Татьяна Николаевна БАБАЕВА – к.м.н., ассистент кафедры терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Tatyana Nikolaevna BABAEVA – candidate of medical sciences, assistant professor of the department of therapy, hematology and transfusiology
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
Татьяна Ивановна ПОСПЕЛОВА – д.м.н., проф., зав. кафедрой терапии, гематологии и трансфузиологии ФПК и ППВ
630091, г. Новосибирск, Красный просп., 52
Tatyana Ivanovna POSPELOVA – doctor of medical sciences, professor, vice rector on scientific work, head of the department of therapy, hematology and transfusiology
630091, Novosibirsk, Krasny av., 52
Ирина Николаевна НЕЧУНАЕВА – к.м.н., зав. гематологическим отделением
630051, г. Новосибирск, ул. Ползунова, 21
Irina Nikolaevna NECHUNAEVA – candidate of medical sciences, head of the department of hematology
630051, Novosibirsk, Polzunov str., 21
Цель исследования – на основе изучения клинико-биохимических особенностей феррокинетики у пациентов с миелодиспластическим синдромом (МДС) промежуточного и низкого риска выделить основные варианты формирования перегрузки железом.
Материал и методы. Обследовано 22 пациента с МДС, получающих терапию в Городском гематологическом центре г. Новосибирска, их средний возраст составил 62,6 ± 12,2 года. Критериям трансфузионной зависимости соответствовало 14 (63,6 %) человек, 8 (36,4 %) пациентов не вошли в группу трансфузионно зависимых. Для исследования обмена железа использовались стандартные показатели феррокинетики (содержание железа и ферритина в сыворотке крови, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки, коэффициент насыщения трансферрина) и дополнительные маркеры, определяемые методом ИФА (содержание сывороточного гепсидина).
Результаты и их обсуждение. Продемонстрирован вклад множественных трансфузий в формирование избытка железа у больных МДС: в группе пациентов, зависимых от трансфузий, концентрация железа сыворотки составила 31,56 ± 15,59 мкмоль/л, коэффициент насыщения трансферрина – 64,1 ± 32,92 %, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки – соответственно 48,87 ± 11,7 и 17,32 ± 12,66 мкмоль/л, содержание ферритина – 689,08 ± 104,98 нг/мл (у больных без трансфузионной зависимости – 24,6 ± 7,58 мкмоль/л, 31,28 ± 19,48 %, 51,6 ± 17,41 и 35,86 ± 16,98 мкмоль/л, 544,56 ± 263,8 нг/мл соответственно). Показано, что в зависимости от количества гемотрансфузий изменяется характер взаимосвязи между концентрацией ферритина и гепсидина: у пациентов, которым выполнено менее девяти гемотрансфузий, наблюдается тесная положительная корреляция (n = 6; r = 0,96; p < 0,001), при увеличении до 9–24 единиц эритроцитов корреляция отсутствует (n = 9; r = 0,009; p > 0,05), более 24 гемотрансфузий в год сопровождаются появлением обратной зависимости (n = 7; r = –0,55; p < 0,05).
Заключение. Проведенное исследование позволило продемонстрировать роль неэффективного эритропоэза в нарушении регуляции концентрации гепсидина у больных МДС и формировании перегрузки железом вне связи с гемотрансфузиями.
The aim of study was to determine main types of iron overload in the intermediate- and lower-risk patients with myelodysplastic syndrome by using the research data of clinical and biochemical features of iron metabolism.
Material and methods. A total of 22 patients with myelodysplastic syndrome, treated in Novosibirsk Hematological Centre, were examined. The average age was 62.6 ± 12.2 years. Among them, 14 (63.6 %) patients were transfusion-dependent and 8 (36.4 %) patients without transfusion dependence. To analyze the iron metabolism, the standard measures of iron status (serum iron and ferritin content, total and latent iron binding capacity, transferrin saturation) as well as additional markers, measured by ELISA (serum hepcidin content) were used.
Results and discussion. The role of multiple transfusions in formation of iron excess in patients with myelodysplastic syndrome was demonstrated. In the transfusion-dependent group of patients the serum iron was 31.56 ± 15.59 μmol/l, transferrin saturation level – 64.1 ± 32.92 %, total and latent iron binding capacity – 48.87 ± 11.7 and 17.32 ± 12.66 μmol/l, serum ferritin level – 689.08 ± 104.98 ng/ml (in non-transfusion dependent group – 24.6 ± 7.58 μmol/l, 31.28 ± 19.48 %, 51.6 ± 17.41 and 35.86 ± 16.98 μmol/l, respectively). The trends in associated changes of ferritin and hepcidin level depending on the number of obtained transfusions showed the following results: less than 9 transfusions – r = 0.96 (n = 6; p < 0.001), from 9 to 24 erythrocyte units – r = 0.009 (n = 9; p > 0.06), more than 24 transfusions per year – r = –0.55 (n = 7; p < 0.05). It proved the loss of sensitivity of hepcidin level to ferritin level in patients with high transfusion burden.
Conclusion. The study demonstrated the role of ineffective hematopoiesis in the regulation disorders of hepcidin level in patients with myelodysplastic syndrome and iron overload formation without connection with transfusions.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.