sibmedСибирский научный медицинский журналСибирский научный медицинский журнал2410-25122410-2520ИЦиГ СО РАН10.18699/SSMJ20230205sibmed-1039Research ArticleОБЗОРЫREVIEWSОсобенности родоразрешения беременных с рубцом на маткеDelivery features of pregnant women with a uterine scarhttps://orcid.org/0000-0002-7316-1062НиколаеваЕ. И.NikolaevaE. I.

 Николаева Елизавета Игоревна 

295051, г. Симферополь, б-р Ленина, 5/7

 Yelizaveta I. Nikolaeva

 295051, Simferopol, Lenina blvd., 5/7 

yelizavetakaraseva19@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-2671-6985СулимаА. Н.SulimaA. N.

 Сулима Анна Николаевна, д.м.н., проф. 

295051, г. Симферополь, б-р Ленина, 5/7

  Anna N. Sulima, doctor of medical sciences, professor

295051, Simferopol, Lenina blvd., 5/7 

gsulima@yandex.ruИнститут «Медицинская академия имени С.И. Георгиевского»; Крымского федерального университета имени В.И. ВернадскогоРоссияV.I. Vernadsky Crimean Federal UniversityRussian Federation2023280420234325460Copyright © Николаева Е.И., Сулима А.Н., 20232023Николаева Е.И., Сулима А.Н.Nikolaeva E.I., Sulima A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://sibmed.elpub.ru/jour/article/view/1039

Вагинальные роды после кесарева сечения остаются спорной темой: не хватает достоверных данных, которые могли бы помочь врачам и роженицам определить наилучший вариант родоразрешения при последующей беременности. В обзоре проанализированы и обобщены результаты исследований, посвященных родоразрешению беременных с рубцом на матке, рассмотрены преимущества и недостатки вагинальных родов и повторного кесарева сечения, оценена частота возникновения осложнений при попытке вагинальных родов у женщин с рубцом на матке. Изучена современная медицинская литература, доступная в открытых источниках: русскоязычные научные электронные библиотеки еLibrary и КиберЛенинка, англоязычная текстовая база данных медицинских и биологических публикаций PubMed. Необходимо учитывать данные анамнеза и клинико-инструментальные данные при выборе наилучшей тактики ведения беременности и родов у женщин, имеющих рубец на матке. Попытка вагинальных родов способствует снижению материнской и неонатальной заболеваемости, а большое количество проведенных по данному вопросу исследований должно способствовать снижению количества необоснованных повторных кесаревых сечений. Вагинальные роды после кесарева сечения – это возможность избежать серьезной абдоминальной операции и негативных последствий повторного кесарева сечения.

Vaginal delivery after a Caesarean section remains a controversial topic: there is a lack of reliable data to help doctors and women in labour to determine the best option for delivery during subsequent pregnancy. The review analyzed and summarized the results of the studies devoted to childbirth of pregnant women with scars on the uterus, considered the advantages and disadvantages of vaginal childbirth and repeat Caesarean section, the frequency of complications in the attempt of vaginal childbirth in women with scars on the uterus has been assessed. The modern medical literature available in open sources has been studied: Russian-language scientifc electronic libraries eLibrary and CyberLeninka, Englishlanguage database of medical and biological publications PubMed. It is necessary to consider the data of anamnesis and clinical-instrumental data when choosing the best management tactics of pregnancy and delivery for women with scars on the uterus. Attempting to deliver vaginally helps to reduce maternal and neonatal morbidity, and a large number of studies on this issue should help to reduce the number of unwarranted repeat Caesarean sections. Vaginal delivery after a Caesarean section is an opportunity to avoid severe abdominal surgery and negative consequences associated with repeated Caesarean sections.

вагинальные родыкесарево сечениерубец на маткенесостоятельность рубца.vaginal deliverycaesarean sectionuterine scarscar failureReferencesТончева К.С., Геращенко Э.Ф., Ляшенко А.С., Ляшенко Е.Н. Рубец на матке как показание к оперативному родоразрешению. Вопросы устойчивого развития общества. 2021;(10):626–630.Toncheva K.S., Gerashchenko E.F., Lyashenko A.S., Lyashenko E.N. Scar on the uterus as an indication for operative delivery. Voprosy ustoychivogo razvitiya obshchestva = Issues of Sustainable Development of Society. 2021;10:626–630 [In Russian].Вученович Ю.Д., Зиядинов А.А., Новикова А.В., Радзинский В.Е. Прогнозирование попытки вагинальных родов после кесарева сечения. Акушерство и гинекол.: новости, мнения, обуч. 2020;(8-3):39–46. doi: 10.24411/2303-9698-2020-13005Vuchenovich Yu.D., Ziyadinov A.A., Novikova A.V., Radzinsky V.E. Prediction of attempted vaginal delivery after cesarean section. Akusherstvo i ginekologiya: novosti, mneniya, obucheniye = Obstetrics and Gynecology: News, Opinions, Training. 2020;(8-3):39–46. [In Russian]. doi: 10.24411/2303-9698-2020-13005Мартынов С.А., Адамян Л.В. Рубец на матке после кесарева сечения: терминологические аспекты. Гинекология. 2020;22(5):70–75. doi:10.26442/20795696.2020.5.200415Martynov S.A., Adamyan L.V. Cesarean scar defect: terminological aspects. Ginekologiya = Gynecology. 2020;22(5):70–75. doi:10.26442/20795696.2020. 5.200415 [In Russian].Тихонова Т.К., Иванова О.А., Капитанова М.В., Григорян А.Э. Оценка безопасности родов через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Изв. Рос. воен.-мед. акад. 2021;40(S1-2):167–178.Tikhonova T.K., Ivanova O.A., Kapitonova M.V., Grigoryan A.E. Assessment of the safety of childbirth through natural labor routes in women with a scar on the uterus. Izvestiya Rossiyskoy voyenno-meditsinskoy akademii = Russian Military Medical Academy Reports. 2021;40(S1-2):167–178. [In Russian].Жуковская С.В., Личик О.В. Родоразрешение через естественные родовые пути после кесарева сечения: клинический опыт. Охрана материнства и детства. 2020;(1):51–55.Zhukovskaya S.V., Lichik O.V. Vaginal birth after cesarean section: clinical experience. Okhrana materinstva i detstva = Maternal and Child Health. 2020;(1):51–55. [In Russian].Wu C., Christie J., Nayyar R. Two uterine scars and a vaginal birth. BMJ Case Rep. 2021;14(1):e236993. doi: 10.1136/bcr-2020-236993Wu K., Christie J., Nayyar R. Two scars on the uterus and vaginal delivery. BMJ Case Rep. 2021;14(1): e236993. doi: 10.1136/bcr-2020-236993Пачковская О.Ю., Игитова М.Б., Дмитриенко К.В. Возможности естественного родоразрешения женщин с рубцом на матке с учетом перинатального риска. Дальневост. мед. ж. 2021;(3):58–62. doi: 10.35177/1994-5191-2021-3-58-62Pachkovskaya O.Yu., Igitova M.B., Dmitrienko K.V. Possibilities of natural delivery in women with uterus scar considering perinatal risks. Dal’nevostochnyy meditsinskiy zhurnal = Far East Medical Journal. 2021;(3):58–62. [In Russian]. doi: 10.35177/1994-5191-2021-3-58-62Матухин В.И., Рухляда Н.Н., Тайц А.Н., Малышева А.А. Риски разрыва матки по рубцу после кесарева сечения. Перинатальная медицина: от прегравидарной подготовки к здоровому материнству: сб. тр. конф., Санкт-Петербург, 10–12 февраля 2022 г. М.: StatusPraesens, 2022. С. 41–42.Matyukhin V.I., Rukhlyada N.N., Taits A.N., Malysheva A.A. Risks of uterine rupture by scar after cesarean section. Perinatal medicine: from pre-pregnancy preparation to healthy motherhood: proc. conf.,. St. Petersburg, February 10–12, 2022. Moscow: StatusPraesens, 2022. P. 41–42. [In Russian].Абрамов М.А., Баграмян Э.А., Атаянц К.М., Хамзалатова А.В. Беременность и роды с рубцом на матке. Реалии и противоречия. Всеармейская научно-практическая конференция, посвященная 180-летию клиники акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова: сб. тр. конф., Санкт-Петербург, 6–7 октября 2022 г. СПб.: СпецЛит, 2022. С. 5–9.Abramov M.A., Bagramyan E.A., Atayants K.M., Khamzalatova A.V. Pregnancy and childbirth with a scar on the uterus. Realities and contradictions. AllArmy Scientifc and Practical conference dedicated to the 180th anniversary of the Clinic of Obstetrics and Gynecology of the Kirov Military Medical Academy: proc. conf., St. Petersburg, October 6–7, 2022. SaintPetersburg: SpetsLit, 2022. P. 5–9. [In Russian].Ахиджак А.Н., Юсупова З.С., Казанчи Ф.Б. Опыт ведения родов у женщин с рубцом на матке. Научный вестник здравоохранения Кубани. 2020;(4):9–12.Akhidzhak A.N., Yusupova Z.S., Kazanchi F.B. Experience of childbirth in women with a scar on the uterus. Nauchnyy vestnik zdravookhraneniya Kubani = Scientifc Bulletin of Public Health of the Kuban. 2020;(4):9–12. [In Russian].Мудров В.А., Мочалова М.Н., Мудров А.А. Особенности родоразрешения беременных с рубцом на матке через естественные родовые пути на современном этапе. Ж. акушерства и жен. болезней. 2018;6(1):26–37. doi: 10.17816/JOWD67126-37Mudrov V.A., Mochalova M.N., Mudrov A.A. Features of delivery of pregnant women with a scar on the uterus through the natural birth canal at the present stage. Zhurnal akusherstva i zhenskikh bolezney = Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2018;6(1):26-37. [In Russian]. doi: 10.17816/JOWD67126-37Familiari A., Neri S., Caruso A., Airoldi S., Barone-Adesi F., Zanconato G., Bolomini G., Presti F. Vaginal delivery after cesarean section: a multicenter study of prognostic factors and feasibility. Arch. Gynecol. Obstet. 2020;301(2):509–515. doi: 10.1007/s00404-020-05454-0Familiari A., Neri S., Caruso A., Airoldi S., Barone-Adesi F., Zanconato G., Bolomini G., Presti F. Vaginal delivery after cesarean section: a multicenter study of prognostic factors and feasibility. Arch. Gynecol. Obstet. 2020;301(2):509–515. doi: 10.1007/s00404-020-05454-0Davydov A.I., Tairova M.B., Shakhlamova M.N. Surgical correction (metroplasty) of the complete failure of the uterine scar after cesarean section in a distant period. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(3):107–109. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-107-109Davydov A.I., Tairova M.B., Shakhlamova M.N. Surgical correction (metroplasty) of the complete failure of the uterine scar after cesarean section in a distant period. Gynecology, Obstetrics and Perinatology. 2020;19(3):107–109. doi: 10.20953/1726-1678-2020-3-107-109Simsek D., Urun C., Altekin Y. Determinants of cesarean-related complications: high number of repeat cesarean, operation type or placental pathologies? J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2021;34(22):3768–3774. doi: 10.1080/14767058.2020.1765332Simsek D., Urun C., Altekin Y. Determinants of cesarean-related complications: high number of repeat cesarean, operation type or placental pathologies? J. Matern. Fetal. Neonatal. Med. 2021;34(22):3768–3774. doi: 10.1080/14767058.2020.1765332Жаркин Н.А., Баринов С.В., Логутова Л.С., Биндюк А.В., Мирошников А.Е., Шевцова Е.П., Семихова Т.Г. Беременность и роды у женщин с оперированной маткой. Волгоград: ВолгГМУ, 2020. 152 с.Zharkin N.A., Barinov S.V., Logutova L.S., Bindyuk A.V., Miroshnikov A.E., Shevtsova E.P., Semikhova T.G. Pregnancy and childbirth in women with operated uterus. Volgograd: VolgSMU, 2020. 152 p. [In Russian].Islam A., Shah A.A., Jadoon H., Fawad A., Javed M., Abbasi A.N. А two-year analysis of uterine rupture in pregnancy. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2018;30(4):S639–S641.Islam A., Shah A.A., Jadoon H., Fawad A., Javed M., Abbasi A.N. А two-year analysis of uterine rupture in pregnancy. J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2018;30(4):S639-S641.Zhou L.Y., Zhu X.D., Jiang J., Jiang T.A. Uterine mass after caesarean section: a report of two cases. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):508. doi: 10.1186/s12884-020-03213-2.Zhou L.Y., Zhu X.D., Jiang J., Jiang T.A. Uterine mass after caesarean section: a report of two cases. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):508. doi: 10.1186/s12884-020-03213-2Sudhof L., Has P., Rose D., Hughes B. The choice of trial delivery after cesarean section and the relationship with the probability of success. Am. J. Perinatol. 2018;35(9):892–897. doi: 10.1055/s-0038-1626714Sudhof L., Has P., Rose D., Hughes B. The choice of trial delivery after cesarean section and the relationship with the probability of success. Am. J. Perinatol. 2018;35(9):892–897. doi: 10.1055/s-0038-1626714Pristavu A., Vinturache A., Mihalceanu E., Pintilie R., Onofriescu M., Socolov D. Combination of medical and surgical management in successful treatment of caesarean scar pregnancy: a case report series. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):617. doi:10.1186/s12884-020-03237-8Pristavu A., Vinturache A., Mihalceanu E., Pintilie R., Onofriescu M., Socolov D. Combination of medical and surgical management in successful treatment of caesarean scar pregnancy: a case report series. BMC Pregnancy Childbirth. 2020;20(1):617. doi:10.1186/s12884-020-03237-8Полховская М.В., Волковыцкая Т.А. Роды через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: сб. тр. конф., Гродно, 3 декабря 2021 г. Гродно: Гродненский ГМУ, 2021. С. 98–102.Polkhovskaya M.V., Volkovitskaya T.A. Childbirth through the natural birth canal in patients with a scar on the uterus. Topical issues of obstetrics and gynecology: proc. conf., Grodno, December 3, 2021. Grodno: Grodno State Medical University, 2021. P. 98–102. [In Russian].Боженков К.А., Густоварова Т.А., Иванян А.Н., Виноградов В.Л., Шифман Е.М. Эпидуральная анальгезия при влагалищных родах у женщин с рубцом на матке. Опасно? Возможно? Необходимо? Регионар. анестезия и лечение острой боли. 2017;11(3):182–188. doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-3-182-188Bozhenkov K.A., Gustovarova T.A., Ivanyan A.N., Vinogradov V.L., Shifman E.M. Epidural analgesia during vaginal delivery in women with a scar on the uterus. Dangerous? Is it possible? Is it necessary? Regionarnaya anesteziya i lechenie ostroy boli = Regional Anesthesia and Acute Pain Management. 2017;11(3):182–188. [In Russian]. doi: 10.18821/1993-6508-2017-11-3-182-188Hua Z., El Oualja F. Indicators for mode of delivery in pregnant women with uteruses scarred by prior caesarean section: a retrospective study of 679 pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):445. doi: 10.1186/s12884-019-2604-0.Hua Z., El Oualja F. Indicators for mode of delivery in pregnant women with uteruses scarred by prior caesarean section: a retrospective study of 679 pregnant women. BMC Pregnancy Childbirth. 2019;19(1):445.doi: 10.1186/s12884-019-2604-0.Галустян М.В., Куценко И.И., Боровиков И.О., Магай А.С. Возможности прогнозирования несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения. Мед. вестн. Юга России. 2021;12(1):54–61. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-1-54-61Galustyan M.V., Kutsenko I.I., Borovikov I.O., Magai A.S. Opportunities for predicting cesarean scar insufciency. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia. 2021;12(1):54–61.[In Russian]. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-1-54-61Lazarou A., Oestergaard M., Netzl J., Siedentopf J.P., Henrich W. Vaginal birth after cesarean (VBAC): fear it or dare it? An evaluation of potential risk factors. J. Perinat. Med. 2021;49(7):773–782. doi:10.1515/jpm-2020-0222Lazaru A., Ostergaard M., Netzl J., Sedentopf J.P., Henrich V. Vaginal delivery after cesarean section (VBAC): to be afraid of it or dare? Assessment of potential risk factors. J. Perinat. Med. 2021;49(7):773–782. doi: 10.1515/jpm-2020-0222Матевосян И.Э. Критерии отбора беременных с рубцом на матке для естественных родов. Global Reproduction. 2021;(S1):12–14.Matevosyan I.E. Criteria for the selection of pregnant women with a scar on the uterus for natural childbirth. Global Reproduction. 2021;(S1):12–14. [In Russian].Кравченко Е.Н., Куклина Л.В., Синицына С.С., Рублева Г.Ф., Владимирова М.П. Роды через естественные родовые пути у женщин с рубцом на матке. Мать и дитя в Кузбассе. 2021;2(85):83–87. doi: 10.24411/2686-7338-2021-10026Kravchenko E.N., Kuklina L.V., Sinitsyna S.S., Rubleva G.F., Vladimirova M.P. Vaginal birth in women with a scar on the uterus. Mat’ i ditya v Kuzbasse = Mother and Baby in Kuzbass. 2021;(2):83–87. [In Russian]. doi: 10.24411/2686-7338-2021-10026Логутова Л.С., Буянова С.Н., Гридчик А.Л., Шугинин И.О., Ахвледиани К.Н., Мельников А.П. Вагинальные роды или кесарево сечение – осознанный выбор акушера. Акушерство и гинекология. 2020;(7):135–142. doi: 10.18565/aig.2020.7.135-142Logutova L.S., Buyanova S.N., Gridchik A.L., Shuginin I.O., Akhvlediani K.N., Melnikov A.P. Vaginal delivery or cesarean section: an obstetrician’s informed choice. Akusherstvo i ginekologiya = Obstetrics and Gynecology. 2020;(7):135–142. doi: 10.18565/aig.2020.7.135–142 [In Russian].Zhelezov D.M., Manasova G.S., Kuzmin N.V. Revisiting the peculiarities of pregnancy and childbirth in women with uterine scarring syndrome. Лiкар. справа. 2020;(1-2):50–56. doi: 10.31640/JVD.1-2.2020(7)Zhelezov D.M., Manasova G.S., Kuzmin N.V. Revisiting the peculiarities of pregnancy and childbirth in women with uterine scarring syndrome. Likars’ka sprava = Medical Business. 2020;(1-2):50–56. doi: 10.31640/JVD.1-2.2020(7)Яметова Н.М., Цхай В.Б., Домрачева М.Я. Повторная операция кесарева сечения у женщин с двумя и более рубцами на матке. Мед. вестн. Юга России. 2021:12(3):86–91. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-86-91Yametova N.M., Tskhai V.B., Domracheva M.Ya. Repeated cesarean section surgery in women with two or more scars on the uterus. Meditsinskiy vestnik Yuga Rossii = Medical Herald of the South of Russia. 2021:12(3):86–91. [In Russian]. doi: 10.21886/2219-8075-2021-12-3-86-91Послеоперационный рубец на матке, требующий предоставления медицинской помощи матери во время беременности, родов и в послеродовом периоде: клинические рекомендации. М.: Российское общество акушеров-гинекологов, 2021.40 с.Postoperative scar on the uterus requiring medical assistance to the mother during pregnancy, childbirth and in the postpartum period: clinical recommendations. Moscow: Russian Society of Obstetricians and Gynecologists, 2021. 40 p. [In Russian].

The authors declare that there are no conflicts of interest present.