Мусиенко Татьяна Владимировна

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Tatiana V. Musienko

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

tanyamusienko@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9157-002XЗаикинаЕ. А.ZaikinaE. A.

Заикина Екатерина Алексеевна

630091, Новосибирск, Красный пр., 5; 630051, Новосибирск, ул. Ползунова, 21

Ekaterina A. Zaikina

630091, Novosibirsk, Krasny ave., 5; 630051, Novosibirsk, Polzunova st., 21

zaikina.happy@yandex.ruНовосибирский государственный медицинский университет Минздрава России; Городская клиническая больница № 2РоссияNovosibirsk State Medical University of Minzdrav of Russia; City Clinical Hospital № 2Russian Federation202311012024436164169Copyright © Шпагина Л.А., Дробышев В.А., Кармановская С.А., Локтин Е.М., Шпагин И.С., Котова О.С., Паначева Л.А., Мусиенко Т.В., Заикина Е.А., 20242024Шпагина Л.А., Дробышев В.А., Кармановская С.А., Локтин Е.М., Шпагин И.С., Котова О.С., Паначева Л.А., Мусиенко Т.В., Заикина Е.А.Shpagina L.A., Drobyshev V.A., Karmanovskaya S.A., Loktin E.M., Shpagin I.S., Kotova O.S., Panacheva L.A., Musienko T.V., Zaikina E.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/1322

Цель исследования – оценить эффективность методов ранней реабилитации медицинских работников с тяжелым или средней степени тяжести поражением легких, вызванным новой коронавирусной инфекцией, находящихся в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, для улучшения вентиляции легких, газообмена и бронхиального клиренса, коррекции мышечной слабости, повышения общей физической выносливости, мобильности, психоэмоциональной стабильности.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 53 больных COVID-19 женщины со среднетяжелым течением поражения легких на I этапе реабилитации, разделенных на две группы: основная (n = 31, медицинский персонал) и контрольная (n = 22, работающие вне контакта с пульмотропными факторами риска, в том числе в отсутствие риска инфицирования SARS-CoV-2). Ранняя реабилитация проводилась в отделении реанимации и интенсивной терапии и в инфекционном госпитале для больных COVID-19 ГБУЗ НСО «Городская клиническая больница № 2» по плану, составленному согласно временным методическим рекомендациям по медицинской реабилитации новой коронавирусной инфекции.

Результаты и их обсуждение. Установлено, что реабилитация в условиях реанимационного блока и профильного отделения позволяет достоверно снизить степень выраженности одышки, проявления тревоги и депрессии, позитивно влияет на повышение толерантности к физическим нагрузкам, способствует снижению активности системного воспаления. У пациентов, имеющих производственный контакт с больными COVID-19, эффективность реабилитационных мероприятий меньше, чем в группе сравнения.

Заключение

Заключение. Для повышения эффективности I этапа реабилитации медицинских работников с COVID-19 и поражением легких необходимо проведение более интенсивной и продолжительной реабилитации, чем указано в актуальных методических рекомендациях.

Aim of the study was to evaluate the effectiveness of early rehabilitation methods for medical workers with severe or moderate lung damage caused by a new coronavirus infection, who are in intensive care units, to improve lung ventilation, gas exchange and bronchial clearance, correct muscle weakness, increase overall physical endurance, mobility, psycho-emotional stability.

Material and methods

Material and methods. We examined 53 COVID-19 women with moderate lung injury at stage I of rehabilitation, divided into two groups: main (n = 31, medical personnel) and control (n = 22, working outside of contact with pulmotropic risk factors, including no risk of SARS-CoV-2 infection). Early rehabilitation was carried out in the intensive care unit and in the infectious diseases hospital of City Clinical Hospital No. 2, for patients with COVID-19 rehabilitation plan was drawn up in accordance with temporary guidelines for the medical rehabilitation of a new coronavirus infection.

Results and discussion

Results and discussion. It was established, that rehabilitation in the conditions of the intensive care unit and the specialized department can significantly reduce the severity of dyspnea, anxiety and depression, positively affects the increase in exercise tolerance, and helps to reduce the activity of systemic inflammation. In patients who have industrial contact with patients with COVID-19, the effectiveness of rehabilitation measures is lower than in the comparison group.

Conclusions

Conclusions. To increase the effectiveness of stage I of the rehabilitation of medical workers with COVID-19 and lung damage, it is necessary to conduct more intensive and longer rehabilitation than indicated in the current guidelines.

COVID-19реабилитацияпоражение легкихтолерантность к физической нагрузкеодышкакачество жизнимедицинские работникиCOVID-19rehabilitationlung damageexercise tolerancedyspneaquality of lifemedical workersReferencesGuan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X., Liu L., Shan H., Lei C.L., Hui D.S.C., … China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X., Liu L., Shan H., Lei C.L., Hui D.S.C., … China Medical Treatment Expert Group for Covid-19. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in China. N. Engl. J. Med. 2020;382(18):1708–1720. doi: 10.1056/NEJMoa2002032Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 7 (03.06.2020). Режим доступа: http://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/MR_COVID-19_v7.pdfTemporary guidelines. Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19). Version 7 (03.06.2020). Available at: http://edu.rosminzdrav.ru/fileadmin/user_upload/specialists/COVID-19/MR_COVID-19_v7.pdf [In Russian].Чучалин А.Г., Айсанов З.Р., Чикина С.Ю., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Федеральные клинические рекомендации Российского респираторного общества по использованию метода спирометрии. Пульмонология. 2014;(6):11–24. doi: 10.18093/0869-0189-2014-0-6-11-24Chuchalin A.G., Aysanov Z.R., Chikina S.Yu., Chernyak A.V., Kalmanova E.N. Federal guidelines of Russian Respiratory Society on spirometry. Pulmonology. 2014;(6):11–24. [In Russian]. doi: 10.18093/08690189-2014-0-6-11-24Иванова Г.Е., Баландина И.Н., Батышева Т.Т., Бахтина И.С., Белкин А.А., Беляев А.Ф., Бодрова Р.А., Бубнова М.Г., Буйлова Т.В., Валиулина С.А., … Шмонин А.А. Медицинская реабилитация при новой короновирусной инфекции (COVID 19). Физическая и реабилитационная медицина, медицинская реабилитация. 2020;2(2):40–189. doi: 10.36425/rehab34231Ivanova G.E., Balandina I.N., Batysheva T.T., Bakhtina I.S., Belkin A.A., Belyaev A.F., Bodrova R.A., Bubnova M.G., Buylova T.V., Valiulina S.A., Shmonin A.A. Medical rehabilitation at a new coronavirus infection (COVID-19). Fizicheskaya i reabilitatsionnaya meditsina, meditsinskaya reabilitatsiya = Physical and Rehabilitation Medicine, Medical Rehabilitation. 2020;2(2):40–189. [In Russian]. doi: 10.36425/rehab34231Иванова Г.Е. Принципы организации медицинской реабилитации больных с новой коронавирусной инфекцией COVID-19: доклад на Всеросс. научно-практ. форуме «Медицинская реабилитация при коронавирусной инфекции» (11.06.2020, онлайн-формат).Ivanova G.E. Principles of organizing medical rehabilitation of patients with a new coronavirus infection COVID-19: report at All-russian scientific and practical forum «Medical rehabilitation in coronavirus infection» (11.06.2020, on-line). [In Russian].Постановление Правительства РФ от 15.12.2000 № 967 (ред. от 10.07.2020) «Об утверждении Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний». Режим доступа: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_29577/Decree of the Government of the Russian Federation of December 15, 2000 № 967 (as amended on July 10, 2020) «On approval of the Regulations on the investigation and registration of occupational diseases». Available at: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_29577/ [In Russian].Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 № 176 (ред. от 15.08.2011) «О совершенствовании системы расследования и учета профессиональных заболеваний в Российской Федерации». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32716/Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of May 28, 2001 № 176 «On improving the system for investigating and recording occupational diseases in the Russian Federation». Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_32716/ [In Russian].Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н (ред. от 21.02.2020) «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях». Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140324/Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of November 13, 2012 № 911n. Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_140324/ [In Russian].Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 3 (01.11.2022). Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/76f4d9e5aebc059b3c9a26fb6e57e2951afc8aca/Temporary guidelines. Medical rehabilitation for novel coronavirus infection (COVID-19) Version 3 (01.11.2022). Available at: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_358669/76f4d9e5aebc059b3c9a26fb6e57e2951afc8aca/ [In Russian].Buland R.J., Pang J., Gross E.R., Woodcock A.A., Geddes D.M. Two- , six, and 12-minute walking tests in respiratory disease. BMJ. 1982;284(6329):1607–1608. doi: 10.1136/bmj.284.6329.1607Buland R.J., Pang J., Gross E.R., Woodcock A.A., Geddes D.M. Two- , six, and 12-minute walking tests in respiratory disease. BMJ. 1982;284(6329):1607–1608. doi: 10.1136/bmj.284.6329.1607Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. Med. Sci. Sports. Exerc. 1982;14(5):377–381.Borg G.A. Psychophysical bases of perceived exertion. Med. Sci. Sports. Exerc. 1982;14(5):377–381.Prisnie J.C., Fiest K.M., Coutts S.B., Patten S., Atta C.A., Blaikie L., Bulloch A.G., Demchuk A., Hill M.D., Smith E.E., Jetté N. Validating screening tools for depression in stroke and transient ischemic attack patients. Int. J. Psychiatry Med. 2016;51(3):262– 277. doi: 10.1177/0091217416652616Prisnie J.C., Fiest K.M., Coutts S.B., Patten S., Atta C.A., Blaikie L., Bulloch A.G., Demchuk A., Hill M.D., Smith E.E., Jetté N. Validating screening tools for depression in stroke and transient ischemic attack patients. Int. J. Psychiatry Med. 2016;51(3):262– 277. doi: 10.1177/0091217416652616

The authors declare that there are no conflicts of interest present.